Opaligė

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Skrandžio opa (medicininė ulcus ventriculi) yra gili žaizda skrandžio gleivinėje. Paprastai tai pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje. Skrandžio opas dažniausiai sukelia skrandžio rūgšties perteklius. Dažnai yra skrandžio gleivinės kolonizacija su Helicobacter pylori bakterija. Skrandžio opa paprastai gali būti visiškai išgydyta vaistais. Be kita ko, sužinokite, kokie rizikos veiksniai skatina skrandžio opą, kokių įspėjamųjų ženklų turėtumėte atkreipti dėmesį ir koks gydymas bei prognozė.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K29K25

Trumpa apžvalga

• Kas yra skrandžio opa? gilios žaizdos skrandžio gleivinėje; Vyrai ir moterys serga maždaug vienodai dažnai.
• Priežastys: Helicobacter pylori skrandžio gemalų infekcija, sutrikęs skrandžio ištuštinimas, sutrikusi skrandžio rūgšties gamyba, tam tikri vaistai, genetinė polinkis, nepalankūs gyvenimo būdo įpročiai (stresas, alkoholis ir kt.)
• Simptomai: skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas, galbūt dervingos išmatos, anemija
• Galimos komplikacijos: kraujavimas iš opos, skrandžio perforacija su peritonitu
• Tyrimas: gydytojo ir paciento pokalbis (anamnezė), fizinis tyrimas, kraujo tyrimas, ultragarsas, gastroskopija, kvėpavimo testas
• Terapija: gydymas vaistais; chirurginė intervencija komplikacijų atveju
• Prognozė: gera ankstyvam gydymui ir skrandžiui palankiam gyvenimo būdui

Skrandžio opa: simptomai

Skrandžio opos yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų. Tik dvylikapirštės žarnos opa (medicininė ulcus duodeni) atsiranda dar dažniau.

Tiek skrandžio, tiek dvylikapirštės žarnos opa paprastai sukelia spaudimą ar deginimą viršutinėje pilvo dalyje (epigastrijoje = tarp šonkaulio arkos ir bambos). Simptomai dažnai atsiranda valgant ar geriant. Tačiau žmonės, sergantys dvylikapirštės žarnos opa, dažnai jaučia skausmą tuščiu skrandžiu (nevalgius) ir naktį. Kita vertus, skausmo padidėjimas netrukus po valgio yra tipiškas skrandžio opos požymis.

Be to, apetito praradimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas bei svorio kritimas gali rodyti skrandžio opą. Kai kuriems žmonėms taip pat atsiranda anemijos požymių dėl kraujavimo iš skrandžio opos.

Kai kurios skrandžio opos visai nesukelia diskomforto. Tada jie dažnai aptinkami tik atsitiktinai tyrimo metu arba tampa pastebimi tik tada, kai yra komplikacijų.

Skrandžio vėžys retai gali sukelti simptomus, panašius į skrandžio opą. Tada gastroskopija suteikia aiškumo, kai imamas audinio mėginys (biopsija) ir tiriamas audinys (histologinis).

Skrandžio opa: komplikacijos

Viena vertus, tam tikri skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ar diklofenakas, gali sukelti skrandžio opas. Kita vertus, reguliariai vartojant, jie gali slopinti skausmo stimulą, kad nukentėjusieji nepastebėtų tipiškų skrandžio opos simptomų. Dėl to (sunkios) komplikacijos gali išsivystyti nepastebimai.

Dažniausia skrandžio opos (ir dvylikapirštės žarnos opos) komplikacija yra kraujavimas iš opos. Galimas to požymis yra juodos spalvos išmatos (deguto spalvos išmatos). Juoda spalva atsiranda, kai kraują iš opos suskaido rūgštinės skrandžio sultys.

Kartais opa kraujuoja tiek mažai, kad išmatos nesuteis spalvos. Nuolatinis kraujo netekimas pasireiškia sumažėjusiu hemoglobino kiekiu kraujyje.

Jei skrandžio opa gausiai kraujuoja, žmogus gali net išvemti kraują (vemti kraują ar hematemezę). Tai kelia pavojų gyvybei ir turi būti nedelsiant gydoma gydytojo!

Skrandžio opa retai prasiskverbia pro skrandžio sieną į pilvo ertmę. Per šią skylę virškinamas maistas ir rūgštis gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti peritonitą. Tuomet nukentėjusieji jaučia didžiulį pilvo skausmą (peritonizmą) ir karščiuoja.

Skrandžio opos proveržis yra ekstremali situacija, kurią reikia gydyti kuo greičiau!

Skrandžio opa: priežastys ir rizikos veiksniai

Psichologiniai veiksniai: „Esant tiek streso anksčiau ar vėliau išsivystys skrandžio opa“ - tokie įspėjimai girdimi dažniau. Tiesą sakant, stresas darbe ar namuose, atrodo, padidina skrandžio opos išsivystymo riziką. Manoma, kad taip yra todėl, kad organizmas, gamindamas stresą, gamina per daug skrandžio rūgšties, tuo pačiu gamindamas mažiau apsauginių gleivių.

Atrodo, kad ūminės streso ar šoko situacijos, taip pat depresija skatina skrandžio opų vystymąsi. Tačiau yra didelė tikimybė, kad jie nėra vieninteliai veiksniai. Atvirkščiai, jie turi opą sukeliantį poveikį tik kartu su kitais rizikos veiksniais.

Per daug skrandžio rūgšties: skrandžio opa atsiranda, kai agresyvi skrandžio rūgštis ir apsauginiai skrandžio gleivinės veiksniai (pvz., Gleivės ir rūgštis neutralizuojančios druskos) yra nesubalansuoti. Jei rūgštis yra per stipri arba apsauginiai veiksniai per silpni, pažeidžiama gleivinė ir gali išsivystyti skrandžio opa. Toks disbalansas pirmiausia uždegina skrandžio gleivinę (gastritas). Jei uždegimas išlieka ilgą laiką arba nuolat grįžta, laikui bėgant gali išsivystyti skrandžio opa.

Sutrikę procesai skrandyje: taip pat įtariama, kad sutrikę skrandžio judesiai gali sukelti skrandžio opą. Jei skrandis ištuštėja vėluojant ir tuo pačiu metu daugiau tulžies rūgšties patenka atgal į skrandį, tai gali paskatinti skrandžio opos vystymąsi. Padidėjęs polinkis į opaligę taip pat pastebimas žmonėms, kurie gamina tik sumažintą baltymų kiekį, atstatantį skrandžio gleivinę.

Taip statomas skrandis

Skrandis yra tuščiaviduris raumuo ir yra išklotas gleivine viduje. Jis apsaugo skrandį nuo skrandžio rūgšties. Virškinimui maistas ir skrandžio rūgštis sumaišomi skrandyje ir per raumenis pernešami toliau į žarnyną.

Kolonizacija su Helicobacter plyori: ši bakterija, kuri neprieštarauja agresyviai skrandžio rūgščiai, yra pagrindinis skrandžio opos sukėlėjas. Bakteriją galima aptikti 75 proc. Visų pacientų, sergančių skrandžio opa, ir iki 99 proc. Visų pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa. Skrandžio gemalai nėra vieninteliai atsakingi už opą. Opos gali išsivystyti tik kartu su kitais rizikos veiksniais. Šie rizikos veiksniai apima tam tikrų vaistų vartojimą ir blogą gyvenimo būdą bei mitybos įpročius (žr. Šiuos punktus).

Skrandžio gleivinės uždegimas, kurį sukelia bakterijos

Esant bakterijų sukeltam skrandžio gleivinės uždegimui, mikrobai sunaikina apsauginį gleivinį sluoksnį. Skrandžio rūgštis dabar tiesiogiai puola gleivinę ir gali išsivystyti skrandžio opa.

Tam tikrų vaistų vartojimas: Žmonės, kurie reguliariai vartoja skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU arba NVNU) grupės, yra ypač linkę susirgti skrandžio opa. Tai apima veikliąsias medžiagas, tokias kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ir diklofenakas. Ypač problemiškas yra kortizono (gliukokortikoidų) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo derinys.

Nepalankūs mitybos ir gyvenimo būdo įpročiai: rūkymas, alkoholis ir kava padidina skrandžio rūgšties gamybą ir taip padidina skrandžio opos riziką. Kai kurie maisto produktai (pvz., Aštrus maistas) taip pat gali dirginti skrandžio gleivinę. Tai, kas toleruojama, labai skiriasi nuo žmogaus.

Genetinis polinkis: kai kuriose šeimose skrandžio opos yra dažnesnės. Tai rodo, kad opos formavime dalyvauja genetiniai veiksniai.

Kitos priežastys: Skrandžio opas labai retai gali sukelti medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip hiperaktyvi prieskydinė liauka (hiperparatiroidizmas) arba naviko liga (gastrinoma; Zollingerio-Elisono sindromas). Skrandžio opos taip pat gali išsivystyti po didelių operacijų, nelaimingų atsitikimų ar nudegimų. Kadangi tokiose situacijose organizme vyksta įvairios „streso reakcijos“, tokia skrandžio opa dar vadinama streso opa. Be to, vyresni nei 65 metų žmonės ir 0 kraujo grupės žmonės yra labiau linkę į skrandžio opas. Be to, žmonėms, kurie jau sirgo tokia opa, gali lengvai susidaryti nauja.

Skrandžio opa: gydymas ir profilaktika

Kaip gydytojai gydo skrandžio opą, daugiausia priklauso nuo priežasties. Ypač svarbus vaidmuo yra tai, ar paciento skrandyje buvo aptikta Helicobacter pylori skrandžio gemalas. Jei taip yra, gydytojas pirmiausia naudoja antibiotikus skrandžio opos gydymui, kad pašalintų infekciją. Norėdami tai padaryti, atitinkamas asmuo septynias dienas kasdien vartoja du skirtingus antibiotikus (klaritromiciną ir amoksiciliną arba metronidazolą). Be to, gydytojas skirs rūgštį mažinantį vaistą (pavyzdžiui, vadinamąjį „protonų siurblio inhibitorių“). Kaip „skrandžio apsauga“ jie slopina skrandžio rūgšties gamybą, kad pažeista gleivinė galėtų atsigauti.

Helicobacter gydymas antibiotikais yra žinomas kaip „Helicobacter pylori naikinimo terapija“. Jis veikia daugiau nei 90 procentų žmonių, sergančių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Tačiau retais atvejais skrandžio opos sukėlėjai yra atsparūs vienam iš antibiotikų. Tada veiksminga skrandžio opos terapija yra sunkesnė.

Jei Helicobacter pylori bakterijos aptikti nepavyksta, nenaudojami jokie antibiotikai, naudojami tik rūgštį mažinantys vaistai, ypač „protonų siurblio inhibitoriai“. Terapija yra simptominė. Tai reiškia, kad tai tik palengvina diskomfortą. Be žalingo skrandžio rūgšties poveikio, skrandžio opa paprastai gyja savaime. Tačiau be to, turi būti užtikrinta, kad suinteresuotas asmuo visiškai vengia skrandį dirginančių medžiagų ir maisto produktų (alkoholio, kavos, nikotino), kol skrandžio opa nepagyja.

Be protonų siurblio inhibitorių, H2 antihistamininiai vaistai ir antacidiniai vaistai taip pat turi rūgštį mažinantį poveikį. Čia galite perskaityti daugiau apie šių veikliųjų medžiagų grupių poveikį ir taikymą gydant skrandžio opą:

Protonų siurblio inhibitoriai („skrandžio apsauga“) Protonų siurblio inhibitoriai blokuoja specifinį skrandžio gleivinės fermentą (H + / K + -ATPase = "protonų siurblys"). Šis fermentas yra labai svarbus skrandžio rūgšties gamybai. Slopindamas fermentą, skrandžio rūgšties gamyba visiškai sustabdoma maždaug 24 valandas. Kadangi skrandžio rūgšties perteklius yra pagrindinė skrandžio opos priežastis, protonų siurblio inhibitoriai yra svarbi gydymo dalis. Paprastai jie geriami ryte, nes blokuojamas fermentas daugiausia gaminamas ryte. Tipiški protonų siurblio inhibitorių atstovai yra veikliosios medžiagos omeprazolas ir pantoprazolas. H2 antihistamininiai vaistai H2 antihistamininiai vaistai, tokie kaip cimetidinas ar ranitidinas, užima histamino, kuris yra svarbi skrandžio rūgšties susidarymo ir išsiskyrimo medžiaga, atakos taškus. Kadangi skrandžio rūgštis susidaro daugiausia naktį, antihistamininius preparatus reikia gerti naktį. Kai kuriais atvejais reikia papildomos dozės per dieną. Gydant skrandžio opą, prireikus antihistamininis preparatas H2 taip pat gali būti derinamas su protonų siurblio inhibitoriumi. Antacidiniai vaistai Dėl gero protonų siurblio inhibitorių ir antihistamininių vaistų H2 veiksmingumo vadinamieji antacidiniai vaistai retai naudojami gydant skrandžio opas. Jie suriša skrandžio rūgštį ir ją neutralizuoja, tačiau neslopina pačios skrandžio rūgšties gamybos. Tipiškas antacidinis preparatas yra veiklioji medžiaga sukralfatas.

Skrandžio opos gydymas: gastroskopija

Baigus skrandžio opos gydymą vaistais, maždaug per šešias - aštuonias savaites atliekama gastroskopija. Tai patikrina, ar opa tikrai visiškai išgydė.

Gastroskopija taip pat gali būti atliekama gydant komplikacijas: jei opa kraujuoja, gydytojas, atlikdamas gastroskopiją, į žaizdą gali suleisti specialių baltymų klijų (fibrino klijų), kad kraujavimas būtų sustabdytas.

Skrandžio opos gydymas: chirurgija

Skrandžio opos šiandien retai operuojamos. Pavyzdžiui, jei turite labai užsispyrusią opą, gali būti prasminga pašalinti dalį skrandžio. Paprastai vaginis nervas (nervus vagus) taip pat nutraukiamas (vagotomija), siekiant sumažinti skrandžio rūgšties gamybą.

Chirurgija taip pat gali būti reikalinga, jei yra skrandžio opos komplikacijų. Pavyzdžiui, skrandžio perforacija visada turi būti gydoma chirurginiu būdu.

Skrandžio opa: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis, jei įtariate skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą, yra vidaus ligų ir gastroenterologijos specialistas. Sergantys žmonės pirmiausia gali kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jei reikia, jis gali pradėti tolesnius tyrimus.

anamnezė

Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su pacientu, kad surinktų jo ligos istoriją. Galimi klausimai yra šie:

• Kur tiksliai skauda skrandį?
• Ar valgymas ir gėrimas blogina ar blogina skausmą?
• Ar tu geri alkoholį? Kai taip, kiek?
• Ar rūkote? Kai taip, kiek?
• Ar geriate kavą? Kai taip, kiek?
• Ar dabar patiriate daug streso?
• Ar vartojate nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ar diklofenakas?
• Ar vartojate kitus vaistus?
• Ar jūs ar jūsų šeimos narys sirgote skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa?
• Ar kada nors jums buvo atlikta gastroskopija? Jei taip, kada?
• Ar turite kokių nors esamų ar esminių ligų?

Medicininė apžiūra

Po pokalbio gydytojas prireikus trumpai apžiūrės pacientą. Tai darydamas jis atsargiai apčiuopia skrandį. Tai suteikia jam įspūdį, koks stiprus skausmas. Be to, palpuojant gali atsirasti gynybinė įtampa: tai reiškia, kad dėl skausmo nevalingai įsitempia pilvo raumenys. Gydytojui tai yra ženklas, kad jis turi nedelsdamas pradėti tolesnius tyrimus ir tinkamą gydymą.

Kraujo tyrimai

Jei įtariama skrandžio opa, taip pat bus tiriamas paciento kraujas. Jei kraujavo skrandžio opa, nuolatinis kraujo netekimas gali pasireikšti anemija. Paprastai hemoglobino vertė (Hb) sumažėja.

Įvairios kraujo vertės taip pat gali parodyti, ar organizme vyksta uždegimas (baltųjų kraujo kūnelių skaičius, CRP ir kt.). Tai įmanoma, pavyzdžiui, su skrandžio opa, kuri prasiskverbė pro skrandžio sienelę.

Ultragarsinis

Pilvo ultragarsinis nuskaitymas gali padėti atmesti kitas galimas pilvo skausmo priežastis. Skausmas taip pat gali kilti iš kitų pilvo organų, tokių kaip kepenys ar tulžies pūslė. Norint tiksliau įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę, būtina atlikti gastroskopiją.

Gastroskopija

Gastroskopija padeda patvirtinti „skrandžio opos“ diagnozę. Tam padeda lanksti žarna su šviesos šaltiniu ir priekyje sumontuota maža optika. Šis endoskopas per burną ir stemplę atsargiai patenka į skrandį ir iki dvylikapirštės žarnos. Tokiu būdu gydytojas gali tiesiogiai ištirti bet kokius gleivinės pokyčius.

Audinių ištraukimas

Gastroskopijos metu gydytojas gali naudoti endoskopą paimti audinių mėginius (biopsijas) iš įtartinų gleivinės vietų. Jie tiriami mikroskopu laboratorijoje. Tokiu būdu galima nustatyti, ar gleivinės pokyčiai iš tikrųjų yra skrandžio opa, o ne skrandžio vėžys. Be to, audinių mėginiai gali būti naudojami aptikti kolonizaciją su Helicobacter pylori skrandžio gemalais.

13C kvėpavimo testas

Kitas būdas nustatyti Helicobacter pylori infekciją yra atlikti specialų kvėpavimo testą. Pacientas geria specialų tirpalą su etikete 13C-karbamidas. Jei Helicobacter bakterijos gyvena skrandyje, jos skaido karbamidą. Dėl to iškvepiamame ore galima rasti anglies dioksido, pažymėto 13C.

Skrandžio opa: ligos eiga ir prognozė

Jei skrandžio opą nuolat gydysite vaistais ir laikysitės skrandžiui palankaus gyvenimo būdo, opa paprastai išgydys lengvai ir be komplikacijų. Skrandžiui palankaus gyvenimo būdo dalis yra kiek įmanoma vengti alkoholio, nikotino ir kofeino, nevartoti skrandį dirginančio maisto (nes jis yra labai karštas ar aštrus) ir kiek įmanoma vengti streso.

Jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar skrandžio sienelės plyšimas, gijimas paprastai trunka žymiai ilgiau.

Skrandžio opa: prevencija

Yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad išvengtumėte skrandžio opų. Tai ypač svarbu, jei kada nors sirgote skrandžio opa.

Atkreipkite dėmesį, pavyzdžiui, į savo mitybą: venkite labai karšto ir aštraus maisto, nes jie dirgina skrandžio gleivinę. Dėl tos pačios priežasties turėtumėte būti atsargūs vartodami alkoholį ir kavą - kai kuriems žmonėms skrandis irzliai reaguoja net į nedidelį kiekį stimuliatorių, tokiu atveju patartina apsieiti visiškai be jo. Kiti žmonės gali neblogai išgerti bent retkarčiais taurę vyno ar puodelį kavos.

Kad išvengtumėte skrandžio opų, taip pat turėtumėte vengti streso, kai tik įmanoma. Įsitikinkite, kad kasdieniame gyvenime turite reguliarius atsipalaidavimo etapus, pavyzdžiui, pasivaikščiojimus, sodo darbus, meditaciją ar jogą. Išbandykite, kas geriausiai jus nuramina.

Kai kuriems žmonėms reikia reguliariai vartoti vaistus, kurie gali pažeisti skrandį ir sukelti skrandžio opą. Tada turėtumėte pasikalbėti su gydančiu gydytoju, ar galima sumažinti dozę ar pereiti prie geriau toleruojamo preparato.

Papildoma informacija

Gairės:

• Vokietijos gastroenterologijos, virškinimo ir medžiagų apykaitos ligų draugijos rekomendacijos „Helicobacter pylori ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa“

Žymos:  knygos patarimas narkotikai rupūžių nuodų augalai