Naviko žymekliai

ir Eva Rudolf-Müller, gydytoja

Eva Rudolf-Müller yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo žmonių mediciną ir laikraščių mokslus ir ne kartą dirbo abiejose srityse - ir gydytoja klinikoje, ir recenzentė, ir medicinos žurnalistė įvairiuose specializuotuose žurnaluose. Šiuo metu ji dirba internetinėje žurnalistikoje, kur visiems siūlomas platus medicinos spektras.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Naviko žymenys yra medžiagos, kurios organizme gali daugiau susikaupti sergant piktybine naviko liga. Štai kodėl jie taip pat vadinami „vėžio žymenimis“. Jie pirmiausia nustatomi stebint vėžio progresą ir retai padeda diagnozuoti. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie įvairių naviko žymenų tipą ir reikšmę!

Kas yra naviko žymekliai?

Naviko žymenys („vėžio žymenys“) yra biocheminės medžiagos, kurios organizme gali atsirasti dideliais kiekiais sergant kai kuriomis vėžio rūšimis. Juos arba gamina pačios naviko ląstelės, arba dauginasi, nes navikas skatina jų gamybą organizmo ląstelėse. Tačiau gerybinės ligos taip pat gali sukelti naviko žymenų padidėjimą.

Auglio žymenų svarba ir galimas naudojimas kasdienėje klinikinėje praktikoje vis dar yra daugelio tyrimų objektas. Kai kurie naviko žymenys jau naudojami reguliariai, pavyzdžiui, prostatos vėžio (prostatos vėžio) PSA. Kita vertus, kiti vis dar tikrinami dėl jų patikimumo arba dar nepasiteisino.

Iš ko pagaminti naviko žymekliai?

Naviko žymenis dažnai sudaro cukrus ir baltymai (vadinamieji glikoproteinai). Vienas iš pavyzdžių yra karcinoembrioninis antigenas (trumpai - CEA), kurį sudaro 50–60 procentų angliavandenių ir, be kita ko, padidėjęs gaubtinės žarnos vėžys.

Naviko žymeklis taip pat gali būti fermentas arba hormonas. Pavyzdžiui, fermentinis naviko žymeklis yra neuronams būdinga enolazė, o hormoninis naviko žymuo yra skydliaukės hormonas kalcitoninas.

Genai kaip „naviko žymenys“

Be glikoproteinų, hormonų ir fermentų, vėžio diagnostikoje vis dažniau naudojama ir genetinė diagnostika. Jei navikas rodo tam tikrus genus (genų ekspresiją), tai gali suteikti užuominų apie tikėtiną ligos eigą. Geras to pavyzdys yra genas HER2, kuris dažnai nustatomas dėl krūties vėžio. Jei vėžio ląstelių paviršiuje yra ypač daug HER2 baltymų (HER2 receptorių), vėžys gali būti ypač agresyvus.

Tuo pačiu metu tam tikrų genų žymenų ekspresija naviko ląstelėse gali rodyti, kad vėžį galima sėkmingai gydyti tam tikra terapija. Vaistas yra nukreiptas prieš tam tikrą vėžio ląstelių struktūrą. Gydytojai kažką panašaus vadina „tiksline terapija“. Pavyzdžiui, HER2 teigiamus navikus galima kovoti su veikliąja medžiaga trastuzumabu.

Kada nustatyti naviko žymenis?

Deja, dauguma naviko žymenų nerodo konkretaus naviko tipo ar ligos sunkumo. Taigi jie nenaudojami kaip tam tikros rūšies vėžio „paieškos testas“, nes, viena vertus, per mažai sergančiųjų taptų sergančiais, o kita vertus - per daug sveikų būtų klaidingai pripažinti sergančiais.

Todėl gydytojas paprastai nustato naviko žymenis tik jau žinomo vėžio atveju, kad galėtų stebėti jo eigą ir įvertinti vėžio gydymo (pvz., Chemoterapijos ar spindulinės terapijos) sėkmę ar nesėkmę: Jei anksčiau padidėjusios vertės sumažėja , pacientas gerai reaguos į gydymą. Kita vertus, jei naviko žymenų reikšmės išlieka padidėjusios arba net padidėja, ankstesnė terapija akivaizdžiai nėra labai sėkminga.

Naviko žymenų nustatymas taip pat naudingas tolesniems tyrimams po vėžio: vėl didėjančios vertės gali reikšti recidyvą, t.y., kad vėžys sugrįžo.

Kokios naviko žymeklio vertės yra normalios?

Gydytojas nustato naviko žymenis kraujyje (serume ar plazmoje) ar šlapime, bet kartais ir tiesiogiai paimtuose audinių mėginiuose. Toliau esančioje naviko žymenų verčių lentelėje yra svarbiausių naviko žymenų, jų reikšmės ir normalių verčių apžvalga. Dėmesio: nurodyta naviko žymeklio ribinė vertė nėra absoliuti riba ir labai priklauso nuo metodo. Be to, ribinės vertės viršijimas automatiškai nerodo vėžio, nes naviko žymens normos vertės gali svyruoti individualiai.

Svarbiausi naviko žymenys: apžvalga

apibūdinimas	Normali naviko žymeklio vertė	Galimas rodiklis ...	anotacija
AFP (alfa fetoproteinas)	20 ng / ml	Kepenų ląstelių vėžys (kepenų ląstelių karcinoma), lytinių ląstelių navikai (gerybiniai ir piktybiniai kiaušidžių ir sėklidžių augliai)	Taip pat išbandytas atliekant prenatalinę diagnostiką Dauno sindromo ar nervinio vamzdelio defektų klausimu; taip pat padaugėjo sergant uždegimine kepenų liga.
Beta HCG	10 U / l (serumas) nėščioms moterims ir vyrams; 20 V / l (šlapimas)	Lytinių ląstelių navikai	Taip pat naudojamas nėštumui įrodyti.
CEA (karcino-embrioninis antigenas)	Nerūkantiems: iki 4,6 ng / ml Rūkantiems: 3,5–10,0 ng / ml (25% atvejų) > 10,0 ng / ml (1% atvejų) > 20,0 ng / ml (galbūt piktybinis procesas)	Virškinimo trakto adenokarcinomos (ypač storosios žarnos vėžys), bet ir bronchų karcinomos	Taip pat padaugėjo rūkalių ir žmonių, sergančių kepenų liga.
PSA (prostatos specifinis antigenas)	4 ng / ml (Vokietijos urologų rekomendacijos)	Prostatos vėžys	Taip pat padidėja po prostatos sudirginimo ar gerybinio prostatos padidėjimo.
CA 125	33-65 V / ml	Kiaušidžių vėžys	Taip pat padaugėja nėštumo, sergant pankreatitu, hepatitu, kepenų ciroze ir endometrioze.
CA 15-3	<31 V / ml	Krūties vėžys ir kiaušidžių vėžys
CA 19-9	<37 V / ml	Virškinimo trakto, kasos ar tulžies latakų vėžys	Taip pat padidėjo dėl bakterinio tulžies latakų uždegimo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar pirmiausia tulžies cirozės.
CA 72-4	iki 4,6 V / ml	Kiaušidžių vėžys, skrandžio vėžys	Taip pat padidėja moterų lytinių organų ar virškinamojo trakto uždegimas.
Kalcitoninas	Vyrai: 11,5 ng / l Moterys: 4,6 ng / l	Medulinis skydliaukės vėžys, kasos vėžys (kasos vėžys), feochromocitoma	Taip pat padidėja inkstų nepakankamumas, Hashimoto tiroiditas ir nėštumas.
CgA (Chromograninas A)	19-98 ng / ml	Medulinė skydliaukės karcinoma, neuroendokrininiai navikai, feochromocitoma	Nurodytas normalių verčių diapazonas priklauso nuo metodo ir amžiaus.
CYFRA 21-1	<3,0 ng / ml	Plaučių vėžys, šlapimo pūslės vėžys (šlapimo pūslės vėžys)	Labai retai padidėja ir sergant gerybinėmis plaučių ligomis.
NSE naviko žymenys (Neuronams būdinga enolazė)	Suaugusiesiems: 12,5 µg / l Vaikai iki 1 metų: 25,0 µg / l	Smulkialąstelinis plaučių vėžys, neuroendokrininiai navikai ir neuroblastoma	Taip pat padaugėjo sergant plaučių ligomis (pvz., Fibroze), meningitu, raudonųjų kraujo kūnelių irimu ir smegenų pažeidimu dėl deguonies trūkumo.
Baltymai S100	serume: Moterys iki 0,1 µg / l Vyrai aukštyn 0,1 µg / l gėrime: Moterys iki 2,5 µg / l Vyrams iki 3,4 µg / l	Juodos odos vėžys (piktybinė melanoma)	Taip pat padidėjo kraujagyslių pažeidimo, galvos traumos, taip pat kepenų ir inkstų nepakankamumo atveju.
SCC naviko žymenys (plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas)	<5 µg / l	Plokščiųjų ląstelių karcinoma, pavyzdžiui, plaučių, stemplės ar gimdos kaklelio	Taip pat padaugėjo sergant psoriaze, egzema, kepenų ciroze, pankreatitu ir tuberkulioze.

Daugiau informacijos: CEA

Daugiau apie šį naviko žymeklį galite perskaityti CEA straipsnyje.

Daugiau informacijos: CA 15-3

Kai tikslinga nustatyti CA 15-3, galite perskaityti straipsnyje CA 15-3.

Daugiau informacijos: CA 19-9

Jei norite sužinoti, kada šis naviko žymeklis padidėja, perskaitykite straipsnį CA 19-9.

Daugiau informacijos: CA 125

Viską, ką reikia žinoti apie šį naviko žymeklį, galite sužinoti straipsnyje CA 125.

Kada sumažėja naviko žymenys?

Kadangi normalios naviko žymenų vertės nėra apibrėžiamos kaip atskaitos diapazonai, bet kaip viršutinė ribinė vertė, negalima kalbėti apie per mažus naviko žymenis. Tačiau naviko žymenų sumažėjimas žemiau anksčiau išmatuotų verčių paprastai yra geras ženklas: tai gali reikšti ligos regresiją ir gydymo veiksmingumą.

Kada padidėja naviko žymenys?

Jei jie viršija ribinę vertę, naviko žymenys padidėja. Tai gali sukelti piktybiniai navikai (vėžys). Taip pat yra įvairių navikų žymenų, skirtų įvairiems vėžio atvejams:

• Krūties vėžys (krūties vėžys): CA 15-3, CEA, CA 125
• Kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys): CA 125, beta-HCG, AFP
• Plaučių vėžys (plaučių vėžys): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• Skrandžio vėžys (skrandžio vėžys): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• Storosios žarnos vėžys: CEA
• Skydliaukės vėžys (skydliaukės vėžys): tiroglobulinas, kalcitoninas, CEA, chromograninas A.
• Prostatos vėžys (prostatos vėžys): PSA
• ir kt.

Be to, kai kurie naviko žymenys taip pat yra padidėję sergant ne vėžiu susijusiomis ligomis. S100 baltymas padidėja sergant odos vėžiu (melanoma), viena vertus, taip pat sergant kepenų nepakankamumu ir galvos trauma.

Naviko žymenys nėštumo metu

Kai kurių medžiagų atveju termino naviko žymeklis yra šiek tiek klaidinantis pacientą. Kai kurios vertės padidėja net ir nesergant, būtent nėštumo metu (pavyzdžiui, beta-HCG, CA 125). Tada tai yra visiškai normalu, o ne piktybinės ligos požymis. Nėštumo testo metu beta -HCG netgi nustatomas šlapime - jį galima aptikti didelėmis koncentracijomis praėjus maždaug 8–10 dienų po menstruacijų pabaigos.

Ką daryti, jei pasikeitė naviko žymenys?

Jei viršijamos naviko žymenų ribinės vertės, vėžio diagnozė negali būti automatiškai nustatyta vien remiantis tuo.Viena vertus, kaip parodyta aukščiau esančioje lentelėje, bent jau naviko žymenys yra būdingi būtent vienai ligai, todėl teoriškai skiriasi augliai. Kita vertus, taip pat padidėja daugelio gerybinių ligų ar nėštumo metu reikšmės. Pavyzdžiui, NSE reikšmė taip pat gali padidėti sergant meningitu, o beta-HCG-nėščioms moterims.

Be to, daugumai naviko žymenų nėra nustatytos viršutinės ribinės vertės, kurią viršijus patvirtinama karcinoma. Beje, yra ir atvirkščiai: mažas auglio žymeklis automatiškai nereiškia, kad nėra vėžio.

Atitinkamai gydytojas gali įvertinti tyrimo rezultatus tik kartu su kitais duomenimis (pvz., Ultragarsu ar kompiuterine tomografija, paciento simptomais, skrandžio ir kolonoskopijos rezultatais ir kt.).

Tačiau naudojant kai kuriuos naviko žymenis, tokius kaip AFP ar beta-HCG, išmatuotos vertės lygis dažnai rodo naviko masės mastą ir dydį. Kiti, pvz., PSA, taip pat leidžia pateikti pareiškimą apie paciento prognozę. Turėdamas šias žinias, onkologas gali lengviau suplanuoti optimalų pacientui pritaikytą gydymą.

Ką reiškia pasikeitę naviko žymenys vėžio eigoje?

Jei pacientas, sergantis žinomu vėžiu, gydomas (pvz., Operacija, chemoterapija, spinduliuotė ar imunoterapija), gydytojas dažnai nustato naviko žymenis po kelių savaičių. Jis lygina dabartines vertes su tomis, kurias užfiksavo pirminės diagnozės metu. Jei vertės sumažėja, tai dažniausiai yra geras ženklas: atrodo, kad pacientas gerai reaguoja į gydymą.

Tačiau, jei lygis ir toliau didėja, navikas gali išplisti ir liga gali progresuoti. Čia taip pat galioja tai, kad gydytojas negali šimtu procentų pasakyti apie prognozę paprasčiausiai naudodamas vieną naviko žymens vertę. Tam jam dar reikia kitų egzaminų rezultatų!

Žymos:  pėdų priežiūra Menstruacijos kelionių medicina