Paralyžius
Paralyžius gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jie pagrįsti, pavyzdžiui, nervų sužalojimais ar centrinės nervų sistemos ligomis. Tai gali pasireikšti kaip visiškas raumenų paralyžius - arba tik iš dalies paralyžiuoti raumenų funkciją. Skaitykite čia, kas sukelia paralyžių, kaip jis pasireiškia ir kokios terapijos gali padėti.
Kas yra paralyžius?
Judėjimo impulsas kyla iš smegenų. Jis perduodamas per nugaros smegenis ir galiausiai pasiekia raumenis per periferinius nervus. Jei šis bendravimo srautas vienu metu nutrūksta, atsiranda paralyžius. Tada raumenų funkcija iš dalies arba visiškai sutrinka.
Priežastis paprastai yra nervų takų ar atitinkamų smegenų perjungimo taškų pažeidimas ar sutrikimas. Tada paralyžius paveikia atskiras galūnes, tam tikras kūno dalis ar visą kūno pusę. Pažeisti raumenys ir kūno dalys paprastai sunkiai arba nebegali judėti.
Dėmesio:
Kreipkitės į greitąją pagalbą, jei paralyžiaus simptomai pasireiškia per trumpą laiką, jei juos lydi dusulys ar oro trūkumas arba jei nebegalite kontroliuoti šlapimo pūslės ir išangės sfinkterio!
Paralyžiaus formos ir kaip jos pasireiškia
Paralyžius klasifikuojamas pagal priežastis, mastą ir poveikį arba paveiktus regionus. Priklausomai nuo to, kaip ryškus paralyžius, gydytojai iš esmės skiria skirtumus
- Parezė - dalinis paralyžius arba dalinis raumenų jėgos praradimas
- Paralyžius / plegija - visiškas paralyžius
Plegija ir parezė
Medicinos specialistai visišką paralyžių, pažeidžiantį skeleto raumenis, apibūdina kaip plegiją. Tai apima šiuos reiškinius:
Monoplegija veikia tik vieną galūnę ar jos dalį, pavyzdžiui, ranką ar tik ranką.
Dėl paraplegijos (paraplegijos forma) paralyžiuojama visa apatinė kūno pusė - pavyzdžiui, dėl stuburo sužalojimo ar sunkios disko išvaržos. Ypač nukenčia kojos, sėdmenys ir apatinė liemens dalis.
Kita vertus, kvadriplegija pažeidžia visas keturias galūnes, pavyzdžiui, po kaklo srities nugaros smegenų pažeidimo. Pacientas gali valdyti galvos judesius, tačiau rankos ir kojos yra paralyžiuotos.
Sergant hemiplegija („hemiplegija“) kūnas yra paralyžiuotas iš vienos pusės. Tai atsitinka, pavyzdžiui, dėl insulto.
Pastaba:
Kita vertus, jei tai yra neišsamus paralyžius (parezė), tada gydytojai, priklausomai nuo masto, kalba apie monoparezę, paraparezę, tetraparezę ar hemiparezę.
Šūkis čia yra nejudėti - bet tik tuo atveju, jei pacientas nėra be sąmonės. Skaitykite daugiau apie pirmąją pagalbą stuburo traumoms! Sužinokite daugiau
Spastinis paralyžius (centrinis paralyžius)
Esant spazminiam paralyžiui (centrinis paralyžius), pažeidžiami centrinės nervų sistemos, ty smegenų ar nugaros smegenų, nervai. Smegenys kontroliuoja kūno raumenis per nugaros smegenis. Pažeidus, padidėja raumenų įtampa (raumenų tonusas) paveiktoje zonoje: raumenys sustingsta ir ribojamos galimybės judėti. Raumenų refleksus lengviau sukelti.
Gydytojai išskiria šias spazminio paralyžiaus formas:
- Monospastiškumas: paveikta koja ar ranka.
- Paraspastiškumas: paveiktos abi kojos.
- Pusrutulis: paveiktos rankos ir kojos vienoje kūno pusėje.
- Tetraspastiškumas: paveiktos abi rankos ir kojos, kartais ir kaklo bei liemens raumenys.
Silpnas paralyžius (periferinis paralyžius)
Lėtinio paralyžiaus (periferinio paralyžiaus) atveju pažeidžiamas nervas, vedantis iš nugaros smegenų į raumenis. Dėl to impulsų perdavimas raumenims susilpnėja arba nutrūksta. Priešingai nei spazminis paralyžius, raumenų tonusas sumažėja arba visiškai pašalinamas. Refleksai taip pat sumažėja arba visiškai išnyksta.
Tolesnė paralyžiaus žala
Kiti simptomai gali atsirasti dėl paralyžiaus:
- Sutrumpėję raumenys
- Laikysenos pažeidimas
- Sąnarių nesuderinimas, deformacija ir susidėvėjimas
- Nesuderinamumas
- Sunku ryti ir kalbėti
- Squint
- Dvigubas regėjimas (diplopija)
Apskritai paralyžius gali smarkiai apriboti nukentėjusiųjų ir jų artimųjų gyvenimą. Sunkūs kursai gali paralyžiuotus žmones pririšti prie vežimėlio visam gyvenimui. Taip pat gali sutrikti kvėpavimas, kartais tiek, kad pacientas turi būti nuolat vėdinamas (namų vėdinimas). Kai kurios ligos taip pat nenumaldomai progresuoja, pavyzdžiui, amiotrofinė šoninė sklerozė, kuri visada būna mirtina.
Kas sukelia paralyžių?
Paralyžiaus simptomai dažniausiai atsiranda dėl ligų ar smegenų, stuburo, nervų takų ar raumenų pažeidimų.
Esant centriniam paralyžiui, sutrinka smegenų ir raumenų bendravimas. Priežastis gali slypėti tiesiai smegenyse arba paveikti nugaros smegenis. Tačiau esant periferiniam paralyžiui, pažeidžiami nervai, esantys už centrinės nervų sistemos ribų. Paralyžius taip pat gali būti tiesioginės raumenų ligos ar žalos rezultatas.
Priežastys smegenyse ir nugaros smegenyse (CNS)
Galimos centrinės nervų sistemos paralyžiaus priežastys, pavyzdžiui:
- Smegenų ar nugaros smegenų sužalojimas dėl nelaimingo atsitikimo
- Išsėtinė sklerozė (MS)
- (kiti) smegenų ar nugaros smegenų uždegimai (pvz., meningitas, mielitas, encefalitas), pvz., dėl infekcijų
- insultas
- Smegenų kraujavimas
- disko prolapsas
- Smegenų ar nugaros smegenų navikai
- Apsinuodijimas (pvz., Botulizmas)
- Deguonies trūkumas (pvz., Prieš gimdymą ar jo metu arba dėl nelaimingo atsitikimo)
- Kūdikių cerebrinis paralyžius
- Vitamino B-12 trūkumas (funikulierinė mielozė)
Sukelia periferinį paralyžių
Šie klinikiniai vaizdai daugiausia veikia periferinius nervus ir sukelia silpną paralyžių:
- Guillain-Barré sindromas (rečiau taip pat įmanoma centralizuotai)
- lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (CIDP)
- Polineuropatijos (pvz., Dėl diabeto ar alkoholio)
- Stuburo raumenų atrofija (ir kitos motorinių neuronų ligos)
- Periferinių raumenų nervų sužalojimai (pvz., Operacijos, nelaimingi atsitikimai ar vėžiniai augimai)
Mišrios formos ir kitos paralyžiaus priežastys
Amiotrofinė šoninė sklerozė veikia tiek centrinius, tiek periferinius nervus (pirmąjį ir antrąjį motorinius neuronus). Todėl sergantieji turi ir spazminį, ir silpną paralyžių.
Esant kitoms klinikinėms nuotraukoms, gali pasireikšti ir silpnoji, ir spazminė parezė, ir plegija. Esant ūmiam nugaros smegenų pažeidimui, kartais pirmiausia atsiranda suglebęs paralyžius (pvz., Stuburo šokas atsitiktinių nugaros smegenų sužalojimų atveju). Laikui bėgant raumenų tonusas padidėja iki spazmo.
Be centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimų, yra ligų, kurios tiesiogiai veikia raumenis, vadinamosios miopatijos. Paprastai jie sukelia raumenų silpnumą iki parezės. Tai taip pat apima, pavyzdžiui, miasteniją, raumenų distrofijas ar reumatines ligas, tokias kaip poli- ir dermatomiozitas.
Tyrimai dėl paralyžiaus
Norėdami diagnozuoti paralyžių ar jo priežastį, gydytojas pirmiausia atlieka išsamią anamnezės aptarimą. Po to atliekamas fizinis egzaminas. Jis tikrina judrumą, raumenų jėgą, refleksus ir pojūčius (neurologinis tyrimas).
Norint išsiaiškinti paralyžiaus priežastį, dažnai reikia atlikti tolesnius tyrimus.
- Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti patologinius pokyčius - pavyzdžiui, insultą ar išvaržą.
- Raumenų elektriniam aktyvumui nustatyti galima naudoti vadinamąją elektromiografiją (EMG).
- Elektronurografija (ENG) tiria periferinių nervų funkcionalumą, pavyzdžiui, kaip greitai jie atlieka impulsus (nervų laidumo greitis).
- Ištyrus nervų vandenį, kurį gydytojai gauna apatinės juosmeninės stuburo dalies lygiu (skysčio punkcija), galima nustatyti tokias ligas kaip uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos.
- Atlikęs raumenų biopsiją, gydytojas gali nustatyti paties raumens ligą kaip paralyžiaus priežastį.
Taip gydomas paralyžius
Paralyžiaus gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Jei paralyžių sukelia bakterinė ar virusinė infekcija, gali padėti antibiotikai ar antivirusiniai vaistai. Navikai, spaudžiantys nervinį audinį, gali susitraukti dėl radiacijos, chirurgijos ar chemoterapijos.
Kita vertus, spazmas paprastai pagerėja taikant tikslines Botox injekcijas. Tačiau jei nervas yra visam laikui pažeistas ar net nutrauktas, jo dažniausiai nebegalima išgydyti, tačiau lydinčius simptomus galima palengvinti.
Fizioterapija yra svarbi paralyžiaus terapijos dalis. Tai ypač pasakytina apie paralyžių, atsirandantį dėl raumenų ir nervų ligų. Atitinkami pratimai ištempia sutrumpintus raumenis, pagerina judrumą ir kraujotaką bei sulėtina raumenų skaidymą.
Fizioterapinės priemonės taip pat palengvina paralyžiaus sukeltą laikysenos žalą ir netinkamą būklę. Ergoterapija taip pat svarbi, kad paralyžiuotieji galėtų grįžti į savo kasdienybę ir ją įvaldyti.
.jpg)
