anoreksija

ir Christiane Fux, medicinos redaktorė Atnaujinta

Julia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nervinė anoreksija yra sunki psichinė liga. Pacientai greitai numeta svorio laikydamiesi patologinės dietos - iki gyvybei pavojingų sąlygų. Taip pat būdingas iškreiptas kūno vaizdas: pacientai jaučiasi per riebūs, nors jų svoris jau yra labai mažas. Skaitykite čia, kaip atpažinti anoreksiją, kas ją sukelia ir kaip ją gydyti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F50

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: psichikos liga, į priklausomybę panašus valgymo sutrikimas, stiprus, kartais gyvybei pavojingas svorio kritimas dėl radikalios dietos ir (arba) mankštos, iškreiptas kūno vaizdas
• Simptomai: didžiulis svorio kritimas, nepakankamas svoris, noras badauti, poreikis kontroliuoti, svorio padidėjimo baimė, mintys sukasi apie svorį ir mitybą, fizinio trūkumo simptomai, nepakankamas ligos supratimas
• Priežastys: sutrikęs streso apdorojimas, genetiniai veiksniai, sutrikusi pasiuntinių medžiagų apykaita, didelis kontrolės poreikis, aukšto našumo reikalavimai, vakarietiškas grožio idealas
• Diagnozė: sunkus nepakankamas svoris, savaiminis svorio kritimas, kūno schemos sutrikimas, sutrikusi hormonų pusiausvyra
• Gydymas: dažniausiai stacionarus gydymas, svorio ir valgymo elgesio normalizavimas, elgesio individualūs ir grupiniai užsiėmimai, šeimos terapija
• Prognozė: Maždaug 50 procentų nukentėjusiųjų didžiąja dalimi įveikia valgymo sutrikimą terapine pagalba. Kuo trumpesnė anoreksijos trukmė ar lengvesnė liga, tuo geresnė prognozė. Mirtinas rezultatas maždaug 10 procentų nukentėjusiųjų.

Anoreksija: aprašymas

Pacientams, sergantiems anoreksija (anoreksija ar nervinė anoreksija), yra patologinis noras ir toliau mažinti savo kūno svorį. Ligos pradžia dažnai yra dieta. Laikui bėgant mintys apie savo kūno svorį vis labiau lemia visą nukentėjusiųjų kasdienį gyvenimą. Nors jie yra tik oda ir kaulai, jie jaučiasi per riebūs ir nori toliau mesti svorį.

Anoreksija kartu su bulimija ir besaikio valgymo sutrikimu yra vienas iš valgymo sutrikimų. Stiprus svorio netekimas yra ryškiausias anoreksijos simptomas. Tačiau galiausiai tai tik išoriškai matomas gilių psichinių sutrikimų ženklas. Norint išgydyti ligą, neužtenka tik vėl valgyti.

Priklausomybę sukeliantis potraukis

Liga turi į priklausomybę panašaus pobūdžio: noras badauti pacientui yra beveik nenugalimas. Ypatingas smūgis yra kuo geriau valdyti savo poreikius ir savo kūną. Tai sunkiai suprantama pašaliniams asmenims.

Anoreksijos žmonės (anorektikai) taip pat ilgą laiką neturi supratimo apie ligą. Jiems sunku pripažinti sau, kad jie turi probleminių mitybos įpročių. Todėl jie dažnai priešinasi terapijai.

Nervinė anoreksija yra sunki psichinė liga. Kai kurie nukentėjusieji miršta dėl nepakankamos mitybos ar savižudybės.

Kam veikia anoreksija?

Anoreksija dažniausiai pasireiškia ankstyvoje paauglystėje. Tačiau amžiaus riba vis labiau mažėja. Tuo tarpu vaikai jau kenčia nuo to. Dauguma anoreksijos sergančių moterų yra nuo 15 iki 25 metų. Tačiau berniukai ir vyrai taip pat vis dažniau serga anoreksija.

• Anoreksiją gydyti anksti

  Trys klausimai

  

  Dr. med. Robertas Doeris,
  Psichiatrijos, psichoterapijos specialistas
• 1

  Kodėl anoreksikams sunku suprasti, kad jie serga?

  

  Dr. med. Robertas Doerris

  Be masinio svorio netekimo, anoreksija dažniausiai taip pat sukelia iškreiptą kūno suvokimą. Paveikti žmonės suvokia save kaip per riebų, nors iš tikrųjų yra labai mažo svorio. Tai vadinama „kūno schemos sutrikimu“ ir gali būti pavojinga gyvybei. Todėl kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geresnė jūsų prognozė!

• 2

  Kokių įspėjamųjų ženklų turėtų saugotis artimieji?

  

  Dr. med. Robertas Doerris

  Yra daug požymių: nepasitenkinimas svoriu, klaidingas įsitikinimas, kad esate per storas, ryškus svorio metimas. Paveikti žmonės intensyviai nagrinėja maisto temą, mėgsta gaminti kitiems, bet niekada nevalgo su jais. Maistas tam tikru metu praleidžiamas arba vartojamas vienas. Stiprus noras judėti ir vengti tam tikrų maisto produktų taip pat yra įspėjamieji ženklai.

• 3

  Ką galima padaryti, kad būtų išvengta atkryčio?

  

  Dr. med. Robertas Doerris

  Anoreksijos atsinaujinimo rizika iš tikrųjų yra labai didelė. Todėl net ir baigus gydymą nuolatos tikrinkite, ar ir toliau siekiate anksčiau suformuluotų tikslų, ar kai kuriose srityse (pvz., Valgymo elgesys, svoris, mankšta) nebuvo recidyvų. Taip pat gerai, jei reguliariai kalbatės su profesionaliu pagalbininku.

• 

  Dr. med. Robertas Doeris,
  Psichiatrijos, psichoterapijos specialistas

  Dr. med. Robertas Doerris yra vyriausiasis gydytojas Schön Klinik Berchtesgadener Land psichosomatinės medicinos srityje.

Anoreksija: simptomai

Pagrindiniai anoreksijos simptomai yra didelis savaiminis svorio netekimas, ryški baimė priaugti svorio, nepaisant to, kad jau yra per mažas svoris, ir iškreiptas savo kūno suvokimas.

Kadangi netinkama mityba veikia daugelį svarbių fizinių funkcijų, taip pat atsiranda daug fizinių (fizinių) skundų.

Svorio metimas

Stiprus svorio kritimas yra labiausiai pastebimas anoreksijos požymis. Nukentėjusieji vengia daug kalorijų turinčio maisto ir išsamiai tiria maisto produktų turinį. Kai kuriais atvejais anoreksiški žmonės tiek sumažina maistą, kad kartais geria tik vandenį.

Kai kurie žmonės bando numesti svorio per daug mankštindamiesi. Kai kurie taip pat vartoja vidurius ar diuretikus, kad padėtų jiems numesti svorio.

Noras vis labiau numesti svorio ir nuolat kontroliuoti svorį tam tikru momentu lemia visą mąstymą ir visą nukentėjusiųjų kasdienį gyvenimą. Svorio stagnaciją ar net svorio padidėjimą jie laiko didelėmis nesėkmėmis, dėl to sustiprina savo pastangas.

Nepakankamas svoris

Anoreksikai vidutiniškai numeta nuo 40 iki 50 procentų savo pradinio svorio. Remiantis klinikinės diagnostikos gairėmis, 17,5 ar didesnis kūno masės indeksas (KMI) yra suaugusiųjų anoreksijos požymis. Tai yra 15 procentų mažiau nei normalus svoris. Vaikams ir paaugliams taikomos skirtingos ribinės vertės, nes jų kūno masės indekso negalima apskaičiuoti naudojant įprastą formulę.

Jei atvirai kalbate su nukentėjusiaisiais apie jų plonumą, jie dažnai irzliai reaguoja.

Kacheksija: gyvybei pavojingas nepakankamas svoris

Jei išsekimas yra didžiulis, kalbama apie kacheksiją. Esant tokiam ryškiam nepakankamam svoriui, organizmo riebalų atsargos iš esmės išeikvojamos ir jau prarasta didesnė raumenų masė. Tada kūnas yra labai silpnas - pavojinga gyvybei.

Kacheksija šiame etape matoma iš išorės. Kaulo kontūrai stipriai išsiskiria, akys gilios, skruostai atrodo tuščiaviduriai. Paprastai pacientai bando paslėpti šiuos tipiškus anoreksijos požymius. Jie dėvi drabužius keliais sluoksniais, kurie kuo labiau dengia kūną.

Iškreiptas kūno vaizdas

Anoreksikai turi iškreiptą savo kūno suvokimą. Nepaisant nepakankamo svorio, daugelis laiko save storais. Šios srities specialistai šį reiškinį vadina kūno schemos sutrikimu. Pašaliniams sunku suprasti, kad nukentėjusieji iš tikrųjų jaučiasi antsvorio, kai žiūri į veidrodį.

Nei kitų garantijos, nei objektyvios svorio priemonės, tokios kaip KMI, negali įtikinti anoreksikų jų faktiniu nepakankamu svoriu. Kūno schemos sutrikimas yra rimta problema, kurią galima įveikti ilgą laiką vien tik profesionaliai padedant.

Iškraipytas kūno vaizdas sergant anoreksija

Žmonės, kenčiantys nuo anoreksijos, dažnai turi iškreiptą savo kūno suvokimą. Dėl šio iškreipto kūno įvaizdžio, dar vadinamo kūno schemos sutrikimu, nukentėjusieji mato save veidrodyje kaip antsvorį ar per riebiai, nors taip nėra.

Nuolatinis rūpestis savo svoriu

Labai būdingas anoreksijos požymis yra nuolatinis susirūpinimas savo svoriu ir mityba. Anoreksiški žmonės bijo priaugti svorio ir būti per stori. Tai nebūtinai reiškia, kad jie praras apetitą. Visas jų mąstymas sukasi apie maistą ir dietas. Intensyviai sprendžiate receptus ir mėgstate gaminti kitiems.

Nuolatinė kontrolė

Paveikti žmonės žino daugumos maisto produktų kalorijų kiekį ir atidžiai stebi, kiek kalorijų jie suvartoja per dieną. Galiausiai anoreksija yra bandymas kontroliuoti save ir savo kūną.

Ištverti ir įveikti alkio jausmą anoreksikams sekasi. Valgyti maistą tam tikru momentu tampa kankinimu, nes valgymas jiems praranda kontrolę ir sąžinę.

Badauti kaip normali būsena

Anoreksikai nemano, kad svoris yra per mažas. Alkis tampa priklausomybe, o maisto sumažinimas tampa savotiška lenktyne su savimi.Bado jausmas tampa įprasta būsena, sotumo jausmas tampa nemalonus. Tam tikru momentu svorio netekimas yra toks grėsmingas, kad pacientai turi būti paguldyti į kliniką.

Pernelyg orientuota į našumą

Anoreksikai pastebimai dažnai yra protingi ir labai orientuoti į rezultatus, kurie stengiasi puikiai atlikti visas užduotis. Jie yra ypač ambicingi sportuojant ar mokykloje. Tačiau jie vis labiau traukiasi iš socialinio gyvenimo. Ši savęs trokštama socialinė izoliacija yra rimtas įspėjamasis ženklas.

Nuotaikos svyravimai ir depresija

Anoreksikai taip pat labai dažnai kenčia nuo stiprių nuotaikų kaitos ir depresinės nuotaikos. Šie anoreksijos simptomai gali atsirasti dėl netinkamos mitybos ir nuolatinio vidinio spaudimo numesti svorio. Psichikos sutrikimai, kurie dažnai atsiranda kartu su anoreksija, yra depresija, nerimas, obsesinis-kompulsinis ir priklausomybės sutrikimai bei asmenybės sutrikimai.

Fizinės (somatinės) anoreksijos simptomai

Anoreksija pažeidžia visą kūną. Dėl netinkamos mitybos jis sumažina energijos suvartojimą iki būtiniausių dalykų. Pažeidžiamos visos organų sistemos. Tai paaiškina daugybę galimų fizinių anoreksijos pasekmių:

• Lėtas širdies plakimas (bradikardija) ir nereguliarus širdies plakimas
• žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
• Užšalimas ir hipotermija (hipotermija)
• Raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų trūkumas (pancitopenija)
• sausa oda
• Plaukų slinkimas
• pūkuoti plaukai (lanugo plaukai), o ne normalūs kūno plaukai
• mergaitėms / moterims: menstruacijų nutraukimas (amenorėja), nevaisingumas
• berniukams / vyrams: potencijos problemos
• seksualinis nuovargis (libido praradimas)
• Elektrolitų ir vitaminų pusiausvyros sutrikimas
• Kaulų masės sumažėjimas (osteoporozė)
• Inkstų funkcijos sutrikimas
• Kepenų funkcijos sutrikimas
• Sunkumas susikaupti
• Vaikų ir paauglių vystymosi vėlavimas
• Smegenų išsekimas (smegenų atrofija)

Hormoniniai sutrikimai

Faktas, kad dėl labai mažo svorio mergaitėms ir moterims baigiasi menstruacijos (amenorėja) ir seksualinis potraukis (prarandamas lytinis potraukis), yra dėl to, kad anoreksija sutrikdo hormonų pusiausvyrą: Dėl netinkamos mitybos organizmas nebegali tinkamai gaminti tam tikrų hormonų, o tai, be kita ko, mažiau veikia menstruacinį ciklą.

Žvelgiant iš evoliucijos perspektyvos, tai gali būti prasminga: anoreksija serganti moteris negalėtų pagimdyti vaiko iki termino, todėl organizmas neleidžia pastoti dėl lytinių hormonų trūkumo.

Taip pat dėl ​​hormoninių sutrikimų berniukai ir vyrai, sergantys anoreksija, taip pat kenčia nuo lytinio potraukio ir dažnai taip pat galios praradimo.

Anoreksija: priežastys ir rizikos veiksniai

Iki šiol buvo tik spėlionės dėl tikslių anoreksijos priežasčių. Tačiau neabejotina, kad nervinės anoreksijos ligos negalima atsekti iki vieno veiksnio, tačiau anoreksijos priežasčių yra daug.

Biologiniai ir psichologiniai bei sociokultūriniai veiksniai prisideda prie anoreksijos išsivystymo, ir jie vienas kitą sustiprina.

Biologiniai veiksniai

Sutrikęs streso apdorojimas

Naujesnėse mokslinėse hipotezėse pagrindinė anoreksijos priežastis yra sutrikęs streso apdorojimas. Tokie sutrikimai gali turėti genetinių priežasčių, juos jau gali sukelti įtaka gimdoje arba jie gali būti suformuoti ar sustiprinti ankstyvos patirties. Anoreksija prasideda ne tik tada, kai atsiranda pirmieji simptomai, bet ir daug anksčiau.

Genetiniai veiksniai

Atrodo, kad genai vaidina lemiamą vaidmenį sergant anoreksija. Liga dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose. Dvynių tyrimai taip pat rodo aiškų ryšį tarp žmogaus genetinės sudėties ir anoreksijos atsiradimo.

Dvigubiems dvyniams kas dešimtas dvynys išsivysto anoreksija, kai kitas dvynys jau serga. Vienodų dvynių atveju - net kas sekundę. Tačiau neaišku, kaip genai daro įtaką ligos rizikai.

Sutrikęs pasiuntinių metabolizmas

Kaip ir daugelio psichinių ligų atveju, anoreksija sergantiems žmonėms sutrinka pasiuntinio metabolizmas smegenyse. Be kita ko, juose padidėja neuromediatoriaus serotonino lygis. Pasiuntinio medžiaga turi įtakos valgymo elgesiui ir sotumo jausmui.

Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad serotoninas padidina sotumo jausmą ir taip slopina apetitą. Padidėjęs lygis gali palengvinti anoreksijos žmonėms apsieiti be maisto.

Serotoninas turi ir kitų poveikių: jis pakelia nuotaiką ir sukelia laimės jausmą. Tai taip pat gali padėti žmonėms, sergantiems anoreksija, susilaikyti nuo valgymo - ar net paskatinti juos tai daryti. Abu efektai taip pat patvirtina žmones, kurie pasninkauja ilgesnį laiką, pavyzdžiui, dėl religinių priežasčių.

Taigi serotoninas gali padėti išlaikyti anoreksinį elgesį. Tipiškų valgymo sutrikimo simptomų, tokių kaip svorio padidėjimo baimė ir kūno schemos sutrikimas, tuo negalima paaiškinti.

Psichologinės priežastys

Kontrolės troškimas

Pokalbiuose su terapeutais anoreksikai dažnai teigia, kad noras kontroliuoti savo kūną yra viena didžiausių bado paskatų. Šis kontrolės poreikis išgydomas laikantis griežtos dietos.

Psichologai anoreksiją aiškina kaip vidinio konflikto išraišką, kurios negalima kitaip išspręsti. Moksle egzistuoja kelios teorijos, apibūdinančios galimas anoreksijos priežastis ankstyvoje vaikystėje. Trauminiai išgyvenimai - pavyzdžiui, tėvų skyrybos ar šeimos nario mirtis - dažnai minimi emocinės priežastys.

brendimas

Lytinio brendimo pradžioje mergaitėms gresia didžiausia anoreksijos išsivystymo rizika. Kai kurie ekspertai įtaria, kad bendras pervargimas šiame gyvenimo etape, kupinas perversmų, gali sukelti anoreksiją.

Augti, tapti moterimi - kai kurioms merginoms tai atrodo grėsminga. Todėl jie atmeta vaiko kūno pakeitimą suaugusios moters kūnu. Stiprus svorio metimas čia dažnai duoda norimą efektą: kraštutinis badavimas dažnai reiškia, kad taisyklė neįvyksta, o liekna figūra labiau primena vaiką, o ne moterį.

Aukšti našumo standartai

Anoreksija dažniau serga vidurinės ir aukštesnės klasės šeimos. Dauguma nukentėjusiųjų yra nepaprastai protingi, ambicingi ir perfekcionistai. Būdinga ypatinga disciplina ir aukšti reikalavimai savo kūnui.

Abi taip pat atitinka vyraujančias vertybes. Anoreksijos žmonėms šie idealai, perduoti darželyje, gali paskatinti ligą.

Žema savivertė

Anoreksikai taip pat dažnai nelabai pasitiki savimi. Akivaizdi savo kūno kontrolė iš pradžių stiprina pasitikėjimą savimi - pacientai jaučiasi labiau pasitikintys savimi ir stipresni.

Badavimas tokiu būdu apdovanojamas, o tai savo ruožtu didina valgymo sutrikimą. Jei prie šios sunkios gyvenimo situacijos pridedami stresiniai veiksniai (pvz., Problemiški santykiai su tėvais, tėvų skyrybos, įtampa draugų rate, persikraustymas), tai gali sukelti anoreksiją.

Sociologinės priežastys

Anoreksija kaip svertas

Atsisakymas valgyti taip pat gali būti naudojamas kaip valdžios įrankis prieš tėvus konfliktinėse situacijose. Vaikas greitai pastebi, kad tėvai nerimauja dėl savo badaujančio vaiko. Tuo pačiu metu tėvai vargu ar gali priversti juos valgyti.

Taigi vaikas pasiekia galios poziciją, iš kurios gali patirti spaudimą tėvams. Atsisakymą valgyti kaip spaudimo priemonę galima pastebėti visų pirma tada, kai šeimoje kyla daug neišspręstų konfliktų. Tačiau tai tik viena iš daugelio galimų anoreksijos priežasčių.

Vakarų grožio idealas

Vakarų grožio idealas šiuo metu skatina nenatūraliai lieknus kūnus. Slėgį būti lieknam padidina labai ploni žiniasklaidos pavyzdžiai. Modelių svoris yra mažesnis už įprastą svorį. Šis iškreiptas kūno idealas vaikams ir jaunimui suteikia nerealų vaizdą apie tai, koks lieknas ar storas žmogus paprastai yra.

Nuolatiniai erzinimai ir neigiami komentarai apie figūrą šios bendros „lieknumo beprotybės“ fone gali sukelti anoreksiją. Ir atvirkščiai, visi sulaukia pagyrų ir susižavėjimo, kai numeta svorio.Dieta dažnai yra anoreksijos „vartai“.

Kadangi moterys pagal išvaizdą vertinamos stipriau nei vyrai, jos dar labiau susiduria su grožio idealu. Tai galėtų paaiškinti, kodėl moterims yra didesnė tikimybė susirgti anoreksija nei vyrams. Tačiau net ir vyrams vis dažniau išryškėja išorinė išvaizda. Juos taip pat dabar vis dažniau kamuoja anoreksija.

Anoreksija: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate anoreksiją, jūsų pediatras ar šeimos gydytojas yra geras kontaktas. Pirmiausia jis gali įvertinti rizikos mastą, ištyręs pacientą ir nustatęs kraujo vertes.

Tipiškas anoreksijos bruožas yra nepakankamas supratimas apie ligą. Todėl daugeliu atvejų medicininės ar psichologinės pagalbos kreipiasi ne nukentėjęs asmuo, o artimieji.

Anamnezės interviu

Kiekviena medicininė ar psichologinė konsultacija prasideda anamneze: pokalbio metu pacientas praneša apie savo asmeninę anoreksijos istoriją, visus fizinius nusiskundimus ir ankstesnes ligas. Pavyzdžiui, jei įtariama anoreksija, gydytojas gali paklausti:

• Ar jaučiatės per stora?
• Koks tavo svoris?
• Kiek numetėte svorio per pastarąsias keturias savaites?
• Ar jūs sąmoningai bandote numesti svorio, pavyzdžiui, per daug mankštindamiesi ar netinkamai maitindamiesi?
• Koks jūsų tikslas svoris?
• (mergaitėms / moterims :) Menstruacijos sustojo?
• Ar turite kitų fizinių nusiskundimų, tokių kaip silpnumas, galvos svaigimas ar širdies plakimas?

Medicininė apžiūra

Po pokalbio atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas gauna bendrą bendros fizinės būklės apžvalgą. Be kita ko, jis stetoskopu klausys širdies ir skrandžio.

Jis taip pat matuoja atitinkamo asmens kūno svorį ir ūgį, kad nustatytų kūno masės indeksą - kaip objektyvų nepakankamo svorio rodiklį. Nepakankamas svoris prasideda, kai KMI yra mažesnis nei 17,5. Anorektikų KMI dažnai yra gerokai mažesnis.

Kraujo tyrimai

Gydytojas taip pat gauna svarbios informacijos apie bendrą fizinę būklę, nustatydamas įvairias kraujo vertes. Pavyzdžiui, kraujo tyrimais galima patikrinti kepenų ir inkstų funkciją, taip pat kraujo susidarymą ir nustatyti pavojingus druskos pusiausvyros sutrikimus (elektrolitų pusiausvyrą).

Tolesni medicininiai tyrimai

Netinkama mityba gali pakenkti kiekvienai kūno sistemai. Todėl tai priklauso nuo konkrečių skundų, kokius tolesnius tyrimus gydytojas atliks.

Psichologiniai tyrimai

Anoreksija yra psichinė liga. Todėl psichologiniai simptomai yra lemiami diagnozei nustatyti. Jie registruojami įvairių anketų ir klinikinių interviu forma.

„Valgymo sutrikimų aprašas“ (EDI)

Profesionalus klausimynas apie valgymo sutrikimus, tokius kaip anoreksija ir bulimija, yra „Garner“ valgymo sutrikimų aprašas (EDI). Dabartinį EDI sudaro 91 klausimas, apimantis tipines anoreksijos ir bulimijos pacientų psichologines savybes. Juos galima suskirstyti į vienuolika kategorijų:

• Siekia lieknumo - pvz. B: "Aš bijau priaugti svorio".
• Bulimija - pvz. B: "Aš prikimšu sau maisto".
• Nepasitenkinimas kūnu - pvz. B: „Manau, kad mano klubai per platūs“.
• Nepasitikėjimas savimi: „Aš daug apie save negalvoju“.
• Perfekcionizmas - pvz. Pavyzdžiui: „Mano šeimoje pakankamai geri yra tik geriausi pasirodymai“.
• Nepasitikėjimas - pvz. B: „Man sunku išreikšti savo jausmus kitiems“.
• Interoceptinis suvokimas - pvz. B: „Turiu jausmų, kurių sunkiai galiu įvardinti“.
• Baimė užaugti - pvz. B: „Norėčiau, kad galėčiau grįžti į vaikystės saugumą“.
• Asketizmas - pvz. B: „Man gėda dėl savo fizinių poreikių“.
• Impulsų reguliavimas ir socialinis nesaugumas - pvz., „Aš patiriu reikšmingus nuotaikos svyravimus“.

Diagnostiniai interviu

Psichoterapeutai diagnozei dažnai naudoja psichikos sutrikimų diagnostinį interviu (DIPS) arba struktūrinį klinikinį interviu DSM-IV (SKID). Jie gali būti naudojami valgymo sutrikimams ir kitoms psichikos ligoms diagnozuoti.

Norėdami tai padaryti, psichoterapeutas užduoda klausimus, į kuriuos pacientas atsako laisvai. Terapeutas atsakymus klasifikuoja taškų sistema.

Anoreksijos diagnostiniai kriterijai

Anoreksija diagnozuojama, kai yra šie keturi simptomai:

• Nepakankamas svoris (bent 15 procentų mažesnis už normalų svorį)
• savaiminis svorio kritimas
• Kūno schemos sutrikimas
• Hormoninės pusiausvyros sutrikimai (endokrininiai sutrikimai)

Savianalizės anoreksijos testas

Geriausiai žinomas anoreksijos testas savęs vertinimui yra Garnerio ir Garfinkelio „Valgymo požiūrio testas“ (EAT). EAT sudaro 26 teiginiai apie valgymo elgesį ir laikyseną, atsižvelgiant į figūrą ir svorį. Į juos atsakoma skalėje nuo „visada“ iki „niekada“.

EAT teiginių pavyzdžiai:

• - Vengiu valgyti net tada, kai esu alkanas.
• „Ypač vengiu maisto, kuriame gausu angliavandenių“.
• - Kiti mano, kad aš per plona.
• - Jaučiu, kad pavalgius vemsiu.
• - Esu apsėstas lieknėjimo.

Anoreksijos testai internete

Savitikros internete taip pat klausia apie tipiškus mąstymo modelius ir elgesį valgymo sutrikimų srityje. Tokie internetiniai anoreksijos testai negali pakeisti medicininės ar psichologinės apžiūros, tačiau jie gali iš pradžių parodyti, ar sutrinka valgymo elgesys.

Anoreksija: gydymas

Anoreksija yra daugiau nei nekontroliuojamas grožio idealas. Tai labai sunki ir gyvybei pavojinga liga, kurią beveik visada reikia gydyti profesionaliai.

Pagrindiniai anoreksijos gydymo tikslai yra šie:

• Svorio normalizavimas
• Valgymo įpročių keitimas
• Atkurti normalų kūno suvokimą
• Individualių ir šeimos problemų gydymas

Anoreksija yra susijusi tiek su fiziniais, tiek su emociniais simptomais. Dėl šios priežasties gydymas paprastai atliekamas bendradarbiaujant su kelių profesionalų komanda. Tokioje komandoje dirba gydytojai, psichologai, dietologai ir, jei reikia, kiti specialistai.

Gydymas stacionare

Anoreksija sergantys žmonės gali būti prižiūrimi ambulatoriškai, stacionare arba iš dalies. Tačiau daugeliu atvejų būtinas stacionarus gydymas klinikoje, kurios specializacija yra anoreksija.

Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 75 procentai normalaus svorio, gyvybei pavojingos fizinės būklės arba dėl depresijos kyla savižudybės rizika. Tikslas yra ilgalaikis elgesio pasikeitimas, o ne tik trumpalaikis svorio padidėjimas.

Svorio normalizavimas

Gydymo pradžioje paprastai nustatomas individualus tikslinis svoris. Sėkmingam gydymo kursui pacientai turėtų priaugti nuo 500 iki 1000 gramų per savaitę.

Be to, sukuriamas terapijos planas, pritaikytas individualiems poreikiams. Svarbi terapijos dalis yra pasiekto svorio kontrolė. Remiantis tyrimais, pacientams, kurie palieka kliniką, kol nepasiekia normalaus svorio, yra didesnė rizika vėl pasikartoti.

Dėl labai mažo svorio ir su tuo susijusio elektrolitų (pvz., Kalio ar natrio) trūkumo reikia skubiai maitinti jėga, kad pacientas išliktų gyvas.

Išmok normaliai maitintis

Anoreksikai turi iš naujo išmokti normaliai elgtis su maistu. Todėl mitybos patarimai, maisto gaminimo pamokos, maisto prekių pirkimas ir individualus maitinimo planas yra programos dalis daugelyje klinikų.

Operantinis kondicionavimas taip pat naudojamas pacientams motyvuoti valgyti. Tai reiškia, kad už norimą elgesį - šiuo atveju maistą - atsilyginama arba už nesilaikymą baudžiama. Atlygis ar bausmė gali būti, pavyzdžiui, lankytojų leidimas ar draudimas.

psichoterapija

Atrodo, kad „židinio psichodinaminė terapija“ yra ypač veiksminga gydant anoreksiją. Šis tolesnis psichoanalizės vystymasis buvo specialiai pritaikytas žmonėms, sergantiems anoreksija. Jis gydo anoreksijos priežastis ir padeda pacientams susidoroti su kasdieniu gyvenimu.

Čia pagrindinis dėmesys skiriamas emocijų valdymui. Visų pirma, tiriami individualūs šios ligos sukėlėjai. Negydant emocinių ligos šaknų, atkryčio rizika yra labai didelė.

Todėl anoreksijos gydymas apima reguliarias psichoterapines valandas individualiuose ir (arba) grupiniuose užsiėmimuose. Šios sesijos taip pat padeda įtvirtinti tikrovišką kūno įvaizdį.

Grupinė terapija

Grupinė terapija yra naudinga pagalba sergant anoreksija. Pacientai gali pasidalyti savo patirtimi su kitais ligoniais ir pamatyti, kad jie nėra vieni su problema.

Šeimos terapija

Šeimos terapija gali būti labai efektyvi, ypač jauniems pacientams, nes anoreksikui išgydyti reikia šeimos palaikymo.

Šeimos nariai dažnai yra priblokšti ligos. Geras patarimas ir kontaktinis asmuo šeimai padeda pacientui susiorientuoti namuose ir šeimos nariams spręsti situaciją.

Vaistas

Iki šiol nėra vaistų, kurie sėkmingai palaikytų svorio padidėjimą. Tačiau daugeliu atvejų be anoreksijos atsiranda ir kitų psichikos sutrikimų, pavyzdžiui, depresija ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Šiuos sutrikimus, be kita ko, galima gydyti vaistais.

Trūksta supratimo apie ligą

Kadangi anoreksija sergantys žmonės dažnai neturi supratimo apie šią ligą, daugelis sergančių žmonių nėra gydomi.

Esant ūmiam mirtinam pavojui ir trūkstant noro gydytis, pacientai teismo sprendimu gali būti paguldyti į ligoninę prieš jų valią.

Anoreksija: eiga ir prognozė

Nervinė anoreksija gali išsivystyti labai skirtingai. Iš esmės, kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Be to, prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip mažas svoris, kiek laiko pacientas serga anoreksija ir kokių fizinių bei psichinių išteklių turi. Be to, anoreksikui pasveikti nepaprastai svarbi socialinės aplinkos ir ypač šeimos parama.

Ne visi pasveiksta

Kai kurių anoreksikų neįmanoma visiškai išgydyti. Manoma, kad pusė anoreksijos žmonių kovos su šia liga visą gyvenimą. Net ir normalizavus svorį, daugeliui nukentėjusiųjų išlieka iškreiptas požiūris į svorį ir figūrą.

Pereikite prie bulimijos

Maždaug 20 procentų nukentėjusiųjų išsivysto kitas valgymo sutrikimas, pradedant anoreksija: bulimija (priklausomybė nuo valgymo ir vėmimo). Tai valgymo sutrikimas, kai daug maisto suvalgoma potraukio ir vėl vemiama iškart po to.

Ilgalaikės fizinės ir emocinės pasekmės

Nenuostabu, kad vaikystėje ar ankstyvoje paauglystėje prasidėjusi anoreksija turi ypač rimtų pasekmių: reikšmingas fizinio ir psichinio vystymosi sulėtėjimas yra tipiška netinkamos mitybos pasekmė. Brendimo pradžia vėluoja, o augimas sutrinka.

Fizinis anoreksijos poveikis dažnai būna sunkus, nes netinkama mityba pažeidžia visus organus. Kūnas ne visada visiškai atsigauna nuo to.

mirties rizika

Anoreksija yra labai pavojinga psichinė liga. Kai kuriems pacientams ši liga yra mirtina - arba dėl didelių trūkumo simptomų, arba dėl savižudybės, atsiradusios kartu su depresija.

Atsigavimas yra ilgas procesas su pažanga, bet dažnai ir su regresu. Netgi buvus ligoninėje, būtina ilgesnė terapinė priežiūra. Tačiau gera žinia yra ta, kad verta stengtis.

Anoreksija: kas yra „Pro Ana“?

„Pro Ana“ yra judėjimas internete, kuris nervinės anoreksijos nesupranta kaip ligos, bet garsina ją kaip savo pasirinktą gyvenimo būdą. Atitinkamose svetainėse merginos ypač keičiasi idėjomis apie tai, kaip dar labiau numesti svorio, kad atitiktų jų „idealų kūno įvaizdį“. Nepaisant grėsmės jų gyvybei, jauni žmonės skatina vieni kitus valgyti kuo mažiau.

Judėjimas „Pro Ana“ kilo iš JAV ir iš ten išplito į Europą. „Ana“ reiškia anoreksiją (anoreksiją), „pro“ paaiškina įsipareigojimą anoreksijai.

„Pro Ana“ svetainėse lankantys anoreksikai puikiai žino, kad jiems diagnozuota anoreksija. Tačiau jie nenori būti išgydyti nuo anoreksijos, o dar labiau suplonėti. Į anoreksišką kūną jie žiūri kaip į geidžiamą grožio idealą - gyvybei pavojingą požiūrį.

Prieiga prie šių interneto puslapių dažnai įmanoma tik turint slaptažodį. Ypač griežti „Pro Ana“ forumai leidžia žmonėms, prieš priimant juos į internetinę bendruomenę, atlikti tam tikrą paraiškų teikimo procesą, kad būtų išvengta nepageidaujamų svečių.

„Pro Ana“ svetainės yra labai populiarios. Manoma, kad 40 procentų visų paauglių, sergančių anoreksija, lanko „Pro Ana“ svetaines.

Atitinkamos svetainės taip pat yra prieinamos bulimijai. Jie yra žinomi kaip „Pro-Mia“. Bulimija, kaip ir anoreksija, yra valgymo sutrikimas. Priešingai nei anoreksiški žmonės, bulimikai kenčia nuo valgymo ir vėmimo priepuolių.

Religinis atspaudas

Anoreksija praktikuojama „Pro Ana“ svetainėse, panašiose į religiją. Tokiuose puslapiuose rasite, pavyzdžiui, dešimt anoreksijos įsakymų: „1. Jei nesu liekna, nesu patraukli. 2. Būti lieknam yra svarbiau nei būti sveikam. 3. Turiu padaryti viską, kad atrodyčiau lieknesnė. "ir tt ..

Taip pat yra tikėjimo išpažinimas, iliustruojantis liguistą anoreksikų pasaulėžiūrą („Aš tikiu pasauliu, kuris yra visiškai nespalvotas, svorio metimas, nuodėmių atleidimas, kūno atmetimas ir alkanas gyvenimas“).

Lieknų pavyzdžių nuotraukos

„Pro Ana“ puslapiuose taip pat rodomos smarkiai išsekusių aktorių ir kitų įžymybių nuotraukos. Kartais anorektikas taip pat įkelia savo kūno nuotraukas. Sergantieji anoreksija dalijasi kasdiene „sėkme“ ir praneša, kiek numetė svorio ir kiek suvalgė maisto. Priaugti svorio laikoma nesėkme.

Anoniminiai mainai ir abipusis sustiprinimas

Anoniminis kontaktas internete leidžia anoreksikams be apribojimų keistis idėjomis. Problema ta, kad anorektikai jaučiasi patvirtinti savo elgesio kitų anoreksikų.

Mes-jausmas

Apsikeitimas bendraminčiais sukuria bendrumo jausmą. Judėjimo pasekėjai jaučiasi nepaprasti žmonės, pakankamai stiprūs, kad atlaikytų alkio jausmą ir valdytų savo kūną.

Tarp rėmėjų taip pat jaučiamas stiprus konkurencinis spaudimas. Visi nori būti dar lieknesni už kitus ir įrodyti, kokie jie yra valingi.

Be to, anoreksiški žmonės gauna informaciją apie tai, kaip gali slėpti ligą nuo tėvų ir dar greičiau numesti svorio. Taip pat pateikiami patarimai, kaip suklastoti svorio matavimus pas gydytoją.

Apsaugos priemonės

Toks ligos užsitęsimas turi rimtą poveikį sveikatai ir gali būti mirtinas. Įvairios iniciatyvos (pvz., Jugendschutz.net) jau daugelį metų tikrina „Pro Ana“ svetaines ir kai kurias iš jų jau užblokavo. Tačiau sunku kontroliuoti tai, kas prieinama internete - taip pat ir todėl, kad nuolat kuriami nauji puslapiai.

Tuo tarpu yra ir „Pro Ana“ programų versijų mobiliesiems telefonams. Keitimasis mobiliuoju telefonu apskritai negali būti kontroliuojamas. Anoreksiški žmonės gali ja naudotis palaikydami ryšį visą parą. Todėl spaudimas nevalgyti egzistuoja dieną ir naktį.

Pro Ana uždrausti?

Buvo plačiai diskutuojama, ar „Pro Ana“ svetainės turėtų būti uždraustos. Už tai, kad „Pro Ana“ svetainės būtų uždraustos, kyla pavojus, kad

• Turinys skatina žmones, kenčiančius nuo anoreksijos, išlaikyti ar pabloginti valgymo sutrikimą
• svetainės sukuria lieknėjimo konkursą ir propaguoja nesveikus svorio metimo metodus
• anoreksija vaizduojama kaip pozityvus gyvenimo būdas, o drausmė badauti garsinama kaip religija

Kita vertus, „Pro Ana“ puslapių lankytojai teigė, kad jie turi teisę bendrauti su kitais, kurie yra tokie pat toli kaip jie patys.

Be abejo, žmonėms, kurie seka judėjimą „Pro Ana“, skubiai reikia psichologinės ir medicininės pagalbos. Tačiau neįmanoma užkirsti kelio nariams keistis. Taip pat abejotina, ar draudimas atneš norimą efektą, ar veikiau suteiks anoreksijos judėjimui dar stipresnį stimulą.

Papildoma informacija:

Knygos:

• Kartu įveikti anoreksiją: vadovas kenčiantiems, draugams ir artimiesiems (Janet Treasure ir June Alexander, 7-asis leidimas, 2014, Beltz-Verlag)
• Valgymo sutrikimas.Pagalba sergant anoreksija, bulimija ir persivalgymu (Anke Nolte, 2013, „Stiftung Warentest“)

Gairės:

• Vokietijos psichosomatinės medicinos ir psichoterapijos draugijos ir Vokietijos psichosomatinės medicinos kolegijos S3 gairė „Valgymo sutrikimų diagnostika ir gydymas“ (nuo 2018 m.)

Savipagalbos grupės:

• Vokietija: Pelenė - Valgymo ir anoreksijos veiksmų grupės mitybos sutrikimų konsultavimo centras e.V.: Https://www.cinderella-beratung.de/
• Austrija: sowhat. Kompetencijos centras žmonėms su valgymo sutrikimais: http://www.sowhat.at/
• Šveicarija: Valgymo sutrikimų darbo grupė AES: www.aes.ch

Žymos:  pėdų priežiūra dantų priežiūra simptomai