Skrandžio sumažėjimas

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Skrandžio mažinimas yra bendras terminas įvairioms chirurginėms intervencijoms, kuriomis siekiama sumažinti svorį esant dideliam antsvoriui (nutukimui). Operacijos skiriasi dėl papildomų organų įtraukimo ir svorio mažinimo efektyvumo. Sužinokite daugiau apie įvairius skrandžio mažinimo metodus!

Bariatrinės chirurgijos metodai

Bariatrinė chirurgija (iš graikų kalbos „báros“, sunkumas, svoris) yra pilvo chirurgijos specialybė. Vienintelis operacijų tikslas yra sumažinti svorį sunkaus nutukimo atveju. Atliekant visas operacijas, sumažėja skrandžio tūris. Be skrandžio mažinimo, kartais atliekamos tolesnės intervencijos žarnyno srityje.

Tyrimai rodo, kad tokiu būdu pasiekiamas svorio sumažėjimas ne tik turi kosmetinį poveikį, bet ir turi labai teigiamą poveikį visai medžiagų apykaitai. Dėl šios priežasties bariatrinė chirurgija dabar dažnai vadinama „metaboline chirurgija“. Pavyzdžiui, daugeliui diabetikų cukraus kiekis kraujyje smarkiai pagerėja dėl svorio metimo. Taip pat galima įrodyti teigiamą įtaką kitoms su nutukimu susijusioms ligoms, tokioms kaip aukštas kraujospūdis ar padidėjęs lipidų kiekis kraujyje.

Chirurginė intervencija nutukimui gydyti paprastai svarstoma tik tuo atveju, jei kitais būdais nepavyko pakankamai numesti svorio. Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, skrandžio dydžio sumažinimas yra susijęs su tam tikra rizika ir yra negrįžtamas. Todėl operaciją reikia atidžiai apsvarstyti.

Kad sumažėtų skrandis, reikia laikytis šių kriterijų:

Visos nechirurginės (konservatyvios) priemonės, tokios kaip mitybos patarimų, pratimų ir elgesio terapijos derinys, nebuvo pakankamai sėkmingos net po šešių ar dvylikos mėnesių.
Kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 40 kg / m² arba nuo 35 iki 40 kg / m², o dėl svorio jau atsirado ligų, pavyzdžiui, diabetas, miego apnėja, aukštas kraujospūdis ir kt.
Nutukimas egzistuoja mažiausiai trejus metus.
Pacientas yra nuo 18 iki 65 metų. Nutukimo operacija svarstoma tik išimtiniais atvejais vyresniems kaip 65 metų pacientams.
Pacientas yra pasirengęs išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir įvairią mitybą net ir po operacijos.

Šie kriterijai prieštarauja skrandžio sumažėjimui:

Yra žinoma, kad pacientas serga vėžiu.
Gydoma fizinė liga (pavyzdžiui, hipotirozė) arba psichikos sutrikimas yra atsakingas už nutukimą.
Pacientas turi anksčiau negydytą valgymo sutrikimą.
Operacijos rizika, kuri paprastai yra per didelė ir bendra bloga bendra būklė.
Kai kurios ankstesnės operacijos ar ankstesnis virškinimo trakto pažeidimas gali apsunkinti operaciją arba jos padaryti neįmanoma.
Jie yra priklausomi nuo alkoholio, narkotikų ar vaistų.

Skrandžio mažinimo metodai

Šiandien bariatrinė chirurgija (nutukimo chirurgija) siūlo daugybę skirtingų chirurginių metodų nutukimui gydyti. Visos intervencijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą ir beveik visada gali būti atliekamos naudojant rakto skylutės metodą (laparoskopinė chirurgija). Rakto skylių technologija reiškia, kad didelių pilvo pjūvių nebereikia. Vietoj to, instrumentai paprastai įvedami į pilvą, naudojant tris mažus pjūvius.

Pro vieną iš įėjimų įkišama nedidelė kamera su integruotu šviesos šaltiniu, pro kurią chirurgas ekrane mato operacinę zoną ir įterptus instrumentus. Rakto skylės technikos pranašumas yra tas, kad sužeista mažiau audinių, todėl gijimas vyksta greičiau. Rakto skylės technika kartais negali būti naudojama, jei dėl ankstesnių operacijų pilvo ertmėje susidarė vadinamieji sukibimai.

Iš esmės išskiriami vadinamieji ribojantys ir netinkamai įsisavinami chirurginiai principai:

Ribojantis reiškia, kad operacija sumažina skrandžio talpą (skrandžio sumažėjimas) ir sotumo jausmas atsiranda net ir po nedidelių maisto porcijų. Dėl tokiu būdu sumažėjusio maisto suvartojimo, svoris nuolat mažėja. Kita vertus, netinkamai absorbuojančių procedūrų atveju virškinamasis traktas yra chirurginiu būdu modifikuojamas taip, kad atsiranda sąmoningas maisto absorbcijos sutrikimas (absorbcijos sutrikimas). Tai pasiekiama atidėjus maistinių medžiagų skaidymąsi ir taip sumažinant turimą virškinimo trakto absorbcijos plotą. Dėl to sumažėja maksimalus maistinių medžiagų kiekis, kuris gali būti absorbuojamas į kraują.

Chirurginių procedūrų efektyvumas mažinant skrandį

Įvairūs metodai labai skiriasi savo efektyvumu ir operacijos sunkumu. Veiksmingumas visų pirma vertinamas atsižvelgiant į svorio metimą, kurį galima pasiekti, tiksliau, pagal pasiektą perteklinį svorio metimą (EWL).

Tai reiškia ne bendrą svorį prieš procedūrą, o tik kiekį, viršijantį normalų KMI ribą - 25 kg / m². Taigi, jei perteklinis svorio netekimas yra 50 procentų, tai reiškia ne tai, kad kūno svoris sumažėjo perpus, bet kad pusė perteklius Kūno svoris sumažėjo.

Skaičiavimo pavyzdys: jei paciento KMI prieš operaciją yra 45 kg / m², tai yra 20 kg / m² didesnis už normalų svorį (= ne daugiau kaip 25 kg / m²). Jei šio paciento KMI sumažėja 10 kg / m² iki 35 kg / m², tai reiškia, kad svoris sumažėja 50 procentų antsvorio. Tačiau, priešingai nei veiksmingumas, galima aiškiai pasakyti apie operacijos sunkumą. Kuo ryškesnė įprastinė anatomija bus pakeista atliekant procedūrą, tuo sunkesnės komplikacijos taip pat atsiras. Iš esmės nutukę žmonės visada turi didesnę operacijos riziką.

Keturios dažniausiai pasitaikančios chirurginės procedūros ir jų veiksmingumas:

Skrandžio juosta (grynai ribojanti procedūra), perteklinis svorio netekimas iki 50 proc
Skrandžio rankovė (grynai ribojanti procedūra) svorio netekimas iki 60 proc
Roux-Y skrandžio aplinkkelis (ribojanti malabsorbcinė procedūra) 60-70 procentų svorio netekimas
Biliopankreatinis nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungikliu arba be jo (ribojanti malabsorbcinė procedūra), perteklinis svorio netekimas iki 52–72 proc.

Roux -Y skrandžio aplinkkelio ir biliopankreatinio nukreipimo atveju abu aktyvūs ingredientai yra derinami - skrandis sumažėja, o maistas suskaidomas. Daugiau informacijos apie visas keturias procedūras rasite atitinkamuose puslapiuose.

Nechirurginė procedūra yra vadinamasis skrandžio balionas-dažniausiai skysčiu užpildytas silikoninis balionas, iš dalies užpildantis skrandį. Jis atnešamas ne operacijos metu, o kaip gastroskopijos dalis, todėl nėra skaičiuojamas siaurąja nutukimo operacijos procedūros prasme.

Skrandžio mažinimas: kaina

Įvairių skrandžio mažinimo metodų kaina labai skiriasi. Išlaidų prisiėmimas dar nėra standartinė privalomojo sveikatos draudimo (GKV) nauda. Tai reiškia, kad įstatymų numatyti sveikatos draudikai sutiks sumažinti skrandį arba apskritai atlikti bariatrinę operaciją tik tuo atveju, jei bus pateikti tam tikri kriterijai. Toks prašymas kompensuoti išlaidas užpildomas kartu su „gydytoju, turinčiu teisę kreiptis“ (dažniausiai šeimos gydytoju) ir turi būti adresuotas tiesiogiai atitinkamai sveikatos draudimo bendrovei. Tai dažnai nukreipia jį į sveikatos draudimo bendrovių (MDK) medicinos tarnybą, kuri išnagrinėja šį klausimą ir patvirtina arba atmeta skrandžio mažinimo išlaidų prisiėmimą.

Žymos: oda prevencija sveikos pėdos