Lūžis: gydymas

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Tinkama pirmoji pagalba ir tinkama medicininė priežiūra labai padeda užtikrinti, kad lūžęs kaulas galėtų gerai išgydyti. Lūžių gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip lūžio vieta, tipas ir mastas bei visi kartu esantys sužalojimai. Iš esmės kaulų lūžius galima gydyti konservatyviai (pvz., Paryžiaus tinku) ir chirurginiu būdu. Daugiau apie tai ir apie pirmąją pagalbą lūžusiems kaulams galite sužinoti čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S62S22S32T79S82S92S42S72S52

Trumpa apžvalga

Ką daryti sulaužius kaulą Nuraminkite sužeistąjį, atsigulkite, stabilizuokite paveiktą kūno dalį ir, jei įmanoma, pakelkite, uždenkite atvirus lūžius steriliais dangteliais, atvėsinkite uždarus lūžius, iškvieskite greitąją pagalbą
Lūžio gydymo galimybės: konservatyvus (pvz., Gipsu) arba chirurginis (pvz., Osteosintezė, išorinė fiksacija ir kt.)
Kaulų lūžių rizika: t.y. Raiščių sužalojimai, minkštųjų audinių pažeidimas, kraujo netekimas, skyriaus sindromas, pseudoartrozė

Atsargiai!

Niekada nebandykite nustatyti pertraukos ir kuo mažiau judinti sužeistą kūno dalį!
Visada turite kreiptis į gydytoją, kuris išgydytų kaulų lūžius. Priešingu atveju yra rizika, kad lūžio galai netinkamai augs ir gali atsirasti nuolatinių judėjimo apribojimų ar nukrypimų!
Kalbant apie lūžius, išskiriami sudėtingi ir paprasti lūžiai. Pirmuoju atveju kaulas suskaidomas į keletą dalių. Tai apsunkina medicininį gydymą.
Įtrūkimų lūžiai yra dažni vaikams. Kaulai lūžta kaip jauna šaka, todėl tokie lūžiai dar vadinami žalio medžio lūžiais. Kaulas visiškai neprasiskverbia, o abiejų pusių periosteumas lieka nepažeistas, todėl kaulas net ir po lūžio yra anatomiškai teisingas.

Fraktur: ką daryti

Sulaužyti kaulai skauda ir dažnai atrodo neramiai, ypač jei jie yra atviri. Todėl svarbu, kad jūs, kaip pirmasis pagalbininkas, išliktumėte ramūs ir stengtumėtės panaikinti ir sužeisto žmogaus baimę. Tai ypač svarbu su vaikais. Ramiai pasikalbėkite su juo ir paaiškinkite, ką ketinate daryti prieš kiekvieną pirmiau nurodytą pirmosios pagalbos žingsnį:

Gulėjimas: sužeistą žmogų paguldykite ant grindų (nebent įtariamas stuburo sužalojimas - tada, jei įmanoma, nejudinkite paciento!). Tokiu būdu jūs galite geriau stabilizuoti lūžį, o nukentėjęs asmuo negali nukristi ir dar labiau susižaloti, jei išnyks dėl šoko.
Imobilizuokitės ir stabilizuokitės: susilaužytą antklodę ar susisukusią drabužį padengiate sulaužytą ranką ar koją. Jei sulaužyti šonkauliai, nukentėjusio žmogaus ranką galite uždėti ant sužeistos pusės diržu (pvz., Trikampę skarą) ir pritvirtinti antrąja šluoste ar tvarsčiu, apvyniotu viršutinę kūno dalį.
Pakelkite: jei įmanoma, pakelkite sužeistą kūno dalį. Tai gali padėti sumažinti patinimą, kuris dažnai atsiranda lūžus kaulams.
Atvėsinta uždara išvarža: jei išvarža uždaryta, švelniai atvėsinkite vietą ledo maišeliu ar ledo paketu, apvyniotu audiniu.
Atvirus lūžius uždenkite steriliu dangteliu: Atvirus lūžius uždenkite steriliu žaizdos įklotu. Įsitikinkite, kad jis nėra per griežtas.
Skubios pagalbos iškvietimas: paskambinkite greitosios pagalbos gydytojui ir likite sužeistuoju, kol jis atvyks.

Lūžių gydymo tikslas

Lūžių gydymo tikslas - kuo greičiau atkurti įprastą kaulų lūžių funkciją. Atskiri žingsniai yra šie:

anatominis kaulo išlyginimas
Imobilizacija ir fiksavimas greitam lūžių gijimui
ankstyvas funkcinis tolesnis gydymas

Esant perkeltam (perkeltam) lūžiui, anatominiam kaulo išlyginimui ir fiksavimui paprastai reikia chirurginės procedūros: fragmentai grąžinami į pradinę padėtį ir stabilizuojami / fiksuojami. Kita vertus, paprastų, neperkeliamų lūžių atveju paprastai pakanka konservatyvaus lūžių gydymo.

Konservatyvus lūžių gydymas

Konservatyviai gydant kaulų lūžius, gydytojas pirmiausia teisingai sulygiuoja lūžio galus ir imobilizuoja juos gipso įtvaru ar ortoze.

Šie lūžių tipai paprastai gydomi konservatyviai:

Rankos veleno lūžis augant
Lūžis viršutinės rankos veleno srityje
šiek tiek išniręs žastikaulio lūžis
Sulaužytas šonkaulis
stabilus dubens žiedo lūžis
stabilus stuburo kūno lūžis be susiaurėjusio stuburo kanalo
raktikaulio lūžis
Pečių ašmenų lūžis be sąnario dalyvavimo
distalinio spindulio lūžis (riešo lūžis)

Konservatyvus-funkcinis gydymas

Konservatyvus kaulų lūžių gydymas grindžiamas tuo, kad kaulai stabilizuojasi ir raumenys veikia kaip įtvaras. Kai skausmas sumažėja, pacientas gali lėtai pradėti sportuoti.

Gydytojas stabilizuoja lūžį, naudodamas specialias tvarstymo technikas. Jie spaudžia kaulus supančius raumenis, o tai taip pat neleidžia sulūžusiems galams sutrumpėti. Specialūs įtvarai imobilizuoja lūžį ir leidžia greitai išgydyti. Priklausomai nuo gijimo proceso eigos, pacientas gali vis labiau apkrauti galūnę.

Esant lūžiui pečių juostos srityje, tai imobilizuojama, pavyzdžiui, su vadinamuoju kuprinės tvarsčiu, tvarsčiu, perbrauktu nugaroje.

Konservatyvus imobilizuojantis gydymas

Jei lūžis pasislenka arba sutrumpėja, kai kuriais atvejais jis gali būti laikomas ištempto ar gipso būdu. Tai užkerta kelią naujam nukrypimui.

Naudodamas ištempiamą tvarstį, gydytojas vietinėje nejautroje įsuka vadinamąjį „Steinmann“ vinį, kurį prijungia prie laikiklio ir ant kurio skriemulio kabo kitoks svoris. Šis ištemptas tvarstis neleidžia sutrumpėti ir išlygina kaulus išilgai ašies.

Gipsas naudojamas taip, kad jis uždengtų abi gretimas jungtis. Jis turi būti gerai paminkštintas, kad nebūtų pažeisti audiniai dėl per didelio spaudimo. Esant naujam rankos ar kojos lūžiui, gydytojas dėl patinimo neturi uždėti apskrito gipso, apimančio visą galūnės apskritimą. Priešingu atveju audinys patiria per didelį spaudimą, o tai turi įtakos kraujotakai. Tai savo ruožtu gali sukelti kraujo krešulių susidarymą (trombozę). Geriausiai tinka gipso įtvaras. Jei negalima išvengti apskrito gipso, gydytojas turi jį suskaidyti iki paskutinio siūlo, kad apsaugotų paciento kraujotaką, nervus ir odą.

Trombozės profilaktikai, pavyzdžiui, užmetus koją, mažos molekulinės masės hepariną galima švirkšti kasdien. Be to, nukentėjusieji visada turėtų pakelti kojas ir atvėsinti ledo pakeliu.

Jei skausmas padidėja, nepaisant gipso, tai yra pavojaus ženklas. Gali susidaryti pavojingo skyriaus sindromas (žr. Žemiau) arba Volkmanno kontraktūra (negrįžtama lenkimo deformacija).

Chirurginis lūžių gydymas

Operacija tampa abejotina, jei kaulų fragmentai nepakankamai liečiasi arba nebegalima tinkamai išdėstyti išstumtų lūžių. Gydytojas taip pat atliks operaciją, jei po konservatyvaus gydymo vėl atsiras neatitikimas arba pažeistos galūnės nebegalės imobilizuoti. Taip yra, pavyzdžiui, senyviems pacientams dėl trombozės rizikos.

Chirurginis lūžių gydymas labiau tikėtina stabilizuoja sužeistą galūnę ir vėl ją apkrauna anksčiau nei konservatyvus gydymas.

Chirurginio gydymo metu gydytojas anatomiškai tiksliai nustato fragmentus ir pritvirtina juos plokštelėmis ir atsilikimo varžtais (osteosintezė). Tai leidžia kaulams išaugti tiesiai į priešingą kaulinę žievę. Randinis audinys (kalius) nesusidaro, todėl jis vadinamas tiesioginiu lūžių gijimu.

Sraigtine osteosinteze gydytojas tvirtina kaulų fragmentus varžtais. Priklausomai nuo naudojimo vietos, yra skirtingi gumbuoto kaulo (kaulo vidinės pusės) ir kaulinės žievės siūlai. Kitas skirtumas yra suspaudimo ir atsilikimo varžtai.

Kai kuriais atvejais vien varžtų nepakanka, kad lūžis būtų vietoje. Tuomet gali padėti papildoma plokštės tvirtinimas: įdėta metalinė plokštė tarnauja kaip įtvaras, sugeriantis slėgį, lenkimą ir sukimo jėgas. Plokštės yra diferencijuojamos pagal jų funkciją: jos gali neutralizuoti, suspausti, palaikyti, tiltą ir įtvirtinti stabiliu kampu.

Esant ilgų kaulų (pvz., Šlaunies ar blauzdikaulio) lūžiui, rekomenduojama intramedulinė nagų osteosintezė: gydytojas įkiša nagą į kaulų medulinį kanalą. Dėl to kaulas suskaidomas iš vidaus, todėl lūžis yra gana stabilus ir greitai atsparus. Tačiau ši procedūra nerekomenduojama pacientams, turintiems daug sužalojimų (daugybinių traumų), nes kaulų čiulpų dalelės kartu su krauju patenka į plaučius ir gali užkimšti kraujagyslę (riebalų embolija).

Įtempimo diržo osteosintezė veikia su aštuonios figūros formos vielos kilpa. Jis naudojamas avulsiniams lūžiams (pvz., Ant kelio sąnario). Avulsijos lūžis nuplėšia kaulo gabalėlį, pernelyg traukiant sausgyslę, pritvirtintą prie kaulo.

Naudojant išorinį fiksatorių, kaulas stabilizuojamas iš išorės. Gydytojas naudoja mažus pjūvius (odos pjūvius), kad į kaulą įkištų ilgus varžtus, kurie išoriškai stabilizuojami strypais. Tai reiškia, kad lūžio srityje nėra spaudimo nei minkštiesiems audiniams, nei kaulams. Šis metodas ypač naudingas esant atviriems ar užkrėstiems lūžiams. Tačiau trūkumas yra tas, kad lūžio dažnai negalima atstatyti į idealią normalią padėtį (pakeisti padėtį), todėl gijimas paprastai vėluoja.

Dinaminės varžtų sistemos yra dar viena chirurginio lūžių gydymo galimybė. Dinaminis klubo varžtas (DHS) naudojamas šlaunikaulio kaklo lūžiams. Gydytojas įtrina lūžį iš vidaus, o įtvaras suspaudžiamas esant apkrovai. Šlaunikaulio šlaunies vinis (PFN), dar žinomas kaip gama vinis, veikia panašiai.

Sudėtinėje osteosintezėje kaulų cementas pridedamas prie varžtų ar plokščių. Šis metodas visada naudojamas, kai varžtai neranda tvirtos kaulų medžiagos. Tai dažnai paveikia vyresnio amžiaus pacientus, sergančius osteoporoze, arba tuos, kurių navikai sunaikino kaulą.

Lūžis: komplikacijos

Lūžis dažnai sukelia komplikacijų, nes dažnai pažeidžiamos ir aplinkinės konstrukcijos. Toliau daugiau apie tokius lydinčius sužalojimus ir kitas svarbias lūžio komplikacijas:

Sąnarių lūžiai dažnai būna susiję su raiščių sužalojimais. Daugeliu atvejų aplinkiniai raiščiai taip pat pažeidžiami lūžus arti sąnario.

Esant dislokacijos lūžiams (lūžis prie sąnario su sąnario išnirimu), galima suspausti minkštuosius audinius. Todėl gydytojas turėtų kuo greičiau pertvarkyti tokį lūžį. Jis turėtų operuoti tik tuo atveju, jei nėra patinimo. Tai galima patikrinti, jei gydytojas pirštais sulankstys odos sritį. Jei tai nepavyksta, atsiranda patinimas.

Kraujagyslių ir nervų pažeidimai taip pat gali lydėti lūžį. Lūžus kaulams, kaulo, periosto ar kaimyninių raumenų kraujagyslės gali plyšti ir atsirasti hematoma (mėlynė). Kraštutiniais atvejais didelis kraujo netekimas gali sukelti šoką.

Skyrių sindromo atveju patinimas ir mėlynės sukelia pernelyg didelį spaudimą vadinamojoje raumenų dėžutėje (= raumenų grupė, kurią supa vos ištempiama fascija). Padidėjęs slėgis gali išspausti kraujagysles ir nervus, kurie negydomi gali sukelti raumenų audinio mirtį. Toks skyriaus sindromas iš esmės gali išsivystyti su bet kokiu lūžiu. Tai rodo smurtiniai, nuobodūs skausmai, kurie buvo gydomi veltui.

Vadinamąjį blauzdikaulio priekinį namelį apatinėje kojoje dažniausiai veikia kameros sindromas. Pagrindinis simptomas yra pasyvus tempimo skausmas paveiktoje srityje. Be to, jautrumo sutrikimai gali atsirasti pirmoje erdvėje tarp pėdos pirštų. Papildomi požymiai yra išsipūtęs regiono patinimas ir įtempimo burbuliukai. Kompensinio sindromo rizika yra ypač didelė šoko ištiktiems pacientams, nes nuo kūno nutolusios vietos yra prasčiau aprūpintos krauju.

Mažiausiai įtarus skyriaus sindromą, gydytojas turėtų nedelsdamas chirurginiu būdu suskaidyti raumenų dėžutę.

Gydytojai kalba apie pseudoartrozę, jei lūžęs kaulas nepagyja net po šešių mėnesių, bet vis tiek yra lanksčiai sujungtas (panašus į sąnarį). Pacientui skauda, pažeista kūno dalis yra neįprastai mobili, o funkcijos ir atsparumas yra riboti. Paprastai tokiais atvejais reikalinga chirurgija.