Makulos edema

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Makulos edema yra tinklainės akių liga, dėl kurios sutrinka regėjimas ir, jei negydoma, gali apakti. Patinimas ar skysčių kaupimasis (edema) atsiranda aštriausio tinklainės regėjimo (geltonosios dėmės) vietoje. Tai sukelia įvairios priežastys: sergant cukriniu diabetu, diabetinė geltonosios dėmės edema atsiranda dėl akies kraujagyslių pokyčių. Cistinė geltonosios dėmės edema paprastai atsiranda po chirurginių intervencijų, tokių kaip kataraktos operacijos. Jei jis atpažįstamas ir gydomas ankstyvoje stadijoje, terapija palaiko arba pagerina regėjimą. Daugiau skaitykite čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. H35

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: Skysčio kaupimasis (edema) tinklainės aštriausio regėjimo (geltonosios dėmės) vietoje, palyginti dažnai pasireiškia sergant cukriniu diabetu, negydant gali prarasti regėjimą.
• Gydymas: priklausomai nuo priežasties, naudojant lazerio terapiją, injekcijas į akis, retai - su akių lašais
• Prognozė: jei diagnozuojama anksti, paprastai gydoma; jei negydoma, regėjimas gali būti prarastas
• Simptomai: dažnai atrodo klastingas, neryškus ir neryškus matymas
• Priežastys: Cukrinis diabetas arba tinklainės kraujo barjero sutrikimai, taip pat akies ir uždegimo operacijos
• Diagnozė: Remiantis simptomais, oftalmologinis tyrimas naudojant plyšinę lempą, optinė koherencijos tomografija ir fluoresceino angiografija
• Profilaktika: geriausia galima cukrinio diabeto terapija, reguliarūs tinklainės patikrinimai ir rizikos veiksniai akių chirurgijoje

Kas yra geltonosios dėmės edema?

Makulos edema yra akių liga. Dėl to kaupiasi skystis (edema) arba patinsta tam tikra tinklainės sritis, vadinamoji dėmė. Geltonoji dėmė, dar vadinama „geltonąja dėme“, yra aštriausio regėjimo taškas ir yra tinklainės centre. Yra įvairių tipų geltonosios dėmės edema: skiriama diabetinė geltonosios dėmės edema ir cistinė geltonosios dėmės edema. Jei po kataraktos operacijos atsiranda cistinė geltonosios dėmės edema, gydytojai ją vadina Irvine-Gass sindromu.

Nors cistinė geltonosios dėmės edema atsiranda vis rečiau dėl patobulintų chirurginių metodų, diabeto ligų daugėja. Roberto Kocho instituto duomenimis, sergamumo cukriniu diabetu skaičius nuo septintojo dešimtmečio padidėjo beveik dešimt kartų. Ypač vyresniems nei 65 metų amžiaus žmonėms maždaug vienas iš penkių žmonių serga cukriniu diabetu (moterys: 17,6%, vyrai - 21,1%). Diabetinė geltonosios dėmės edema yra pagrindinė 20–65 metų žmonių regėjimo ar aklumo priežastis.

Kas yra diabetinė geltonosios dėmės edema?

Cukrinis diabetas sukelia ilgalaikius kraujagyslių pažeidimus, įskaitant smulkias kraujagysles, kurios maitina akies tinklainę. Jei ši komplikacija atsiranda diabetu sergantiems žmonėms, gydytojai ją vadina diabetine retinopatija. Jei negydoma, diabeto sukelta tinklainės liga daugeliu atvejų sukelia aklumą.

Diabetinės geltonosios dėmės edemos sukeltą regos sutrikimą sukelia skysčių kaupimasis tinklainėje ir tinklainės sustorėjimas. Aklumo rizika priklauso nuo to, kaip stipriai yra paveikti tinklainės indai ir nuo kurios geltonosios dėmės dalies atsiranda edema: kuo arčiau jos yra geltonosios dėmės centras, tuo rimtesnis yra regėjimo praradimas.

Kas yra cistinė geltonosios dėmės edema?

Cistinė geltonosios dėmės edema dažnai atsiranda po kataraktos operacijų. Kataraktos (kataraktos) atveju iš pradžių skaidrus akies lęšis yra drumstas ir chirurginiu būdu pakeičiamas dirbtiniu lęšiu. Po akies operacijų, ypač po kataraktos operacijų, geltonosios dėmės edema vadinama Irvine -Gass sindromu - po dviejų gydytojų, kurie pirmieji aprašė sindromą.

Po operacijos akies tinklainėje kaupiasi skystis, kuris kaupiasi mažose dėmėse esančiose cistose ar pūslelėse. Sunkiais atvejais kelios iš šių cistų susilieja ir sukelia gilų tinklainės pažeidimą.

Cistinė geltonosios dėmės edema taip pat gali išsivystyti dėl kitų priežasčių, tokių kaip uždegimas.

H2: Kaip gydyti makulos edemą?

Geltonosios dėmės edemos gydymas priklauso nuo priežasties, pavyzdžiui, cukrinio diabeto ar kataraktos operacijos.

Diabetinės geltonosios dėmės edemos gydymas

Pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą, cukrinį diabetą, todėl ypač svarbu kontroliuoti ir optimaliai nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.

Jei yra diabetinė geltonosios dėmės edema, gydytojas gydymo galimybes skirs makulos edemos sunkumui ir sunkumui. Iš esmės yra du diabetinės geltonosios dėmės edemos gydymo būdai:

Lazerio terapija

Gydant diabetinę geltonosios dėmės edemą, kai tinklainės centras (fovea) nedalyvauja, naudojamas gydymas lazeriu. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra sustabdyti regėjimo sutrikimo progresavimą ir stabilizuoti regėjimo aštrumą.

Lazerio terapija paprastai atliekama ambulatoriškai specializuotoje oftalmologinėje praktikoje arba akių klinikose. Prieš procedūrą akis numalšinama lašais, todėl gydymas paprastai būna neskausmingas. Retkarčiais būna skausmas, kai gydytojui lazeriu tenka dirbti arti regos nervo.

Intravitrealinės injekcijos / švirkštai į akis

Jei sergant diabetine geltonosios dėmės edema paveiktas tinklainės centras (fovea), gydytojai dažniausiai siūlo vaistus švirkšti į akis. Šio gydymo tikslas yra, kad geltonosios dėmės edema sumažėtų ir vėl pagerėtų regėjimas.

Šis gydymas taip pat paprastai atliekamas ambulatoriškai specializuotoje oftalmologinėje praktikoje ar akių klinikose. Paprastai intravitrealūs švirkštai nėra skausmingi, nes prieš injekciją akis nuskausminama. Pirmiausia švirkščiami vadinamieji VEGF inhibitoriai.

VEGF reiškia „kraujagyslių endotelio augimo faktorius“, ty kraujagyslių endotelio augimo faktorius. Šis veiksnys užtikrina naujų kraujagyslių susidarymą ir yra slopinamas VEGF inhibitorių injekcijomis. Šie vaistai yra vieni iš naujesnių makulos edemos gydymo būdų.

Daugeliu atvejų injekcija atliekama kas mėnesį, iki dvylikos kartų per metus. Gydymas gali būti atliekamas kelerius metus; injekcijų skaičius paprastai mažėja kiekvienais metais.

Arba, pavyzdžiui, jei yra padidėjusi insulto rizika arba jei VEGF inhibitoriai po tam tikro laiko (dažniausiai po trijų ar šešių injekcijų) neparodo norimo poveikio, gydytojas dažnai vartoja kortikosteroidus (kortizoną). Kadangi cukrinis diabetas yra susijęs su daugeliu uždegiminių procesų, kortikosteroidai taip pat turi priešuždegiminį poveikį diabetinei geltonosios dėmės edemai.

Terapijos trukmė čia daug trumpesnė: nukentėjusieji gydytojo injekciją gauna kas tris ar šešis mėnesius. Dabar yra implantas su kortikosteroidais, kuris trunka iki trejų metų.

Tuo pačiu metu terapija taip pat turi šalutinį poveikį: kartu su gydytoju reikia įvertinti padidėjusio akispūdžio ir kataraktos išsivystymo riziką.

Lazerio terapija taip pat gali būti naudojama arba papildomai naudojama sergant diabetine geltonosios dėmės edema, įtraukiant tinklainės centrą.

Cistinės geltonosios dėmės edemos gydymas

Dauguma cistinės geltonosios dėmės edemos atvejų atsiranda po kataraktos operacijos. Daugelis išgydo patys ir jiems nereikia gydymo. Tačiau gydytojas turi reguliariai tikrinti vystymąsi. Cistoidinę geltonosios dėmės edemą, be kita ko, sukelia uždegimas ar kraujagyslių užsikimšimas. Jei tai nustatoma, gydytojas individualiai koreguoja gydymą.

Jei reikia gydyti cistinę geltonosios dėmės edemą, oftalmologas gali, pavyzdžiui, skirti priešuždegiminius akių lašus, kurių sudėtyje yra kortizono, arba skirti kortizono injekcijų į akis.

Kokia yra geltonosios dėmės edemos prognozė?

Diagnozės priežastis ir laikas turi įtakos geltonosios dėmės edemos prognozei. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo greitesnis gydymas ir palankesnė prognozė.

Dėl patobulintų chirurginių metodų cistinė geltonosios dėmės edema retai pasitaiko, pavyzdžiui, po kataraktos operacijos. Daugeliu atvejų gydymo metu tikimybė pasveikti yra gera, o daugeliu atvejų cistinė geltonosios dėmės edema išgydoma savaime. Cukrinis diabetas, kitos ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis ar komplikacijos operacijos metu, padidina cistinės geltonosios dėmės edemos riziką.

Diabetinės geltonosios dėmės edemos atveju ankstyva geltonosios dėmės edemos diagnozė, atsakas į gydymą ir pradinė nukentėjusio asmens padėtis (ankstesnės ligos ir kt.) Yra lemiami ligos prognozės veiksniai. Tinkamai gydant, regėjimas daugeliu atvejų stabilizuojasi, o kai kuriais atvejais regėjimas vėl pagerėja.

Kokie yra geltonosios dėmės edemos simptomai?

Geltonosios dėmės edemos simptomai, be kita ko, priklauso nuo sunkumo ir sunkumo. Daugelis nukentėjusiųjų pastebi pokyčius, ypač skaitant ar vairuojant, jų regėjimas staiga tampa neryškus ir neaiškus. Dėmių matymas ar sutrikęs spalvų suvokimas taip pat pasireiškia pacientams, sergantiems geltonosios dėmės edema. Kai kuriais atvejais simptomai nepasireiškia, kitais atvejais jie prasideda lėtai ir sukelia tik silpnus regos sutrikimus. Dažnai geltonosios dėmės edemos požymiai pastebimi vėlai.

Visų pirma, jei sergate cukriniu diabetu, patartina reguliariai tikrinti oftalmologą dėl geltonosios dėmės edemos.

Kokia yra geltonosios dėmės edemos priežastis?

Yra kelios geltonosios dėmės edemos priežastys. Gydytojai mano, kad diabetinę geltonosios dėmės edemą daugiausia sukelia vadinamojo kraujo ir tinklainės barjero pažeidimas. Tai apibūdina pusiau pralaidų tinklainės ir ją tiekiančių kraujagyslių atskyrimą (barjerą). Jei jis sutrinka, atsiranda skysčių kaupimasis, sustorėjimas ir kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda geltonosios dėmės edema.

Be to, tam tikrą vaidmenį atlieka skirtingos cukrinio diabeto pagrindinės ligos savybės. Diabetinė geltonosios dėmės edema atsiranda dažniau, tuo ilgiau diabetas tęsiasi ir sunkėja diabetinė retinopatija. Uždegiminiai procesai, vykstantys organizme sergant cukriniu diabetu, taip pat turi įtakos makulos edemos vystymuisi.

Kodėl cistoidinė geltonosios dėmės edema (CME) atsiranda po operacijos, dar nėra iki galo išaiškinta. Šiuo metu gydytojai mano, kad pagrindinė priežastis yra uždegiminiai procesai ir medžiagos, kurios išsiskiria operacijos metu, taip pat turi įtakos kraujagyslių pralaidumui.

Kaip diagnozuojama geltonosios dėmės edema?

Oftalmologas nustato geltonosios dėmės edemą, remdamasis aprašytais simptomais, akių tyrimu ir įvairiais oftalmologiniais tyrimais. Tinklainę galima apžiūrėti ir įvertinti, o geltonosios dėmės edemą diagnozuoti plyšine lempa (specialiu oftalmologų naudojamu mikroskopu).

Be to, gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas, vadinamoji optinė koherencijos tomografija (UŠT). Remdamasis tuo, gydytojas gali tiksliau įvertinti akių audinį. Daugeliu atvejų įstatymų numatytas sveikatos draudimas šio tyrimo neatlieka. UŠT dažnai naudojama stebėti geltonosios dėmės edemos eigą.

Naudodamas fluoresceino angiografiją (dar vadinamą fluorescencine angiografija), gydantis gydytojas pirmiausia gali patikrinti kraujagysles ir jų funkciją. Šis tyrimas dažniausiai naudojamas diagnozuojant ir planuojant geltonosios dėmės edemą. Norėdami atlikti fluoresceino angiografiją, gydytojas, be kita ko, turi įvesti tam tikrą dažą per rankos veną.

Šiems tyrimams vyzdžiai turi būti išplečiami iš anksto. Tai daroma duodant tam tikrus akių lašus. Atminkite, kad šiuo metu jūsų akys gali būti jautrios šviesai; gali padėti akiniai nuo saulės. Taip pat patartina po to kelias valandas nevažiuoti automobiliu ar dviračiu, kol lašų poveikis neišnyks.

Kaip galite išvengti geltonosios dėmės edemos?

Diabetinės geltonosios dėmės edemos prevencija pirmiausia atliekama gydant pagrindinę ligą - cukrinį diabetą. Čia būtina reguliariai tikrintis ir gerai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje bei kraujospūdį. Be to, tai yra reguliari oftalmologo patikra dėl geltonosios dėmės edemos profilaktikos.

Esant cistinei geltonosios dėmės edemai, kuri dažniausiai atsiranda po kataraktos ar kitų akių operacijų, svarbu atidžiai ištirti. Šiuo atžvilgiu jūsų chirurgas ypatingą dėmesį skirs rizikos veiksniams. Jie apima:

• Ankstesnės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ar aukštas kraujospūdis
• Anatominiai ypatumai, apsunkinantys operaciją
• Tam tikrų akių ligų, tokių kaip uveitas (vidurinės akies odos uždegimas) ar tinklainės venų obstrukcija, istorija
• Tam tikri vaistai (pvz., Prostaglandinų analogai nuo glaukomos)

Tokiais atvejais patartina atidžiai stebėti eigą, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti galimą geltonosios dėmės edemos išsivystymą.

Žymos:  nėštumas kūdikis kūdikis akys