Pleuros efuzija

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose.Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant pleuros ertmei, pleuros ertmėje susikaupia daugiau skysčio-tarpo formos tarpas tarp plaučių ir krūtinės. Dažniausiai už tai atsakingas drėgnas pleuritas (pleuritas). Priklausomai nuo to, kaip ryškus pleuros ertmės išsiskyrimas, simptomai būna įvairūs - nuo silpno skausmo iki dusulio. Skaitykite daugiau apie pleuros ertmės požymius, priežastis, diagnozę ir gydymo galimybes čia.

Trumpa apžvalga

Kas yra pleuros efuzija? Per didelis skysčio kaupimasis krūtinės ląstos pleuros ertmėje. Transudatų (mažai baltymų pleuros ertmės) ir eksudatų (daug baltymų turinčių pleuros ertmių) diferenciacija.
Simptomai: Su nedideliais pleuros išsiliejimais paprastai nėra jokių simptomų. Didesniems išsiliejimams z. B. Pasunkėjęs kvėpavimas, spaudimas krūtinėje, galbūt nuo kvėpavimo priklausomas krūtinės skausmas (krūtinės skausmas), kosulys (kai sudirgęs plaučiai), vandens susilaikymas (edema) kojose, naktinis šlapinimasis (nokturija) su ryškiu pleuros išsiliejimu.
Priežastys: širdies silpnumas, kepenų silpnumas, inkstų silpnumas su transudatais. Eksudatams z. B. uždegimai, navikai, plaučių embolija, pilvo ligos, pvz., Kasos uždegimas (pankreatitas), pūlių kaupimasis žemiau diafragmos (subfreninis abscesas), sužalojimai krūtinės srityje, pvz., Sulaužyti šonkauliai.
Diagnozė: anamnezė, fiziniai tyrimai (pvz., Bakstelėjimas į krūtinę), vaizdavimo procedūros, tokios kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT), pleuros punkcija, kraujo tyrimas.
Terapija: ją sukėlusios pagrindinės ligos gydymas. Esant sunkiems pleuros ertmėms su sunkiais simptomais, taikomi papildomi gydymo metodai, tokie kaip reljefinė punkcija (pleuros punkcija), drenavimas krūtinėje, pleurodezė (pleuros ertmės sunaikinimas).

Pleuros efuzija: aprašymas

Esant pleuros ertmei, skystis kaupiasi pleuros ertmėje (pleuros erdvėje). Tai tarpo formos tarpas tarp dviejų pleuros lapų, kurie kartu sudaro pleurą (pleurą) - tvirtą jungiamojo audinio dangą, supančią plaučius ir išklojančią vidinę krūtinės ertmę. Pleuros ertmė ir pleuros lapai bendrai vadinami pleura.

Paprastai pleuros ertmėje yra tik šiek tiek tepalo. Šis vadinamasis pleuros skystis užtikrina, kad pleuros lapai sklandžiai slenka vienas už kitą, kai įkvepiate ir iškvepiate.

Sveikiems žmonėms naujo pleuros skysčio (per limfą ir kraujagysles) išsiskyrimas (išsiskyrimas) ir jo rezorbcija (absorbcija) yra pusiausvyros būsenoje. Bet jei ši pusiausvyra sutrinka, išsivysto pleuros ertmė: arba limfos, arba kraujagyslės tada išskiria per daug skysčio į pleuros ertmę arba per mažai jos iš jos paima. Tam yra daug priežasčių (žr. Žemiau).

Pleuros efuzija: tipai

Priklausomai nuo to, kaip susidaro pleuros skystis, išskiriami:

Transudatai: mažai baltymų turintys pleuros efuzijos. Jie atsiranda, pavyzdžiui, esant kairiojo širdies nepakankamumui (kairiojo širdies nepakankamumui) arba dėl kepenų cirozės.
Eksudatai: Baltymų turtingos pleuros efuzijos. Paprastai jie gali būti siejami su uždegimu ar navikais. Eksudatai apima hemotoraksą (kruviną pleuros ertmę) ir chilotoraksą (limfos turinčią pleuros efuziją).

Pleuros efuzija: požymiai

Mažas pleuros efuzija nesukelia jokių nepatogumų ir dažniausiai lieka nepastebėta. Tik tada, kai skystis vis labiau kaupiasi pleuros ertmėje, nukentėjusieji jaučia simptomus. Kadangi kuo daugiau skysčių yra pleuros ertmėje (kraštutiniais atvejais - keli litrai), tuo mažiau vietos plaučiai turi išsiplėsti įkvėpus.

Tipiški pleuros efuzijos požymiai yra šie:

Dusulys
Krūtinės spaudimas
galbūt nuo kvėpavimo priklausomas krūtinės skausmas (krūtinės skausmas)
Kosulys (jei sudirgęs vidinis pleuros lapas = plaučių membrana)
Vandens susilaikymas (edema) kojose
Šlapinimasis naktį (nikturija) su ryškiu pleuros išsiliejimu

Pleuros efuzija: priežastys

Svarbiausios transudato (mažo baltymų pleuros efuzijos) priežastys yra šios:

Širdies nepakankamumas. Visų pirma, kairiosios širdies širdies nepakankamumas (kairysis širdies nepakankamumas) gali sukelti baltymų trūkumą pleuros ertmėje.
Kepenų silpnumas. Kepenų nepakankamumas taip pat yra galima transudato priežastis.
Inkstų ligos: tiek inkstų silpnumas (inkstų nepakankamumas), tiek nefrozinis sindromas (simptomų kompleksas, kurį sudaro baltymas šlapime, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir vandens susilaikymas rankose ir kojose) gali būti prasto baltyminio pleuros išsiliejimo priežastis.

Svarbiausios eksudato (daug baltymų turinčios pleuros efuzijos) priežastys yra šios:

Uždegimai: pvz., Pneumonija, pleuritas (pleuritas) arba tuberkuliozė (dažnai sukelia kruviną eksudatą).
Navikai: pvz., Pleuros navikai (metastazės pleuros ertmėje, pleuros mezotelioma), limfmazgių vėžys arba plaučių vėžys (dažnai sukelia kruviną pleuros efuziją).
Plaučių embolija: nuplautas kraujo krešulys blokuoja plaučių indą. Rezultatas gali būti kruvinas pleuros efuzija.
Pilvo ligos: pvz., Kasos uždegimas (pankreatitas), pūlių kaupimasis žemiau diafragmos (subfreninis abscesas).
Traumos krūtinės srityje: pvz., Sulaužyti šonkauliai. Tokie sužalojimai dažniausiai sukelia kruviną pleuros ertmę. Jei plyšta didžiausias kūno limfos indas (krūtinės latakas), išsivysto limfos turintis pleuros efuzija (chilotoraksas).

Pleuros efuzija: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Iš esmės kiekvieną pleuros ertmę turėtų išsiaiškinti gydytojas. Jei jaučiate dusulį, skausmą ir (arba) spaudimą krūtinės srityje, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Pleuros efuzija: ką daro gydytojas?

Pirmiausia gydytojas surinks anamnezę (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia, kokiais negalavimais sergate ir kiek laiko jie egzistuoja. Taip pat turėtumėte informuoti gydytoją apie pagrindines ir ankstesnes ligas, taip pat galimas avarijas ir sužalojimus.

Po to atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas, be kita ko, baksnoja į jūsų krūtinę, nes duslus bakstelėjimo garsas būdingas pleuros efuzijai. Be to, gydytojas gali nustatyti, ar kvėpavimo garsas yra aiškiai girdimas. Jei ne, tai taip pat gali reikšti pleuros efuziją.

Įtarimą dėl pleuros efuzijos galima patvirtinti naudojant vaizdavimo procedūras: pleuros ertmę galima aptikti ultragarsu nuo skysčio tūrio nuo dešimties iki 20 mililitrų, rentgeno spinduliu-nuo maždaug 300 mililitrų. Kartais taip pat atliekama kompiuterinė krūtinės tomografija (krūtinės ląstos KT): ji gali aptikti maždaug 70 mililitrų pleuros ertmę. Vaizdo tyrimai taip pat dažnai nurodo gydytojui pleuros ertmės, pvz., Širdies ar plaučių ligos, priežastį.

Jei naudojant vaizdavimo procedūras negalima nustatyti skysčio kaupimosi pleuros ertmėje priežasties, gydytojas atlieka pleuros punkciją: pagal vietinę nejautrą ir ultragarso kontrolę jis įstumia tuščiavidurę adatą į efuziją ir pašalina šiek tiek skysčio. Tai tiriama laboratorijoje dėl patogenų, kraujo komponentų ir vėžio ląstelių. Be to, nustatoma pleuros skysčio sudėtis ir spalva - aspektai, kurie suteikia vertingos informacijos apie galimą pleuros išsiliejimo priežastį.

Pagrindinė diagnozė taip pat apima kraujo tyrimą (kraujo tyrimas, cukraus kiekis kraujyje ir kt.).

Taip gydytojas gydo pleuros efuziją

Pradinis taškas yra pagrindinės ligos gydymas (pneumonija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas ir kt.). Mažesni pleuros išsiliejimai dažnai atsitraukia savaime.

Kita vertus, didesniam pleuros išsiliejimui reikalinga greita išskyros punkcija (pleuros punkcija): gydytojas įkiša tuščiavidurę adatą į efuziją ir išsiurbia didesnį skysčio kiekį. Dažnai pakanka vieno punkcijos.

Tačiau, jei po to greitai reikia tikėtis naujo pleuros efuzijos arba jei kartu su tuo išsiskiria ilgesnės ligos (pvz., Vėžys), kartais dedamas krūtinės drenas: gydytojas į pleuros ertmę įterpia drenažo vamzdelį. pašalinkite skysčio perteklių. Vamzdis gali likti savo vietoje ilgesnį laiką, todėl sutaupoma pakartotinė punkcija.

Esant piktybiniam pleuros išsiliejimui (t. Y. Pleuros ertmei, atsiradusiai dėl naviko ligos), pleuros ertmė dažniausiai yra išnykusi (pleurodezė): tam gydytojas pirmiausia išsiurbia pleuros skystį. Tada jis suleidžia specialią medžiagą į pleuros ertmę. Veiklioji medžiaga sukelia dviejų pleuros lapų uždegimą, kurie vėliau sulimpa. Taigi naujas skystis nebegali tekėti į tarpą.

Chilotorakso (limfos turinčio pleuros išsiliejimo) atveju, kurį sukelia centrinės limfinės kraujagyslės (krūtinės latako) plyšimas, sužeistą indą bandoma uždaryti chirurginiu būdu. Jei tai neįmanoma, yra dvi galimybės: arba pacientas gauna krūtinės mėgintuvėlį ir specialias mitybos gaires (speciali dieta, pakeista riebalais), arba atliekama pleurodezė.