Fundaplication

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Fundoplikacija yra chirurginė procedūra, kurios metu stemplės anga sustiprinama pertvarkant skrandį. Tai neleidžia rūgščiam skrandžio turiniui patekti atgal į stemplę ir padeda, pavyzdžiui, esant rimtam rėmeniui. Perskaitykite viską apie procedūrą, kada ji bus atlikta, ir su tuo susijusią riziką.

Kas yra fundaplikacija?

Fundoplikacija (taip pat žinoma kaip fundoplication) yra chirurginė procedūra, kurios metu skrandžio sienelės dalys yra susiuvamos aplink apatinę stemplės dalį manžetės pavidalu. Kuo daugiau skrandis prisipildo valgant, tuo daugiau chyme patenka į manžetę, kurios raumenys taip pat susitraukia. Tai neleidžia rūgščiam skrandžio turiniui - rėmens priežastis - tekėti atgal į stemplę. Tuo pačiu metu fundoplication leidžia pacientui normaliai maitintis.

Kada atliekate fundoplikaciją?

Labiausiai paplitęs klinikinis vaizdas, pasireiškiantis fundoplikacijai, yra vadinamoji gastroezofaginio refliukso liga, kai į stemplę atsiranda rūgštinių skrandžio sulčių refliuksas. Ši liga, be kita ko, pasireiškia skausmingais rėmenimis. Fundoplication būtina tik tuo atveju, jei simptomai išlieka, nepaisant šešių mėnesių gydymo vaistais, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą.

Prieš operaciją pacientas nuodugniai tiriamas, be gastroskopijos, imami ir audinių mėginiai. Tokiu būdu, viena vertus, galima patvirtinti refliukso ligą ir, kita vertus, atmesti rimtas priežastis, tokias kaip vėžys.

Ką tu darai su fundoplication?

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir daugiausia atliekant laparoskopiją, todėl didelio pilvo pjūvio nereikia. Norėdami tai padaryti, chirurgas viršutinėje pilvo dalyje pažymi penkis specialius taškus ir ten padaro nedidelį pjūvį. Dabar per šias prieigas jis įveda vadinamuosius trokarus į pilvo ertmę. Keturi iš jų tarnauja kaip instrumentai, kuriais jis, pavyzdžiui, gali kirpti ar siūti. Penktame yra fotoaparatas (optinis trokaras), kurį jis naudoja orientuodamasis operacijos metu.

Pirma, skrandžio duobė, vadinamasis dugnas, atsiskiria nuo aplinkinių audinių. Ši skrandžio dalis yra arti apatinės stemplės ir yra labai tinkama manžetės formavimui. Chirurgas patikrina, ar dugnas yra pakankamai laisvas ir mobilus, ir iš jo formuoja manžetę. Čia naudojami du pagrindiniai metodai.

Fundisslication pagal Nissen-Rosetti

Šioje dažniausiai naudojamoje chirurginėje procedūroje dugno manžetė visiškai uždaro stemplę. Nors simptomai gali pasireikšti pirmą kartą po operacijos, ilgainiui fondo panaudojimas pagal Nissen-Rosetti suteikia geriausias galimybes pasveikti.

Funduplication pagal Toupet

Šiuo pagrindu manžetė neuždengia visos stemplės, bet palieka jos priekinę sienelę. Nors ši procedūra gali sumažinti nervų pažeidimo riziką, ji naudojama rečiau dėl didesnio diskomforto po operacijos.

Kokia yra fondo panaudojimo rizika?

Po fundoplikacijos pilvo sienos ir skrandžio siūlių srityje gali atsirasti kraujavimo ir žaizdų gijimo sutrikimų, dėl kurių gali prireikti naujos operacijos. Bakterinės infekcijos taip pat yra dažna komplikacija, kuri sunkiais atvejais gali sukelti apsinuodijimą krauju. Esant vadinamajai įpjovimo išvaržai, kurią visada reikia operuoti, žarnyno dalys taip pat gali ištekėti iš pilvo.

Stemplės ir skrandžio sužalojimas

Fundoplication gali sužeisti skrandžio ir stemplės sieneles. Kad galimi sužalojimai būtų matomi, chirurgas suleidžia dažų. Tada jie susiuvami ir paprastai visiškai išgydomi. Dėl didesnių sužalojimų gali prireikti kitos operacijos.

Pneumotoraksas

Jei pleuros dalis atsitiktinai sužalojama atliekant fundoplikaciją, oras iš išorės patenka į tarpą tarp plaučių ir krūtinės sienos, vadinamąją pleuros erdvę. Plaučiai nebegali pakankamai išsiplėsti, sukeldami kvėpavimo sutrikimus ir dusulį (pneumotoraksą). Smulkūs sužalojimai yra tik susiuvami; sunkiais atvejais chirurgas įdeda krūtinės ląstos vamzdelį, kurio metu iš drenažo vamzdžio išsiurbia orą iš pleuros ertmės. Įtarus pneumotoraksą, daroma krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, ant kurios iškart galima matyti orą.

Nervų pažeidimas

Fundoplication pažeidžia atskirus nervus ar rezginius maždaug trims iš šimto pacientų. Dažniausiai tai yra vadinamieji klajoklio nervai, kontroliuojantys skrandžio, plonosios žarnos ir storosios žarnos dalių judėjimą. Šis nervų pažeidimas retai vėl išgydo, todėl pacientai turi vartoti žarnyno vaistus visą gyvenimą. Tačiau šiais atvejais padeda ir sveika, subalansuota mityba.

Manžetės įtrūkimas ar silpnumas

Jei pacientas ir toliau kenčia nuo rėmens dar ilgai po fundoplikacijos, tai rodo chirurginiu būdu uždėtos manžetės silpnumą ar plyšimą. Tada pacientas vėl tiriamas, kaip ir prieš pirmąją operaciją. Jei reikia, manžetės silpnumas dar kartą operuojamas - dažniausiai reikalinga klasikinė procedūra.

Rijimo sutrikimas

Nuolatinis rijimo sutrikimas, kuris išlieka net ir po fundoplikacijos, yra labai įtemptas, nes apsunkina kieto maisto valgymą. Daugelis pacientų labai numeta svorio. Priežastis dažniausiai yra per ankšta manžetė, kurią vėliau galima išplėsti gastroskopijos metu, balionu arba įprastos operacijos metu.

Ką turėčiau apsvarstyti atlikus fondo tyrimą?

Dažniausiai kitą dieną po operacijos leidžiama valgyti lengvą maistą, o nuo trečios dienos vėl galite valgyti normaliai. Saugokitės smulkių kąsnelių ir gerai sukramtykite. Tai sumažina chirurginių siūlų įtampą. Po trijų ar keturių dienų būsite išleistas iš ligoninės. Jei per tą laiką jaučiate skausmą, rėmenį ar stiprų diskomfortą, nedelsdami praneškite gydytojui. Tada gydytojas nusprendžia, ar po to, kai bus atlikta fundamentacija, būtini tolesni tyrimai.

Žymos:  parazitai pėdų priežiūra kūdikis kūdikis