Hemoptizė (kraujo kosulys)

Atnaujinta

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hemoptizė (kraujo kosulys) yra rimtas simptomas. Pažeisti žmonės turi kruvinų skreplių, kurie gali būti įvairių priežasčių. Tai ne visada kelia grėsmę ligoms. Dažnai trigeris lieka neaiškus. Apskritai svarbu greitas medicininis paaiškinimas. Tinkamai gydant, hemoptizę paprastai galima gerai valdyti. Tolesniuose skyriuose sužinosite svarbiausius dalykus apie „hemoptizę“.

Hemoptizė: aprašymas

„Hemoptizė“ yra kruvinas kosulys („kosulys krauju“). Kraujas gaunamas iš trachėjos ir bronchų arterijų / venų arba plaučių audinio. Jei šie indai yra sužeisti, kraujas patenka į kvėpavimo takus ir tada kosėja.

Hemoptizė yra susilpnėjusi hemoptizės forma. Skirtumas tas, kad pastarajame kraujas sumaišomas su skrepliais, tačiau neatskleidžiami dideli kraujo kiekiai ar net tik kraujas.

Hemoptozę reikia atskirti nuo ligų, kuriomis kraujas gali būti pašalintas iš burnos kitais būdais, pavyzdžiui, kraujavimu iš nosies, burnos ir dantų sužalojimais ar kraujavimu iš stemplės ir skrandžio.

Iš pirmo žvilgsnio tai dažnai nėra taip paprasta. Hemoptizės atveju išleistas kraujas dažnai gali atrodyti putojantis dėl pridedamo oro, tačiau jei jis patenka iš skrandžio, dėl skrandžio rūgšties poveikio jis dažnai tampa juodos spalvos. Kad būtų galima nustatyti kraujavimo šaltinį ir jo priežastį, kiekvienu atveju reikia tiksliai apklausti pacientą ir atlikti tolesnę diagnostiką (žr. Toliau).

Hemoptizė: priežastys ir galimos ligos

Kraujavimas iš hemoptizės gali atsirasti įvairiuose kvėpavimo sistemos taškuose ir galimų priežasčių yra daug. Jei pirmą kartą pažvelgsite į kvėpavimo taką (trachėją) ir bronchus, kyla abejonių dėl šių veiksnių:

• Bronchitas (ūmus arba lėtinis), t. Y. Didesnių kvėpavimo takų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia virusinės ar bakterinės infekcijos.
• Bronchektazė: šie nedideli išsipūtimai bronchuose dažnai yra lėtinio bronchito pasekmė. Nuolatinis uždegimas jame kartais gali kraujuoti ir taip sukelti hemoptizę, retai - hemoptizę.
• Bronchų karcinoma (plaučių vėžys). Piktybinio bronchų gleivinės augimo atveju kraujo kosulys dažnai yra pirmasis simptomas, net prieš skausmą. Tačiau plaučių vėžys sudaro mažiau nei dešimt procentų hemoptizės priežasčių.
• Plaučių metastazės. Tai kitos vėžio rūšys, kurios nusėda plaučiuose. Tai dažnai pasireiškia, pavyzdžiui, sergant storosios žarnos, inkstų ar krūties vėžiu.
• Svetimkūnio aspiracija. Reiškinys, kuris gali būti hemoptizės ar hemoptizės priežastis, ypač vaikams. Įkvėptos smulkios dalys pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę ir joje esančias kraujagysles.

Jei sekate kvėpavimo takus toliau, galiausiai pateksite į plaučių audinį. Vėlgi, įvairūs veiksniai gali sukelti kraujo kosulį:

• Plaučių uždegimo atveju hemoptizė atsiranda retai, tačiau taip gali atsitikti.
• Net plaučių absceso atveju hemoptizė nėra besąlygiškas simptomas. Tačiau jei pūlinys (pūlių kaupimasis) yra prijungtas prie sužeisto plaučių indo, kraujo kosulys yra visiškai įmanomas.
• Nors Vakarų Europoje tuberkuliozė pasitaiko tik retkarčiais, kai kuriose Rytų Europos ir Azijos dalyse ji plačiai paplitusi. Ten neretai hemoptizės priežastis.

Žinoma, dėl išorinių sužalojimų, pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo ar peilio dūrio, taip pat gali išsivystyti hemoptizė. Kitos galimos priežastys taip pat yra:

• Plaučių embolija. Plaučių arteriją užkemša nuplautas kraujo krešulys (embolija). Šis krešulys susidaro už plaučių ribų (dažnai kojų venose), tačiau per kraują patenka į vietą, kur jis užsikemša. Be kitų rimtų pasekmių, gali atsirasti kosulys.
• Plaučių hipertenzija. Tai reiškia padidėjusį kraujospūdį vadinamojoje plaučių kraujotakoje. Tai dažnai atsiranda, pavyzdžiui, dėl tam tikrų širdies vožtuvų defektų (mitralinės stenozės, aortos regurgitacijos).
• Kraujagyslių apsigimimai. Tai gali sukelti arterijų ir venų „trumpąjį jungimą“ (medicininius šuntus) arba patologinį kraujagyslių išsiplėtimą kaip paveldimos Osl ligos dalį.
• Autoimuninės ligos. Pavyzdžiui, „Goodpasture“ sindromas, kai organizmo antikūnai puola plaučių struktūras, ir Wegenerio granulomatozė, kuriai būdingas viso kūno mažų kraujagyslių uždegimas. Lupus taip pat retais atvejais gali sukelti hemoptizę.
• Padidėjęs polinkis kraujuoti (hemoraginė diatezė): kai vartojami tam tikri vaistai („kraujo skiedikliai“, pvz., Aspirinas) ir dėl kai kurių ligų (hemofilijos) sutrinka kraujo krešėjimas. Labai retai tai taip pat gali sukelti kosulį krauju.

Hemoptizė: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Kraujo ar kruvinų skreplių kosulys yra skubus įspėjamasis signalas, kurį nedelsdamas turėtų išsiaiškinti gydytojas. Simptomas ne visada turi būti rimta liga. Daugelį priežasčių galima gerai gydyti. Bet kokiu atveju, kuo anksčiau jie bus pripažinti, tuo geriau.

Hemoptizė: ką daro gydytojas?

Diagnozė

Kad ir kokia būtų kraujavimo lokalizacija ir priežastys kvėpavimo sistemoje, svarbu, kad gydantis gydytojas pirmiausia tiksliai paklaustų paciento apie įvykusias hemoptizės aplinkybes:

• Kada tai įvyko pirmą kartą?

• Kiek laiko tai truko?
• Kiek kraujo buvo kosulys ir kaip jis atrodė?
• Ar yra kokių nors svarbių ankstesnių ligų?

Šie ir kiti klausimai padeda dar labiau susiaurinti galimus veiksnius. Tačiau paciento teiginiai, ypač susiję su kraujo kiekiu, dažnai nėra patikimi, nes jų kiekis subjektyviai suvokiamas kaip didesnis nei yra.

Be to, gydytojas ims kraują, kad gautų svarbias laboratorines vertes (kraujo skaičius, krešėjimo vertės, deguonies kiekis kraujyje ir kt.).

Kalbant apie kraujavimo šaltinio nustatymą, yra diagnostikos metodų, tokių kaip rentgeno spinduliai, bronchoskopija ir HRCT (didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija).

terapija

Esant ūmiam kraujavimui, svarbu jį kuo greičiau sustabdyti, o tai dažnai galima pasiekti naudojant bronchoskopiją.

Iš esmės hemoptizės gydymas priklauso nuo atitinkamo veiksnio. Dėl to naudojami, pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip antibiotikai ar imunosupresantai. Kitais atvejais būtina chemoterapija ar chirurginė intervencija arba tikslinė kraujagyslių okliuzija (embolizacija).

Reagavimo į ekstremalias situacijas

Jei kraujavimas yra gausus ir kraujavimo šaltinis yra apatiniuose bronchuose arba plaučiuose, prasminga pastatyti pacientą kampu, kraujuojantys plaučiai nukreipti žemyn, kad nebūtų pažeista nepažeistų plaučių funkcija. Taip pat gali prireikti pakeisti tūrį, t. Y. Prarastą kraujo tūrį pakeisti fiziologiniais tirpalais ar panašiais preparatais.

Jei anksti eisite pas gydytoją ir gausite tinkamą gydymą, galite išvengti hemoptizės pasikartojimo.

Hemoptizė: galite tai padaryti patys

Net jei paprastai su veiksniais galima elgtis gerai: kraujo kosulys visada yra įspėjamasis signalas, į kurį tikrai turėtumėte žiūrėti rimtai. Todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte hemoptizės priežastis ir jas gydytumėte.

Žymos:  Menstruacijos menopauzė paliatyvi medicina