Dupuytreno kontraktūra

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Dupuytreno kontraktūra (taip pat Dupuytreno liga, Dupuytreno kontraktūra, Dupuytreno liga) yra rankos sausgyslių liga. Sutrumpėjus delno sausgyslių struktūroms, pacientai praranda galimybę ištiesti pirštus. Simptomus galima palengvinti operacijos pagalba. Tačiau dažnai simptomai vėl atsiranda po tam tikro laiko. Skaitykite viską apie Dupuytreno kontraktūros simptomus ir gydymą čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M72

Dupuytreno kontraktūra: aprašymas

Dupuytreno kontraktūra yra rankų sausgyslių liga, pavadinta Guillaume'o Dupuytreno vardu. Pirmą kartą prancūzų gydytojas apie šią ligą pranešė savo mokiniams 1831 m. Dupuytreno kontraktūra dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Moterims ši liga yra lengvesnė ir pasireiškia tik vyresniame amžiuje. Dupuytreno liga ypač paplitusi tarp šiaurės Europos kilmės žmonių.

Žodis kontraktūra kilęs iš lotynų kalbos „contrahere“, reiškiančio „sutraukti“. Medicinoje jis apibūdina struktūrų, tokių kaip raumenys ar sausgyslės, sutrumpėjimą ar susitraukimą. Šis pakeitimas riboja sąnarių judrumą.

Dupuytren kontraktūra apibūdina klinikinį rankų vaizdą. Panašios ligos atsiranda ir ant pėdos ar varpos. Tada jie vadinami Ledderhose liga (ant pėdos) arba Induratio varpos plastica (ant varpos).

Dupuytreno kontraktūra: simptomai

Paprastai Dupuytreno liga yra neskausminga. Pacientai pirmiausia pastebi į žiedą panašų sukietėjimą ant bevardžio ir mažojo piršto. Laikui bėgant pažeistų pirštų lenkiamosios sausgyslės sutrumpėja. Tai fiksuoja pirštus sulenktoje padėtyje. Pacientams vis sunkiau ištiesinti pirštus. Be to, randai delno fascijoje (delno aponeurozė), todėl pacientai gali jausti mažus mazgus ant delno.

Dupuytreno kontraktūra dažnai pažeidžia abi rankas. Rankų kontraktūrų mastas gali skirtis.

Dupuytreno kontraktūra: priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli Dupuytreno kontraktūros priežastis dar nežinoma. Manoma, kad genetinis poveikis turi įtakos jo vystymuisi. Tikėtina, kad ligos eigai įtakos turės ir genetinė informacija. Pavyzdžiui, Dupuytreno liga kai kuriems žmonėms pasireiškia daug greičiau ir sunkiau nei kitiems.

Be genetinio komponento, Dupuytreno kontraktūros vystymuisi ir eigai įtakos turi ir kitos ligos. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo cukrinio diabeto. Tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu ir traukulių sutrikimai (epilepsija) taip pat yra ligos, kuriomis dažniau serga Dupuytreno kontraktūra.

Dupuytreno kontraktūra: tyrimai ir diagnozė

Jei jaučiate įtampą delne ir kyla problemų judant, ypač tempiant pirštus, kreipkitės į gydytoją ortopedą. Jei įtariate Dupuytreno ligą, pirmiausia jie išsamiai paklaus jūsų apie ligos istoriją (anamnezę). Be kitų dalykų, jis užduos jums šiuos klausimus:

Ar turite apribojimų judinti rankas?
Kiek laiko skundai egzistuoja?
Ar diskomfortas veikia abi rankas?
Ar turite kraujo giminaičių ar kraujo giminaičių, sergančių Dupuytreno liga?

Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Jis pažiūrės į jūsų rankas, ar nėra odos atsitraukimo. Tada jis nuskaito jūsų delną, kad pajustų mazgelio pakitimus ar sukietėjimą ant delno arba išilgai lenkiamųjų pirštų pusių. Tada jis vieną po kito judina pirštus, kad įvertintų judėjimo apribojimo sunkumą.

Dupuytreno kontraktūra: inscenizacija

Dupuytreno kontraktūra suskirstyta į skirtingus etapus. Įprasta klasifikacija yra Tubiana. Visų pirštų kontraktūrų stipriosios pusės registruojamos ir klasifikuojamos taip:

0 etapas: jokių nusiskundimų
1 etapas: kontraktūros nuo 0 iki 45 °
2 etapas: kontraktūros tarp 45 ir 90 °
3 etapas: kontraktūros tarp 90 ir 135 °
4 etapas: kontraktūros virš 135 °

Dupuytreno kontraktūra: panašios klinikinės nuotraukos

Gydytojas turi atskirti kitas ligas nuo galimos Dupuytreno ligos. Jie apima:

Kalius (naujas kaulinės medžiagos susidarymas, pavyzdžiui, po pertraukos)
Cistos (ertmės užpildytos skysčiu)
Reumatoidinis artritas (sąnarių reumatas)
vadinamosios vidinės kontraktūros (prasideda nuo sąnario ar sinovijos, o ne nuo sausgyslių ar raumenų)
Kaulai delne (delnų ganglijos)
Tendinitas (tendosinovitas)
Gumbas (navikas)

Dupuytreno kontraktūra: gydymas

Pasirinktas gydymas yra Dupuytreno ligos operacija. Tačiau tai neturėtų būti daroma per anksti ligos eigoje. Dupuytreno operaciją rekomenduojama atlikti, jei pacientas nebegali paguldyti pažeistos rankos ant stalo. Paprastai tai pasiekiama 1–2 etapuose, t. Y. Esant kontraktūrai daugiau nei 30 °.

Konservatyvus gydymas, t. Y. Neoperacinė Dupuytreno ligos terapija, nepasiekia jokios akivaizdžios Dupuytreno kontraktūros sėkmės. Ligos progresavimo negalima sustabdyti vien masažais ar fizioterapija.

Dupuytreno kontraktūra: chirurgija

Dupuytreno operacijos metu sutrumpinta delno delno aponeurozė yra padalinta į zigzago formą. Naudojant šią techniką, operacijos metu gali likti mažai randų arba jų nelikti. Operacijos tikslas yra pašalinti visus sutrumpintus audinius.

Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti rankų judrumą, o ne išgydyti ligą. Kraujagyslės ir nervai gali būti pažeisti kaip šalutinis operacijos poveikis.

Dupuytren gydymas po operacijos

Po operacijos ranka apie penkias dienas imobilizuojama dilbio gipsu. Maždaug po dviejų savaičių siūles galima ištraukti. Svarbu, kad reabilitacijos priemonės, tokios kaip ergoterapija ir fizioterapija, būtų pradėtos anksti po procedūros, kad būtų užtikrintas plaštakos judumas. Kai kuriems pacientams išsivysto Sudecko liga - skausminga rankos disfunkcija.

Pooperacinės Dupuytren rankų terapijos tikslai yra šie:

Edemos, kontraktūrų ir žaizdų gijimo sutrikimų prevencija arba bent jau palengvinimas
Dupuytreno operacijos metu išsaugotas gebėjimas pasitempti
Skausmo mažinimas iki skausmo
Įprasto judrumo ir jėgos atkūrimas, stiprinant tokias funkcijas kaip griebimas
Stiprinti kasdienį susidorojimą ir pasiekti normalų darbingumą

Dupuytreno kontraktūra: ligos eiga ir prognozė

Skirtingų pacientų Dupuytreno kontraktūra vyksta skirtingai.Liga dažniausiai prasideda nuo delno sukietėjimo. Tai gali trukti mėnesius ar metus be jokių papildomų pakeitimų. Paprastai po to atsitraukia oda ir kyla problemų ištempiant pirštus.

Kai kuriems pacientams Dupuytreno kontraktūra yra daug greitesnė nei kitų. Net po sėkmingos chirurginės terapijos Dupuytreno kontraktūra gali kartotis po metų.

Žymos: akys alkoholio menopauzė