Lizė

Markus Fichtl yra laisvai samdomas rašytojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Lizė yra vaistų terapija, naudojama kraujo krešuliams ištirpinti. Jis naudojamas, pavyzdžiui, ūminiam širdies priepuolių ir insultų gydymui. Perskaitykite viską apie šią terapijos procedūrą, kada ji atliekama ir kokia yra rizika.

Kas yra lizė?

Dėl krešėjimo sutrikimų, fizinio neveiklumo ir (arba) įvairių ankstesnių ligų kraujagyslių sistemoje gali susidaryti kraujo krešulių, kurie arba lieka ten, kur susidarė (trombai), arba yra nunešti kraujotakos (embolijos). Pavyzdžiui, apatinėje kojoje susidaręs trombas gali atsilaisvinti ir sukelti plaučių emboliją.

Kraujo krešulys yra mechaninis kraujo barjeras, todėl susidaro vadinamoji išemija, ty nepakankamas deguonies tiekimas sritims po krešulio.

Lizės terapijos tikslas yra ištirpinti šį barjerą, kol audinys bus negrįžtamai pažeistas dėl deguonies trūkumo. Šiuo tikslu naudojami įvairūs vaistai, kurie skaido baltymą fibriną, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą.

Kada atliekate lizę?

Lizės terapija atliekama:

• ūminis periferinių kraujagyslių užsikimšimas
• ūminis širdies priepuolis (ūminis miokardo infarktas)
• išeminis insultas
• lėtinė periferinių arterijų liga
• Plaučių embolija

Priešingai nei išeminis insultas (kurį sukelia kraujagyslių užsikimšimas), hemoraginis insultas (kurį sukelia kraujavimas) jokiu būdu neturi būti lizuojamas, nes tai labai padidintų kraujavimą.

Su kiekviena minute, kuri praeina iki lizės pradžios, miršta vis daugiau audinių. Todėl ūminiam gydymui pradėti nustatyti tam tikri vadinamieji laiko langai. Jei lizės terapija pradedama per vėlai, krešulys sunkiai ištirpsta vaistais.

Iš esmės, kaip lizės terapijos dalis, reikia skubių veiksmų, skubios pagalbos gydytojo ir stacionarinio hospitalizavimo ligoninėje, kurioje yra kraujagyslių centras. Jei kelionė į artimiausią ligoninę yra ilga, lizę taip pat galima pradėti greitosios pagalbos automobilyje.

Ką tu darai su lize?

Gydytojas skiria vaistus per veninę liniją, kuri arba tiesiogiai suskaido trombą, arba aktyvina paties organizmo skilimo fermentus (plazminogeną). Daugiau nei pusėje atvejų užblokuotas indas vėl išsivalo per 90 minučių.

Lizei naudojami fermentai streptokinazė ir urokinazė arba genetiškai modifikuoti aktyvatoriai alteplazė, reteplazė arba tenekteplazė. Greitosios pagalbos gydytojas paprastai skiria acetilsalicilo rūgštį ir hepariną, nes ankstyvas gydymas pagerina prognozę:

• Acetilsalicilo rūgštis (ASA) apsaugo nuo trombocitų kaupimosi ir taip padidina kraujo krešulį. Tokiu būdu audinių pažeidimas yra ribotas.
• Heparinas trukdo kraujo krešėjimo sistemai ir neleidžia trombui didėti.

Dešimtmečius trombolizė buvo klasikinė terapija, ypač ūminio miokardo infarkto atveju. Šiuolaikinė standartinė terapija yra ūminė koronarinė intervencija, naudojant perkutaninę transluminalinę vainikinių arterijų angioplastiką (PTCA), kuri pasiekia geresnių gyvenimo kokybės ir išgyvenamumo rezultatų. Užblokuota vainikinė arterija plečiama vadinamuoju balioniniu kateteriu. Tačiau tai reiškia, kad netoliese yra kardiologijos centras. Jei tai yra daugiau nei 90 minučių, ankstyvą lizės terapiją reikia pradėti vietoje.

Abiejų metodų variantas yra vietinė lizė (intraarterinė trombolizė). Kateteris stumiamas per arteriją į kraujagyslių užsikimšimo vietą ir tiesiogiai suleidžiamas krešulius tirpinantis vaistas (pvz., Pro-urokinazė).

Kokia yra lizės rizika?

Vartojami lizės vaistai slopina paties organizmo kraujo krešėjimą, nes jie veikia ne tik kraujagyslių užsikimšimo vietoje, bet ir visame kūne. Sunkus kraujavimas gali atsirasti kaip komplikacija. Galima suaktyvinti anksčiau neaptiktus kraujavimo šaltinius, tokius kaip skrandžio opa ar smegenų kraujagyslių apsigimimai (aneurizmos). Lizės gydymas taip pat nerekomenduojamas pacientams, kurių kraujospūdis nekontroliuojamas. Smegenų kraujavimas gali pasireikšti kaip sunkus, retas šalutinis poveikis.

Ką turėčiau apsvarstyti po lizės?

Širdies aritmijos dažnai atsiranda po sėkmingos trombolizinės terapijos širdies priepuolio metu. Todėl po lizės pacientai yra griežtai stebimi.

Po lizės paprastai patartina reguliariai tikrinti ir tinkamai gydyti kito širdies priepuolio ar insulto rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas ar cukrinis diabetas. Kitas svarbus aspektas-mesti rūkyti ir kas dvejus metus dalyvauti kasmetiniuose patikrinimuose.

Žymos:  Ligos gpp stresas