Encefalitas

ir Maria Franz, M.Sc. Biochemijos ir medicinos studentas

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Maria Franz buvo laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje nuo 2020 m. Baigusi biochemijos magistro studijas, šiuo metu Miunchene studijuoja žmogaus mediciną. Savo darbu „houseofgoldhealthproducts“ ji norėtų sužadinti ir skaitytojų didelį susidomėjimą medicinos temomis.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Encefalitas yra smegenų uždegimas, kurį daugeliu atvejų sukelia virusai. Vaikai ir jauni suaugusieji bei žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra ypač rizikingi susirgti encefalitu. Kadangi encefalitas dažnai negydomas, mirtinas, svarbu kuo anksčiau vykti į ligoninę. Čia skaitykite viską, ką reikia žinoti apie encefalitą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G05G04

Trumpa apžvalga

• Kas yra encefalitas? Smegenų uždegimas. Jei smegenų dangalai taip pat yra uždegę, gydytojai kalba apie meningoencefalitą.
• Priežastys: Dažniausiai virusai (pvz., Herpeso virusai, TBE virusai), rečiau bakterijos, grybeliai, parazitai ar autoimuninė liga
• Požymiai ir simptomai: aukšta temperatūra, galvos ir kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas, neurologiniai sutrikimai (pvz., Kalbos ir vaikščiojimo sutrikimai), sąmonės netekimas ar sumišimas, atminties ir koncentracijos sutrikimai, nuotaikos svyravimai, haliucinacijos, paranoja, dezorientacija, galbūt sustingęs kaklas
• Diagnostika: iš pradžių pagrįsta apklausomis, fiziniu tyrimu, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterine tomografija (KT), elektroencefalografija (EEG). Išanalizavus kraują ir nervų vandenį, galima aiškiai nustatyti patogenus.
• Gydymas: priklausomai nuo sukėlėjo, pvz., Virusinio encefalito atveju, virusiniai vaistai (antivirusiniai vaistai) infuzijos būdu; papildomas simptominis gydymas (karščiavimas ir skausmą malšinantys vaistai)
• Prognozė: negydomas encefalitas yra pavojingas gyvybei; jei jis pradedamas gydyti anksti, jis dažnai yra išgydomas. Tačiau kai kurie pacientai patiria nuolatinę žalą.

Encefalitas: aprašymas

Encefalitas yra medicininis smegenų uždegimo terminas. Tai dažniausiai sukelia virusai. Encefalitą gali sukelti ir kiti patogenai, tokie kaip bakterijos, grybeliai ar parazitai. Retais atvejais imuninė sistema puola sveiką smegenų audinį (autoimuninė reakcija).

Encefalitu gali būti uždegta bet kuri smegenų dalis. Jei smegenų dangalų uždegimas papildo smegenis, gydytojai kalba apie meningoencefalitą.

Daugeliu atvejų uždegimas yra ūmus, o tai reiškia, kad liga greitai prasiveržia ir greitai progresuoja. Tačiau yra ir lėtinių smegenų infekcijų, tokių kaip poūmis sklerozuojantis panencefalitas (SSPE) ir progresuojantis raudonukės panencefalitas (PRP). Jie praktiškai pasireiškia tik vaikams ir paaugliams ir yra nepagydomi. Autoimuninis encefalitas taip pat paprastai vystosi lėčiau nei ūminiai.

Encefalitas: simptomai

Priklausomai nuo priežasties, encefalito simptomai gali labai skirtis. Taip yra, pavyzdžiui, dėl to, kad skirtingi patogenai pirmiausia puola tam tikras smegenų sritis.

Dažnai pacientai iš pradžių turi bendrų, į gripą panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis, raumenų skausmas ir pykinimas. Tada atsiranda specifiniai encefalito simptomai. Simptomai:

• Sąmonės sutrikimas (pvz., Sąmonės netekimas ar sumišimas)
• Staigus atminties ir koncentracijos praradimas
• Elgesio pokyčiai (pvz., Pastebimi nuotaikos svyravimai, haliucinacijos, paranoja ar dezorientacija [organinis psichosindromas])
• Vėmimas
• Neurologiniai trūkumai (pvz., Kalbos, kalbos, kvapo ir (arba) skonio sutrikimai, akių judėjimo apribojimai, atskirų galūnių paralyžius)
• Traukuliai
• Jei smegenų dangalai taip pat yra uždegę (meningoencefalitas): skausmingas kaklo ir (arba) nugaros sustingimas (meningizmas)

Atsiradus įspėjamiesiems signalams, tokiems kaip staigus aukštas karščiavimas su pykinimu, galvos skausmu ir sutrikusia sąmonė, nedelsdami leiskitės į ligoninę!

Komplikacijos, kurios gali atsirasti sergant encefalitu, yra nuolatiniai traukuliai (status epilepticus) arba smegenų patinimas (smegenų edema).

Encefalitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Encefalitą dažniausiai sukelia virusai. Virusai dažnai pirmiausia puola kitą kūno dalį ir sukelia tokias ligas kaip raudonukė, tymai, kiaulytė ar trijų dienų karščiavimas. Vėliau virusai prasiskverbia į smegenis.

Gydytojai išskiria pirminę ir antrinę virusinio encefalito formas. Pirminiu pavidalu virusai tiesiogiai patenka į smegenis. Sergant antriniu encefalitu, organizmo gynybos sistema nusileidžia kaip reakcija į virusinę infekciją: susidaro antikūnai, kurie taip pat neteisingai puola smegenis (autoimuninė reakcija). Tai gali atsitikti vėliau ligos eigoje, bet ir po to, kai tikroji virusinė infekcija atslūgsta.

Vokietijoje encefalitas dažniausiai atsiranda dėl šių virusų:

• Herpes simplex virusai
• Varicella zoster virusai
• Ebstein-Barr virusai
• Tymų virusas
• Parotito virusai
• Raudonukės virusas
• Enterovirusai
• TBE (vasaros pradžios meningo encefalito) virusai

Visame pasaulyje yra ir kitų virusų, galinčių sukelti encefalitą:

• Lizavirusai (pasiutligė)
• Vakarų Nilo virusai
• Arbovirusai (japoniškas encefalitas)
• Zikos virusai
• Ebolos virusas

Encefalitas - užkrečiamas

Virusai, galintys sukelti encefalitą, daugeliu atvejų perduodami lašeliniu būdu, pavyzdžiui, tymų, raudonukės ar herpeso. Verta žinoti: tik keliais atvejais tai sukelia smegenų uždegimą. Taip pat yra skiepų nuo kai kurių patogenų.

Tačiau galimi ir kiti perdavimo keliai: TBE virusai (patogenas, sukeliantis ankstyvą vasaros meningoencefalitą) pasiekia žmones per erkių įkandimus. Gyvūnų įkandimai (pvz., Šikšnosparniai) gali užkrėsti žmones lizavirusais, kurie sukelia pasiutligę. Kita vertus, (sub) atogrąžų vietovėse uodai dažnai prisideda prie encefalitą sukeliančių virusų plitimo. Taip pat galima užsikrėsti per užkrėstą kraują.

Kitos encefalito priežastys

Be virusų, yra ir kitų encefalito sukėlėjų. Jie apima

• Bakterijos (pvz., Sifilio, tuberkuliozės ar boreliozės sukėlėjai)
• Parazitai (pvz., Kirminai ar toksoplazmozės sukėlėjai)
• grybai
• Autoimuninės ligos (pvz., Išsėtinė sklerozė)

Bakterijos pasiekia smegenis per kraują (pvz., Esant ankstesniam galvos srities uždegimui), per odą (pavyzdžiui, per odos furunkulą ant galvos) arba tiesiogiai (pavyzdžiui, atliekant galvos operaciją).

Ne visada galima nustatyti autoimuninio encefalito priežastį. Kai kuriais atvejais tai atsiranda dėl vėžio. Todėl, įtardami autoimuninį encefalitą, gydytojai visada ieško naviko organizme.

Ypatingas atvejis: Europos miego liga (encefalitas letarggica)

Encefalitas, kurio priežastis šiuo metu neaiški, yra vadinamoji Europos miego liga (encefalitas lethargica). Tai įvyko daugiausia tarp 1917 ir 1927 metų visame pasaulyje. Sergantys žmonės yra labai mieguisti ir kenčia nuo judėjimo sutrikimų, tokių kaip Parkinsono liga.

Ši encefalito forma yra labai reta, ja serga mažiau nei 1 iš milijono žmonių.Nuo 1927 m. Buvo tik keli pranešimai apie atvejus. Europos miego liga gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusius.

Pastaba: Ligos negalima painioti su afrikine miego liga (triponozomioze). Ją sukelia parazitai, patekę į kūną įkandus tetsės musėms. Čia taip pat encefalitas būdingas antrajai ligos stadijai.

Encefalito rizikos veiksniai

Vaikams ir jauniems suaugusiesiems ypač gresia encefalitas. Be to, žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pvz., ŽIV infekuotiems ir negydytiems, yra didesnė rizika susirgti encefalitu. Kadangi kai kurie iš minėtų virusų mūsų platumose nepasitaiko, tolimesniems keliautojams taip pat kyla didesnė rizika.

Encefalitas: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti encefalitą, gydytojas klausia apie simptomus ir ligos istoriją. Jis klausia ir paciento, ir jo artimųjų (išorinė anamnezė). Tai būtina, nes encefalitu sergantys žmonės gali mąstyti, suvokti ir bendrauti tik ribotai. Be kitų dalykų, gydytojas klausia apie tipiškus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ir aukšta temperatūra. Jis taip pat užduoda kitus klausimus, tokius kaip:

• Ar sergate lėtine liga ar žinoma imuniteto stoka?
• Ar neseniai sirgote virusine infekcija?
• Ar jus įkando vabzdys?
• Ar buvote atostogų kelionėje?
• Ar teko bendrauti su encefalitu sergančiais žmonėmis?

Tada gydytojas atliks išsamų fizinį ir neurologinį tyrimą. Be kita ko, jis tikrina, ar pastebima paciento laikysena ir judesiai, ar sutrikusi jo pusiausvyra. Jis taip pat tikrina sąmonę. Jis taip pat tiria odą: bėrimas ar kraujavimas odoje gali rodyti, kad bakterijos užpuolė smegenų dangalus.

Kraujo ir nervų vandens tyrimai

Jei gydytojas įtaria encefalitą, jis iš paciento paima kraujo ir nervų skysčio (skysčio). Nervinis vanduo teka per smegenis ir nugaros smegenis, jame gali būti kai kurių ligų sukėlėjų. Gydytojas paima šio skysčio mėginį juosmens punkcijos būdu. Jis įkiša adatą į paciento stuburo kanalą juosmens stuburo lygyje.

Laboratorijoje, be kita ko, tiriamas kraujas ir nervų vanduo, ar nėra uždegimo požymių. Jei sukėlėjas sukėlė encefalitą, prireikus jį galima aptikti. Dažnai pradžioje smegenų skystyje neaptinkama jokių ligų sukėlėjų. Tada gydytojas, remdamasis simptomais, nustatys tikslią diagnozę. Sergant autoimuniniu encefalitu, gydytojai nervų vandenyje gali rasti specialių antikūnų.

Vaizdavimas

Gydytojai taip pat atlieka galvos magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad pašalintų kitus smegenų sutrikimus, tokius kaip smegenų kraujavimas ar abscesas. Kartais jis taip pat atlieka kompiuterinę tomografiją (CT). Tačiau dažniausiai tai rodo tik matomus ligos eigos pokyčius.

Smegenų abscesas yra smegenų kapsulė, užpildyta pūliais. Tai sukelia bakterijos, grybeliai, pirmuonys ar kirminai. Smegenų abscesas dažnai skiriasi nuo encefalito tuo, kad simptomai dažnai būna ne tokie ryškūs. Tik maždaug pusė nukentėjusiųjų karščiuoja.

Gydytojas taip pat atlieka elektroencefalografiją (EEG). Tokiu būdu jis gali anksti nustatyti, ar ir kaip uždegimas veikia smegenų funkciją. Išimtiniais atvejais jis taip pat nustato patogeną per EEG.

Encefalitas: gydymas

Gydytojai encefalitą visada gydo ir stebi ligoninėje. Tai leidžia jiems greitai reaguoti į komplikacijas, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Jei pacientui pasireiškia sunkūs simptomai, būtina gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Gydytojas encefalitą gydo priklausomai nuo sukėlėjo. Pavyzdžiui, jis skiria antivirusinius vaistus nuo virusų, antibiotikus nuo bakterijų ir priešgrybelinius vaistus nuo grybelių. Jie naikina atitinkamus patogenus arba slopina jų dauginimąsi.

Infekcinio encefalito gydymas

Greitas gydymas yra labai svarbus sergant encefalitu. Dar prieš nustatant ligos sukėlėją, gydytojas vienu metu skiria įvairius vaistus, kad nebūtų gaišamas laikas. Tai vaistai nuo herpeso virusų (pvz., Herpes simplex virusai arba vėjaraupių zoster virusai). Antivirusinį vaistą (dažniausiai aciklovirą) pacientas gauna infuzijos būdu tiesiai į veną. Jei tikrai yra herpeso viruso infekcija, šis greitas veiksmas gali žymiai pagerinti išgyvenimo tikimybę ir pasveikimo tikimybę.

Jei ankstyvoje stadijoje negalima atmesti bakterijų sukelto uždegimo, gydytojas taip pat duos įvairių antibiotikų (vaistų nuo bakterijų) - taip pat tiesiai į veną. Tik tada, kai encefalito priežastis yra aiškiai įrodyta, gydytojas nustoja vartoti netinkamus vaistus ir, jei įmanoma, skiria vaistus, nukreiptus į patogeną.

Autoimuninio encefalito gydymas

Jei yra įtarimas dėl autoimuninės ligos, gydytojas taip pat nedelsdamas pradeda gydymą. Pirmiausia nukentėjusieji gauna dideles gliukokortikoidų („kortizono“) dozes. Gydytojai taip pat dažnai naudoja specialias procedūras, kad pašalintų smegenis puolančius autoantikūnus. Paciento kraujo plazma keičiama (plazmaferezė) arba valoma (imuninė absorbcija). Tada pacientas infuzijos būdu gauna antikūnus ir gliukokortikoidus, kurie slopina uždegimą.

Kai kuriais atvejais šio autoimuninio encefalito gydymo nepakanka. Tada gydytojai duoda kitų imuninę sistemą lėtinančių vaistų, tokių kaip rituksimabas ar ciklofosfamidas. Jei vėžys sukelia autoimunines reakcijas, taip pat gali padėti vėžio terapija.

Simptominis encefalito gydymas

Be to, gydytojas gydys paciento simptomus. Jei reikia, jis duoda karščiavimą mažinančių vaistų, vaistų nuo skausmo ar raminamųjų. Jis taip pat neutralizuoja bet kokius priepuolius ir smegenų patinimą (smegenų edemą) tinkamais vaistais. Jis taip pat reguliariai tikrina paciento temperatūrą, kvėpavimą ir vandens balansą.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant TBE, nėra vaistų nuo patogenų. Tada gydytojas gydo tik simptomus. Sunkus lėtinis encefalitas, pvz., Poūmis sklerozuojantis panencefalitas (SSPE), dar nebuvo išgydytas. Pavyzdžiui, SSPE paprastai būna mirtinas. Kai kurie tyrimai rodo, kad beta interferonas atideda kursą, tačiau rezultatai prieštarauja. Todėl didžiausias dėmesys skiriamas nukentėjusiųjų palydėjimui geriausiu įmanomu būdu į jų likusią gyvenimo kelionę ir bet kokių simptomų palengvinimui (paliatyvi terapija).

Encefalitas: ligos eiga ir prognozė

Encefalito išgydymo tikimybė priklauso nuo ligos sunkumo, koks sukėlėjas ją sukėlė ir kaip greitai pradedamas gydymas. Svarbu į įspėjamuosius signalus, tokius kaip staigus aukštas karščiavimas, pykinimas, galvos skausmas ir sąmonės sutrikimas, žiūrėti rimtai ir nedelsiant juos patikrinti ligoninėje.

Jei laiku nustatoma ir nedelsiant gydoma, infekcinio encefalito prognozė paprastai yra gera. Tačiau negydomas encefalitas dažnai būna mirtinas. Pavyzdžiui, agresyvaus herpes simplex viruso sukeltos ligos sukelia mirtį iki 70 atvejų iš 100. Tačiau naudojant šiuolaikinius vaistus ir greitą gydymą pasveiks iki 80 iš 100 pacientų.

Europoje retai pasitaikantys mikrobai taip pat yra problemiški. Tai apima pasiutligę, japonišką encefalitą ir Vakarų Nilo ligą sukeliančius patogenus. Jiems nėra specialaus gydymo. Jie dažniau būna mirtini (pasiutligė beveik visada) arba sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą.

Nervų sistema paprastai gali būti visam laikui pažeista po kiekvieno smegenų uždegimo. Jei paciento kalba sutrikusi, logopedas gali padėti. Jei pacientas nebegali pajudinti rankų ar kojų, fizioterapija ir ergoterapija yra prasminga.

Jei yra pagrindinė autoimuninė liga, encefalito prognozė dažniausiai yra gera.

Komplikacijos

Encefalitas gali būti komplikuotas, jei, pavyzdžiui, traukuliai tęsiasi (epilepticus statusas) arba išsivysto smegenų patinimas (smegenų edema). Šios komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

Encefalitas: prevencija

Siekiant išvengti encefalito, galima skiepyti nuo daugelio patogenų. Skiepai nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir poliomielito siūlomi visoje šalyje. Taip pat skiepijami žmonės, kuriems yra didesnė rizika susirgti encefalitu.

Tai apima skiepijimą nuo TBE gyventojams vietovėse, kuriose TBE virusus dažnai perneša erkės (TBE sritys). Keliaujantiems į Pietryčių Aziją taip pat patartina pasiskiepyti nuo japoniško encefalito, jei jie ketina ten pasilikti ilgam ar keliauti į kaimo vietoves.

Žymos:  pirmoji pagalba sveikos pėdos žurnalas