Imipraminas

Benjaminas Clanneris-Engelshofenas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Jis studijavo biochemiją ir farmaciją Miunchene ir Kembridže / Bostone (JAV) ir anksti pastebėjo, kad jam ypač patinka medicinos ir mokslo sąsaja. Štai kodėl jis pradėjo studijuoti žmonių mediciną.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Veiklioji medžiaga imipraminas yra antidepresantas ir priklauso triciklių antidepresantų klasei. Tai buvo pirmasis patikimas antidepresantas, kuris buvo daugelio kitų veikliųjų medžiagų nuo depresijos pirmtakas. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie imipramino poveikį ir vartojimą, sąveiką ir šalutinį poveikį.

Taip veikia imipraminas

Smegenyse nervų ląstelės bendrauja tarpusavyje per cheminius pasiuntinius (neurotransmiterius). Šio signalo perdavimo proceso metu nervų ląstelė išskiria neuromediatorių, kurį kita nervų ląstelė suvokia per tam tikrus prijungimo taškus (receptorius). Pranešimo medžiaga vėl surenkama pradinėje kameroje. Yra daugybė skirtingų medžiagų. Kai kurie perduoda tik sužadinimo signalus (pvz., Norepinefriną), kiti - slopinančius signalus (pvz., GABA). Kai kurie neuromediatoriai gali turėti ir slopinamąjį, ir sužadinamąjį poveikį (pvz., Dopaminas). Be šių bendrųjų funkcijų, kai kurie neuromediatoriai taip pat yra susiję su tam tikromis aukštesnio lygio funkcijomis. Pavyzdžiui, serotoninas taip pat žinomas kaip „laimės hormonas“.

Depresija kaip klinikinis vaizdas yra labai sudėtinga ir ekspertų dar nėra visiškai suprantama. Viena iš jų atsiradimo teorijų yra „monoamino trūkumo hipotezė“ (terminas monoaminas reiškia chemines pasiuntines medžiagas): Atliekant eksperimentus (pvz., Su gyvūnais) galima pastebėti, kad depresijos simptomai yra susiję su tam tikrų neurotransmiterių, pvz. nes serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas gali būti koreliuojami. Tai nebūtinai reiškia, kad šis neuromediatorių trūkumas yra depresijos priežastis. Tačiau iš patirties žinome, kad padauginus šių pasiuntinių su vaistais, dažnai palengvėja psichinės ligos.

Imipraminas tarnauja šiam tikslui: padidina neuromediatorių serotonino ir noradrenalino koncentraciją, neleisdamas nervų ląstelėms vėl įsisavinti šių pasiuntinių. Imipraminas taip pat veikia daugelį kitų medžiagų.

Imipraminas ir vienodai veiksmingi antidepresantai (imipramino tipo antidepresantai) yra laikomi neutraliu vairuoti, tai yra, jie neturi nei vairuojančio, nei slopinančio, nei raminančio poveikio pacientui. Šiuo požiūriu jie skiriasi nuo desipramino tipo antidepresantų (stiprinančių potraukį; sergantiems slopinama depresija) ir amitriptilino tipo antidepresantų (depresiją raminančiais; nerimą keliančiais pacientais).

Imipramino įsisavinimas, suskaidymas ir išsiskyrimas

Išgėrus imipramino, jis žarnyne absorbuojamas į kraują ir nedelsiant patenka į kepenis. Didelė veikliosios medžiagos dalis (nuo vieno iki trijų ketvirtadalių) ten jau suskaidyta. Kai kurie konversijos produktai vis dar yra antidepresantai. Skilimo medžiagos išsiskiria su šlapimu per inkstus. Praėjus maždaug pusei dienos, organizme lieka tik pusė veikliosios medžiagos kiekio.

Kada vartojamas imipraminas?

Veiklioji medžiaga imipraminas yra patvirtintas:

• Depresijos gydymas (dažniausiai kartu su psichoterapija)
• Naktinių siaubų ir šlapinimosi į lovą gydymas vyresniems nei penkerių metų vaikams

Už patvirtintų taikymo sričių ribų („ne etiketė“) veiklioji medžiaga taip pat naudojama nuo nerimo ir fobijų.

Vartojimas depresijos atveju paprastai tęsiasi ilgesnį laiką, todėl gydytojas turi reguliariai tikrinti, ar antidepresantų vartoti vis dar būtina.

Taip naudojamas imipraminas

Antidepresantas imipraminas geriamas tabletėmis, užgeriant stikline vandens valgio metu arba nevalgius. Paprastai gydymas pradedamas nuo 25 miligramų imipramino du kartus per parą, po to dozė lėtai didinama, kol pasiekiamas optimalus poveikis („šliaužianti dozė“). Įprastos paros dozės yra nuo 50 iki 150 miligramų imipramino (retai iki 300 miligramų), kurios yra padalintos į dvi dalis po tris dozes ryte, galbūt vidurdienį ir vakare. Norint nutraukti gydymą, imipramino dozę reikia mažinti, t.y. lėtai ir palaipsniui mažinti.

Koks yra imipramino šalutinis poveikis?

Imipramino šalutinis poveikis daugiau nei vienam iš dešimties pacientų yra mieguistumas, drebulys, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, nosies užgulimas, prakaitavimas, karščio bangos, vidurių užkietėjimas, žemas kraujospūdis (ypač atsikėlus iš gulimos ar sėdimos padėties), širdies plakimas ir svorio priaugimas.

Taip pat dažnai būna nuovargis, miego sutrikimai, neramumas, sumišimas, parestezija, galvos skausmas, šlapinimosi sutrikimai, širdies plakimas ir širdies aritmija, pykinimas, troškulys, vėmimas, apetito praradimas, odos reakcijos ir seksualinė disfunkcija.

Daugelis šalutinių poveikių tampa ryškesni gydymo imipraminu pradžioje ir mažėja arba išnyksta gydant.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant imipraminą?

Jei gydymo imipraminu metu vartojami kiti slopinantys ar raminamieji vaistai (vaistai nuo alergijos, skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo epilepsijos ar psichikos ligų) arba vartojamas alkoholis ar vaistai, tai gali sustiprinti depresinį poveikį. Tai taip pat taikoma tuo pačiu metu vartojant vaistus, kurie slopina šlapimo išsiskyrimą ir sekreciją (sausos akys, burnos džiūvimas), pavyzdžiui, tam tikrus Parkinsono vaistus ir alergijas.

Paprastai kitų antidepresantų negalima vartoti kartu su imipraminu, nes tai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Tam tikrų vaistų nuo kraujospūdžio (klonidino, alfa-metildopos) taip pat negalima vartoti kartu su veikliąja medžiaga imipraminu.

Kai kurie vaistai padidina kepenų fermentų, kurie skaido imipraminą, skaičių. Tai gali labai susilpninti jo poveikį. Tokie vaistai yra, pavyzdžiui, migdomosios tabletės (barbitūratai), vaistai nuo epilepsijos ir hormoniniai kontraceptikai (pvz., „Tabletė“). Todėl prieš vartodamas tokius vaistus ir imipraminą, gydytojas turėtų atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį.

Nikotinas taip pat gali sumažinti imipramino veiksmingumą.

Pacientams, gydomiems antikoaguliantais, gydymo imipraminu pradžioje reikia atidžiai tikrinti kraujo krešėjimą ir, jei reikia, koreguoti antikoagulianto dozę.

Imipramino vartojimas gali sustiprinti mintis apie savižudybę. Todėl rizikos grupės pacientus reikia atidžiai stebėti, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis.

Nėščios moterys, krūtimi maitinančios moterys ir jaunesni nei 18 metų vaikai (ne naktiniams siaubams ir šlapinimui į lovą) negali vartoti imipramino. Vaikams ir paaugliams, taip pat senyviems pacientams paprastai reikia pasirinkti mažesnę dozę.

Kaip gauti vaistų nuo imipramino

Vokietijoje vaistus su veikliąja medžiaga imipraminu galima įsigyti tik pagal receptą, bet kokiomis dozėmis ir dydžiais.

Kiek laiko buvo žinomas imipraminas?

Iš pradžių antidepresantas imipraminas buvo skirtas naujai farmacijos kompanijos „Geigy“ (dabar „Novartis“) neuroleptikai (veiklioji medžiaga nuo psichozių ir kliedesių). Tačiau šiuo atžvilgiu klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad jis yra neveiksmingas. Vietoj to, psichiatras Rolandas Kuhnas 1957 m. Pastebėjo, kad imipraminas tinka depresijai gydyti. Vaistai, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos, buvo pristatyti kaip antidepresantai 1958 m.

Žymos:  paliatyvi medicina prevencija knygos patarimas