Cukrinis diabetas
ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė AtnaujintaDr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusMartina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
Cukrinis diabetas yra patologinis cukraus apykaitos sutrikimas. Sergančiųjų cukraus kiekis kraujyje yra nuolat aukštas. Laikui bėgant tai pažeidžia indus ir įvairius organus. Štai kodėl diabetas turėtų būti nustatytas ir pradėtas gydyti. Atsakymus į visus svarbius klausimus skaitykite čia: Kas iš tikrųjų yra diabetas? Kokius simptomus ir ilgalaikį poveikį jis sukelia? Kaip susergate diabetu? Kaip diagnozuojamas ir gydomas diabetas?
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E11E10E13O24H36E12E14
Diabetas: trumpa apžvalga
- Svarbios formos: 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas, nėštumo diabetas
- Dažni simptomai: stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, niežulys, sausa oda, silpnumas, nuovargis, silpna imuninė sistema
- Galimos komplikacijos: mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) su acidoze (diabetinė ketoacidozė) arba didelė dehidracija (hiperosmolinis hiperglikemijos sindromas)
- Galimos antrinės ligos: tinklainės pažeidimas (diabetinė retinopatija), inkstų liga (diabetinė nefropatija), diabetinė pėda, širdies ir kraujagyslių ligos ir kt.
- Tyrimai: cukraus kiekio kraujyje ir HbA1c matavimas, geriamojo gliukozės toleravimo testas (oGTT), autoantikūnų tyrimas (sergant 1 tipo cukriniu diabetu)
- Gydymas: dietos keitimas, reguliarus fizinis aktyvumas, cukraus kiekį kraujyje mažinančios tabletės (geriamieji vaistai nuo diabeto), gydymas insulinu
Diabetas: simptomai ir pasekmės
Patologiškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sukelia įvairius cukrinio diabeto simptomus. Tai taikoma tiek dviem pagrindinėms diabeto formoms (1 tipo ir 2 tipo diabetui), tiek retesnėms.
Ūminiai cukrinio diabeto simptomai dažniausiai atsiranda, kai metabolizmas sulėtėja ir cukraus kiekis kraujyje yra labai didelis. Tada stipriai pasikeičia vandens ir mineralų balansas. Tuo pačiu metu kūno ląstelėse ir centrinėje nervų sistemoje labai trūksta energijos. Pagrindiniai ūminio diabeto simptomai yra:
Padidėjęs poreikis šlapintis
Jei cukraus kiekis kraujyje yra nuolat padidėjęs, daugiau cukraus (gliukozės) išsiskiria su šlapimu per inkstus (gliukozurija). Kadangi cukrus fiziškai suriša vandenį, nukentėjusieji taip pat išskiria didelį kiekį šlapimo (poliurija) - jie turi labai dažnai eiti į tualetą. Daugelį diabetikų kamuoja erzinantis noras šlapintis, ypač naktį. Išsiskyręs šlapimas paprastai yra skaidrus ir tik šiek tiek geltonos spalvos.
Poliurija yra tipiškas cukrinio diabeto požymis, tačiau ji gali turėti ir kitų priežasčių. Padidėjęs noras šlapintis taip pat pasireiškia sergant įvairiomis inkstų ligomis ir nėštumo metu.
Beje: cukrinis diabetu sergančių pacientų šlapime esantis cukrus suteikia jam šiek tiek saldaus skonio. Iš čia kilęs techninis terminas „cukrinis diabetas“: tai reiškia „medaus saldumas“. Tačiau dienos, kai gydytojai paragavo savo pacientų šlapimo diagnozei nustatyti, jau seniai praėjo. Šiandien cukraus kiekį galima nustatyti atliekant greitą diabeto testą su indikatoriaus lazdelėmis.
Stiprus troškulys
Stiprus noras šlapintis sukelia nepakeliamą troškulio jausmą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu: organizmas nori kompensuoti skysčių netekimą gerdamas daugiau. Tačiau tai dažnai nepakankamai pavyksta. Net jei nukentėjusieji daug geria, troškulio tikrai numalšinti neįmanoma.
Silpnumas, nuovargis ir sunku susikaupti
Neefektyvumas taip pat yra dažnas diabeto požymis. Kadangi cukriniu diabetu sergančių žmonių kraujyje yra daug energijos turinčios gliukozės. Tačiau tai negali patekti į naudojamas ląsteles. Dėl to ląstelėse trūksta energijos. Dėl to pacientai dažnai jaučiasi bejėgiai ir yra mažiau produktyvūs.
Dauguma gliukozės, kurios organizmui reikia per dieną, yra skirta smegenims. Todėl gliukozės trūkumas turi įtakos normaliai smegenų funkcijai. Tai gali sukelti prastą susikaupimą ir nuovargį iki labai sutrikusios sąmonės ir komos.
Regos sutrikimai
Jei cukrinis diabetas nėra arba nėra tinkamai gydomas, cukraus kiekis kraujyje yra ne tik labai didelis, bet ir labai svyruoja. Dėl šių stiprių svyravimų akies lęšis gali išsipūsti. Tai keičia jų optinę galią, taigi ir regėjimo aštrumą - pacientai patiria regos sutrikimų. Paprastai jie trunka keletą valandų, o paskui vėl išnyksta.
Niežėjimas (niežulys) ir sausa oda
Kartais diabetas sukelia niežulį ir labai sausą odą. Viena iš priežasčių yra didelis skysčių netekimas dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo (gliukozurija). Tačiau taip pat įtariami kiti mechanizmai, kurie gali būti atsakingi už padidėjusį niežulį diabetikams. Tai gali būti, pavyzdžiui, streso hormonai, tokie kaip adrenalinas ir kortizolis, kuriuos antinksčiai išskiria į kraują padidėjusiais kiekiais, kai cukraus kiekis kraujyje yra per didelis arba per mažas. Kraujagyslių sienelių pokyčiai taip pat gali prisidėti prie diabeto sergančių žmonių niežėjimo.
Susilpnėjusi imuninė sistema
Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje silpnina imuninę sistemą nuo infekcijų dar ne visiškai suprantamu būdu. Štai kodėl cukriniu diabetu sergantys pacientai dažniau ir ilgiau kenčia nuo bronchito, pneumonijos, odos infekcijų ar įvairių grybelinių ligų.Vakcinacija nuo gripo ir pneumokokų rekomenduojama apsaugoti nuo diabetu sergančių pacientų (pavyzdžiui, pneumokokai sukelia plaučius ir meningitą).
Ilgalaikiai diabeto simptomai
Vėlyvieji cukrinio diabeto simptomai dažniausiai atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje nėra tinkamai sureguliuotas ir dažnai būna per didelis arba dažnai nepastebimas. Tuomet kraujagyslės ir nervai yra negrįžtamai pažeisti - tai turi rimtų pasekmių įvairioms organų sistemoms ir kūno funkcijoms.
Nervų pažeidimas (polineuropatija)
Laikui bėgant aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia periferinę nervų sistemą. Pažeidžiami tiek motoriniai (kontroliuojantys raumenis), tiek jautrūs (jausmo) ir vegetaciniai (valdantys organus) nervų takai. Todėl diabetikams dažnai būna sutrikęs skausmo pojūtis. Pavyzdžiui, jie nesuvokia odos sužalojimų ar širdies smūgio kaip skausmo. Raumenų koordinacija judėjimo metu taip pat gali nukentėti.
Sergant cukriniu diabetu taip pat gali sutrikti vidaus organų (pvz., Virškinamojo trakto) funkcija: dėl to gali atsirasti viduriavimas ir kitos virškinimo problemos. Jei padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia autonominę nervų sistemą, kuri aprūpina virškinamąjį traktą, tai gali sukelti skrandžio (gastroparezę) ar žarnyno nervų paralyžių. Galimos pasekmės yra pilvo pūtimas ir vėmimas, dujos, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Kraujagyslių pažeidimas (angiopatija)
Aukštas cukraus kiekis kraujyje paprastai sukelia mažų ir mažiausių kraujagyslių (kapiliarų) vidinės sienelės sluoksnio pokyčius (mikroangiopatija). Laikui bėgant gali būti pažeistos ir vidutinės bei stambios kraujagyslės (makroangiopatija). Kraujagyslių pažeidimas sukelia kraujotakos sutrikimus iki visiško užsikimšimo. Gali būti pažeisti įvairūs organai. Štai svarbiausi pavyzdžiai:
- Širdis: susiaurėjus ar užblokavus smulkias kraujagysles, širdies raumuo blogai aprūpinamas deguonimi. Galimos pasekmės yra širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), vainikinių arterijų liga (CHD) ir širdies priepuolis.
- Smegenys: kraujotakos sutrikimai smegenyse sutrikdo smegenų veiklą ir gali sukelti lėtinį neurologinį deficitą. Blogiausiu atveju ištinka insultas.
- Akys: Akies tinklainės kraujagyslių pažeidimas (diabetinė retinopatija) sukelia tokius simptomus kaip „šviesos blyksniai“, neryškus matymas, pablogėjęs spalvų regėjimas ir galiausiai regėjimo netekimas iki apakimo.
- Inkstai: čia kraujotakos sutrikimai sukelia audinių pakitimus ir pažeidimus. Dėl šios diabetinės nefropatijos galiausiai gali sutrikti inkstų funkcija (inkstų nepakankamumas). Jei inkstai visiškai neveikia, pacientai ilgą laiką priklauso nuo kraujo plovimo (dializės).
- Oda: pažeidus mažus odos indus, oda tampa jautresnė bakterijoms (odos infekcijoms). Be to, pastebimas prastas žaizdų gijimas. Blogai gyjančios lėtinės žaizdos ir opos apatinių kojų srityje yra vadinamos diabetine pėda.
Diabetas ir depresija
Maždaug ketvirtadalis visų diabetu sergančių pacientų kenčia nuo depresinės nuotaikos ar depresijos. Priežastis dažniausiai yra pats diabetas, taip pat galimas ilgalaikis poveikis, dėl kurio nukentėjusieji gali patirti daug psichologinio streso.
Priešingai, depresija sergantiems žmonėms taip pat padidėja rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad depresija sergantys žmonės mažiau dėmesio skiria sveikam gyvenimo būdui, pavyzdžiui, nesveikai valgo ir mažai sportuoja. Tokie veiksniai prisideda prie 2 tipo diabeto vystymosi. Be to, depresija gali pakeisti paciento hormoninę sistemą ir metabolizmą įvairiais signalizacijos keliais taip, kad pirmenybė būtų teikiama diabetui.
Nepriklausomai nuo tikslaus diabeto ir depresijos ryšio, abi ligas reikia tinkamai gydyti. Priešingu atveju atitinkamo asmens sveikata gali pablogėti. Pavyzdžiui, daugelis depresija sergančių pacientų nepaiso cukraus kiekį kraujyje mažinančios terapijos - jie nebevartoja cukraus kiekio kraujyje tablečių ar insulino injekcijų taip atsargiai.
Depresijai gydyti gydytojas skiria tik tam tikras veikliąsias medžiagas diabetikams. Kai kurie vaistai neigiamai veikia svorį ir cukraus kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, tinka selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip sertralinas. Tinkamai gydant, pagerėja ne tik depresinė nuotaika. Tai taip pat gali sukelti geresnį cukraus kiekį kraujyje.
Diabetas ir impotencija
Daugelis diabetu sergančių vyrų skundžiasi erekcijos disfunkcija (erekcijos disfunkcija). Priežastis: didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia varpos erekcijos audinio kraujagysles. Tai gali sutrikdyti erekcijai būtiną kraujotaką. Autonominės nervų sistemos, kuri yra svarbi erekcijai, ir jautrių nervų takų pažeidimas taip pat gali turėti įtakos cukrinio diabeto impotencijos vystymuisi.
Diabetas: priežastys ir rizikos veiksniai
Visos cukrinio diabeto formos yra pagrįstos sutrikusiu cukraus kiekio kraujyje reguliavimu. Tiksliau suprasti galite tik žinodami cukraus kiekio kraujyje reguliavimo pagrindus:
Po valgio maisto komponentai, tokie kaip cukrus (gliukozė), absorbuojami į kraują per plonąją žarną, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tai skatina tam tikras kasos ląsteles - vadinamąsias „Langerhanso beta salelių ląsteles“ (trumpai - beta ląsteles) - atpalaiduoti insuliną. Šis hormonas užtikrina, kad gliukozė iš kraujo pasiektų kūno ląsteles, kur jis yra energijos tiekėjas medžiagų apykaitai. Taigi insulinas sumažina cukraus kiekį kraujyje.
Taip veikia insulinas
Cukrinio diabeto atveju šis cukraus kiekio kraujyje reguliavimas yra sutrikdytas (bent) vienu svarbiu punktu.
1 tipo cukrinis diabetas
Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, sutrikusi cukraus kiekio kraujyje reguliavimo vieta yra kasa: pacientams insuliną gaminančios beta ląstelės sunaikinamos paties organizmo antikūnų. Šie autoantikūnai klaidingai laiko beta ląsteles pavojingomis ar svetimomis ir puola jas. Ypač dažnai 1 tipo cukriniu diabetu sergantys vaikai turi autoantikūnų prieš insuliną.
Todėl 1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga. Kol kas tiksliai nežinoma, kodėl taip atsitinka. Ekspertai mano, kad genetinė polinkis ir įvairūs rizikos veiksniai (pvz., Infekcijos) skatina šios diabeto ligos vystymąsi.
Beta ląstelių sunaikinimas sukelia absoliutų insulino trūkumą. Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, turi švirkšti insuliną visą gyvenimą, kad tai kompensuotų.
Daugiau apie šios formos diabeto vystymąsi, gydymą ir prognozę galite perskaityti 1 tipo diabeto straipsnyje.
2 tipo cukrinis diabetas
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sutrikęs cukraus kiekio kraujyje reguliavimas prasideda kūno ląstelėse: pradžioje kasa paprastai vis tiek gamina pakankamai insulino. Tačiau kūno ląstelės tampa vis nejautresnės jai. Šis atsparumas insulinui sukelia santykinį insulino trūkumą: insulino iš tikrųjų būtų pakankamai, tačiau jo poveikis nepakankamas. Reaguodamas į tai, organizmas skatina beta ląsteles gaminti vis daugiau insulino. Kasa neatlaiko šio perprodukcijos amžinai: laikui bėgant beta ląstelės išsekina, todėl insulino gamyba mažėja. Tada yra absoliutus insulino trūkumas.
I ir II tipo diabeto skirtumai
Tiksliai nežinoma, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia šie patologiniai pokyčiai, taigi ir 2 tipo diabetas. Tačiau nepalankūs gyvenimo būdo veiksniai vaidina svarbų vaidmenį:
Dauguma 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių yra antsvorio ar net nutukę. Riebalinės ląstelės pilvo srityje ypač sudaro uždegimines medžiagas, kurios gali sukelti atsparumą insulinui. Todėl padidėjęs juosmens apimtis padidina 2 tipo cukrinio diabeto riziką.Tas pats pasakytina ir apie kitus veiksnius, tokius kaip rūkymas ir judėjimo stoka. Be to, 2 tipo cukriniu diabetu priskiriamas genetinis komponentas.
Daugiau apie šią dažniausiai pasitaikančią diabeto formą galite perskaityti 2 tipo diabeto straipsnyje.
Gestacinis diabetas
Kai kurios moterys nėštumo metu suserga laikinu diabetu. Tada gydytojai kalba apie nėštumo diabetą (arba 4 tipo diabetą). Atrodo, kad jo vystymąsi lemia įvairūs veiksniai:
Nėštumo metu išsiskiria daugiau hormonų, kurie yra insulino antagonistai (pvz., Kortizolis, estrogenai, progesteronas, prolaktinas). Be to, paveiktos moterys, matyt, chroniškai sumažina jautrumą insulinui: todėl kūno ląstelės mažiau reaguoja į insuliną. Tai dar labiau išryškėja, kai nėštumas progresuoja.
Be to, yra keletas veiksnių, kurie padidina nėštumo diabeto riziką. Tai apima, pavyzdžiui, antsvorį ir diabetą šeimoje.
Daugiau apie nėštumo diabeto vystymąsi, simptomus, riziką ir gydymą skaitykite straipsnyje Gestacinis diabetas.
3 tipo cukrinis diabetas
Yra keletas retų diabeto formų, kurios kartais priskiriamos 3 tipo cukriniu diabetu. Jie turi kitų priežasčių nei 1 ir 2 tipo diabetas ir nėštumo diabetas.
Vienas iš pavyzdžių yra MODY (jaunų žmonių brandos diabetas), dar žinomas kaip 3a tipo diabetas. Tai apima įvairias diabeto formas, pasireiškiančias vaikams ir paaugliams (iki 25 metų). Jie atsiranda dėl tam tikrų genetinių kasos beta ląstelių defektų.
Priešingai, 3b tipo diabetas yra pagrįstas genetiniais defektais, kurie sutrikdo insulino veikimą. Jei tam tikros cheminės medžiagos ar vaistai yra diabeto priežastis, gydytojai kalba apie 3e tipą.
Daugiau apie šią retų diabeto formų grupę galite perskaityti straipsnyje 3 tipo diabetas.
Diabetas vaikams
Dauguma diabetu sergančių vaikų serga 1 tipo cukriniu diabetu. Tačiau tuo tarpu vis daugiau palikuonių suserga 2 tipo cukriniu diabetu:
Anksčiau tai daugiausia būdavo vyresnio amžiaus žmonių problema, taigi ankstesnis 2 tipo terminas „senatvės diabetas“. Tačiau šiuolaikinis, vakarietiškas gyvenimo būdas lėmė, kad vis daugiau vaikų ir paauglių turi pagrindinius rizikos veiksnius. dėl ligos. Tai nutukimas, sėslus gyvenimo būdas ir nesveika mityba. Štai kodėl 2 tipo cukrinis diabetas dabar tampa vis dažnesnis jauniems žmonėms.
Daugiau apie vaikų diabeto priežastis, simptomus ir gydymą skaitykite straipsnyje „Diabetas vaikams“.
Diabetas: tyrimai ir diagnozė
Tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis įtarus diabetą, yra jūsų šeimos gydytojas arba vidaus ligų ir endokrinologijos specialistas. Tačiau didžioji dauguma cukrinių ligų yra 2 tipo cukrinis diabetas - ir tai vystosi tik lėtai. Kai kurie simptomai (pvz., Nuovargis ar regos sutrikimai) nėra tiesiogiai susiję su paciento cukraus apykaita.
Todėl daugelis žmonių klausia: „Kaip atpažinti diabetą? Kokius požymius turėčiau galvoti apie galimą diabetą? "Atsakymas: Jei į vieną ar kelis iš šių klausimų galite atsakyti„ taip ", turėtumėte apie tai pasikalbėti su savo gydytoju:
- Ar neseniai pajutote nepakeliamą troškulio jausmą be neįprastos fizinės įtampos ir geriate žymiai daugiau nei įprastai?
- Ar turite šlapintis dažnai ir dideliais kiekiais, net naktį?
- Ar dažnai jaučiatės fiziškai silpnas ir pavargęs?
- Ar jūsų šeimoje yra žinomas diabetas?
Pokalbis ir fizinis patikrinimas
Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su jumis, kad surinktų jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia jūsų apie simptomus. Taip pat turėtumėte apibūdinti simptomus, dėl kurių iš tikrųjų įtariate kitą priežastį (pvz., Stresą kaip koncentracijos problemų priežastį).
Pasakykite gydytojui apie bet kokias gretutines ligas, tokias kaip aukštas kraujospūdis ar kraujotakos sutrikimai kojose. Jie jau gali pasirodyti kaip ilgalaikio 2 tipo diabeto pasekmės.
Po pokalbio atliekamas fizinis patikrinimas. Čia gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kaip gerai galite jausti smulkius rankų ir kojų prisilietimus. Jei vargu ar išvis, tai jau gali reikšti diabetinio nervo pažeidimą (diabetinę polineuropatiją).
Cukraus kiekio kraujyje matavimas (diabeto testai)
Suprantama, kad cukraus kiekio kraujyje matavimas yra labiausiai informatyvus sergant diabetu. Ypatingą vaidmenį atlieka šie egzaminai:
- Cukraus kiekis kraujyje nevalgius: cukraus kiekio kraujyje matavimas praėjus mažiausiai aštuonias valandas be maisto
- HbA1c: vadinamasis „ilgalaikis cukraus kiekis kraujyje“, taip pat svarbus ligos eigai
- Geriamojo gliukozės toleravimo testas (oGTT): „cukraus streso testas“, kurio metu pacientas geria tam tikrą cukraus tirpalą; tada tam tikrais intervalais matuojamas cukraus kiekis kraujyje
Šie tyrimai dažnai apibendrinami diabeto testų terminu. Dažnai tai taip pat apima šlapimo tyrimus, kurie atliekami įtarus diabetą. Kadangi cukrų galima aptikti diabetu sergančių žmonių šlapime (gliukozurija) - bet ne sveikų žmonių.
Jūsų gydytojas atliks kraujo ir šlapimo tyrimus, kad diagnozuotų diabetą. Parduotuvėse taip pat yra keletas savitikrų, kurias kiekvienas pasaulietis gali savarankiškai atlikti namuose. Tačiau jie neleidžia diagnozuoti - jei tyrimo rezultatai yra akivaizdūs, turėtumėte kreiptis į gydytoją išsamesniam tyrimui.
Išsamią informaciją apie diabeto tyrimus galite rasti tekste Diabeto testas.
Diabeto vertės
Diabetas pasireiškia, jei cukraus kiekis kraujyje nevalgius, HbA1c ar geriamasis gliukozės toleravimo testas yra per didelis. Bet ką reiškia „per didelis“? Kurios ribinės vertės žymi perėjimą nuo „sveiko“ prie „sutrikusios gliukozės tolerancijos“ ir toliau į „diabetą“?
Tai pasakytina apie cukraus kiekį kraujyje nevalgius, pavyzdžiui: jei jis kartotinai yra 126 mg / dl ar didesnis, pacientas serga diabetu. Jei pakartotinai matuojant gaunamos vertės yra nuo 100 iki 125 mg / dl, gliukozės tolerancija yra sutrikusi. Tai laikoma pradiniu diabeto etapu („prediabetu“).
Skirtingos diabeto vertės ne tik atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant diabetą. Vėliau jie taip pat turi būti reguliariai tikrinami: tik taip galima įvertinti ligos eigą ir gydymo diabetu veiksmingumą. Kontrolinius matavimus iš dalies atlieka patys pacientai (pvz., Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas).
Daugiau apie ribines vertes ir cukraus kiekio kraujyje, HbA1c ir oGTT vertinimą galite perskaityti straipsnyje „Diabeto vertės“.
Antikūnų tyrimas 1 tipo cukriniu diabetu
Antikūnų prieš beta ląsteles (salelių ląstelių antikūnai) arba prieš insuliną (insulino antikūnai) aptikimas taip pat padeda diagnozuojant 1 tipo autoimuninę ligą. Daugelio paveiktųjų atveju šie autoantikūnai gali būti aptikti kraujyje daug anksčiau nei atsiranda pirmieji simptomai.
Taip pat gali būti nurodytas antikūnų tyrimas, siekiant atskirti 1 tipo ir 2 tipo diabetą, pavyzdžiui, jei 2 tipas neįprastai pasireiškia jauname amžiuje.
Tolesni tyrimai
Tolesni tyrimai padeda nustatyti galimas diabeto ligos pasekmes ankstyvoje stadijoje. Pavyzdžiui, gydytojas patikrins, ar jūsų lytėjimo pojūtis aplink rankas ir kojas yra normalus. Kadangi padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti nervų takus. Laikui bėgant tai sukelia jautrumo sutrikimus.
Kraujagyslių pažeidimas taip pat gali paveikti akių tinklainę. Todėl gydytojas patikrins, ar jūsų regėjimas nepablogėjo. Tuomet oftalmologas paprastai atlieka specialų akių tyrimą.
Diabetas: gydymas
Cukrinio diabeto terapija siekiama sumažinti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią žalingoms diabeto pasekmėms kraujagyslėse, nervuose ir organuose. Viena vertus, tai turėtų būti pasiekta taikant ne narkotines priemones: visų pirma, tinkama mityba ir pakankamas fizinis krūvis gali pagerinti cukraus kiekį kraujyje. Reguliarus cukraus kiekio kraujyje matavimas padeda sekti ligos eigą (galbūt naudojant diabeto dienoraštį).
Kita vertus, diabeto gydymui dažnai reikia ir vaistų nuo diabeto (vaistų nuo diabeto). Galima įsigyti geriamųjų preparatų (tablečių, mažinančių cukraus kiekį kraujyje) ir insulino. Kokie vaistai nuo diabeto vartojami atskirais atvejais, priklauso nuo diabeto tipo ir ligos sunkumo.
Toliau rasite daugiau informacijos apie įvairias diabeto gydymo priemones:
Diabeto ugdymas
Jei diagnozuotas diabetas, pacientai turėtų dalyvauti diabeto mokymuose.Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie savo ligą, galimus simptomus ir pasekmes bei gydymo galimybes. Be to, diabetu sergantys žmonės mokymosi metu mokosi, kas gali sukelti staigių komplikacijų (pvz., Hipoglikemiją) ir ką daryti tuomet.
Diabeto dienoraštis
Po to, kai jums buvo diagnozuotas cukrinis diabetas, turėsite reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje. Norėdami geriau suprasti, turėtumėte vesti dienoraštį. Ten registruojamos visos išmatuotos vertės. Taip pat galite įvesti kitus svarbius parametrus, pvz., Cukraus kiekio kraujyje tablečių vartojimą ir dozavimą arba insulino ar kraujospūdžio rodmenis. Eidami pas gydytoją, pasiimkite dienoraštį.
Toks diabeto dienoraštis ypač patartinas 1 tipo diabetikams, sergantiems vadinamuoju „trapiu diabetu“. Tai pasenusi išraiška 1 tipo diabetikams, kenčiantiems nuo stipriai kintančio cukraus kiekio kraujyje (trapus = nestabilus). Dėl medžiagų apykaitos disbalanso gali prireikti daug ligoninių.
Diabeto dieta
Įvairi ir subalansuota mityba yra svarbi visiems, bet ypač diabetu sergantiems pacientams. Svarbu vengti didelių cukraus kiekio kraujyje šuolių po valgio ir staiga sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos). Dėl šios priežasties pacientai turėtų gauti individualų mitybos patarimą iškart po to, kai jiems buvo diagnozuotas diabetas. Ten galite sužinoti, kaip tinkamai ir sveikai maitintis.
Jei pacientai nuosekliai įgyvendina individualias mitybos rekomendacijas, jie gali labai prisidėti prie cukraus kiekio kraujyje mažinimo ir jų kontrolės. Štai kodėl tinkama dieta yra kiekvieno diabeto gydymo dalis.
Daugiau apie tinkamą mitybą diabetu sergantiems žmonėms galite perskaityti straipsnyje Diabetas - Dieta.
Duonos vienetai
Angliavandeniai vaidina ypatingą vaidmenį tinkamai maitinantis diabetu sergantiems pacientams. Jie pirmiausia yra atsakingi už cukraus kiekio kraujyje padidėjimą po valgio. Visų pirma pacientai, kurie švirkščiasi sau insulino, turi sugebėti įvertinti angliavandenių kiekį planuojamo valgio metu. Tai vienintelis būdas pasirinkti tinkamą insulino dozę.
Kad būtų lengviau įvertinti maisto produktų angliavandenių kiekį, buvo pristatyti duonos vienetai (BE). Taikoma: 1 BE atitinka 12 gramų angliavandenių. Pavyzdžiui, pilno grūdo duonos riekėje (60 gramų) yra 2 duonos vienetai. Stiklinė morkų sulčių suteikia 1 BU.
Daugiau apie duonos vienetų skaičiavimą ir BE lentelę su skirtingais maisto produktais rasite straipsnyje Duonos vienetai.
Diabetas ir mankšta
Diabetikams fizinis aktyvumas gali būti naudingas keliais būdais:
Pirma, reguliari fizinė veikla padeda sumažinti antsvorį, kuris ypač būdingas daugeliui 2 tipo diabeto pacientų. Antsvoris dažnai yra pagrindinė priežastis, kodėl organizmo ląstelės mažiau reaguoja į insuliną.
Antra, raumenų darbas taip pat tiesiogiai padidina organizmo ląstelių jautrumą insulinui. Tai pagerina cukraus absorbciją iš kraujo į ląsteles. Tie, kurie reguliariai sportuoja, dažnai gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų (tablečių ar insulino) dozę (tik pasitarę su gydytoju!).
Trečia - fizinis aktyvumas gerina savijautą ir gyvenimo kokybę. Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas. Lėtinės kančios gali būti psichologiškai labai įtemptos ir prisidėti prie depresinės nuotaikos.
Todėl diabetikai turėtų užtikrinti pakankamą mankštą kasdieniame gyvenime ir reguliariai sportuoti - natūraliai prisitaikę prie savo amžiaus, fizinės būklės ir bendros sveikatos. Gaukite patarimo iš savo gydytojo ar sporto terapeuto, kaip ir kiek galite sportuoti ir į ką atkreipti dėmesį mankštinantis.
Pratimai gali labai sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Diabetikai turi atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir praktikuoti, kaip teisingai koreguoti insulino ir cukraus kiekį.
Geriamieji vaistai nuo diabeto
Bet kokio 2 tipo cukrinio diabeto gydymo pagrindas yra gyvenimo būdo pakeitimas, visų pirma, mitybos, reguliaraus mankštos ir sporto pakeitimas. Kartais šių priemonių pakanka, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki sveikesnio lygio. Jei ne, gydytojas taip pat paskirs geriamuosius vaistus nuo diabeto. Kai kuriais atvejais taip pat naudojamos priemonės, švirkščiamos po oda.
Yra įvairių šių vaistų nuo cukrinio diabeto tablečių pavidalo medžiagų. Jie skiriasi veikimo mechanizmu, kuriuo mažina aukštą cukraus kiekį kraujyje. Dažniausiai skiriamas metforminas ir vadinamieji sulfonilkarbamido dariniai (pvz., Glibenklamidas).
Pirma, bandoma kontroliuoti 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekį kraujyje tik vienu tokiu geriamuoju antidiabetiniu preparatu (monoterapija). Jei tai nepadeda, gydytojas taip pat skirs kitų diabeto tablečių ar insulino (kombinuoto gydymo). 2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais retai atliekamas tik naudojant insuliną (žr.
Beje: geriamieji vaistai nuo diabeto dažniausiai nenaudojami sergant 1 tipo cukriniu diabetu - čia jie nepasiekia pakankamos sėkmės. Jie gali būti naudingi tik antsvorio turintiems pacientams, kuriems yra padidėjusi širdies ligų rizika.
Be to, jie nėra patvirtinti gestacinio diabeto gydymui, nes dauguma veikliųjų medžiagų gali pakenkti vaikui. Metforminas nėščioms moterims vartojamas tik labai retais išimtiniais atvejais, jei tai absoliučiai būtina, siekiant sumažinti labai aukštą cukraus kiekį kraujyje (kaip „ne pagal paskirtį“).
Insulino terapija
Gydant 1 tipo cukrinį diabetą, siekiama kompensuoti absoliutų insulino trūkumą pacientams. Tai įmanoma tik švirkščiant insuliną. Tai reiškia: kiekvienas 1 tipo cukrinis diabetas turi reguliariai švirkšti insuliną. 2 tipo cukriniu diabetu ir nėštumo diabetu sergančioms moterims taip pat retai reikia insulino. Insulino terapija gali būti atliekama įvairiais būdais:
Įprasta insulino terapija
Taikant įprastą insulino terapiją, insulinas švirkščiamas pagal nustatytą grafiką, paprastai ryte ir vakare. Dėl to paprasta naudoti įprastą insulino terapiją. Tačiau tai riboja pacientą: esminių nukrypimų nuo įprasto maitinimo plano neįmanoma, o didelis fizinis aktyvumas gali sukelti problemų. Todėl įprastinė insulino terapija ypač tinka pacientams, kurie gali laikytis labai griežto dienos ir mitybos plano ir kuriems intensyvios insulino terapijos įgyvendinimas būtų per sunkus.
Įprasta insulino terapija
Sustiprinta insulino terapija (IKT diabetas)
Sustiprinta insulino terapija stengiasi kuo tiksliau imituoti fiziologinį insulino išsiskyrimą. Todėl insulino skyrimas yra sudėtingesnis nei naudojant įprastą insulino terapiją. Jis pagrįstas pagrindiniu boliuso principu:
Pacientai vieną ar du kartus per dieną suleidžia nedidelį kiekį ilgai veikiančio insulino, kad padengtų savo pagrindinį insulino poreikį (bazinį insuliną). Be to, prieš valgį švirkščiamas įprastas insulinas arba trumpo veikimo insulinas. Šis boliusinis insulinas skirtas „sulaikyti“ numatomą cukraus kiekio kraujyje padidėjimą (suvalgius). Pacientai turi apskaičiuoti dozę atsižvelgdami į esamą cukraus kiekį kraujyje, paros laiką ir planuojamą valgyti.
Intensyvesnė insulino terapija reikalauja gero mokymo ir labai gero paciento bendradarbiavimo (atitiktis). Priešingu atveju neteisingas insulino dozės apskaičiavimas gali lengvai sukelti pavojingą diabeto hipoglikemiją.
Pagrindinės boliuso koncepcijos pranašumas yra tas, kad tinkamai naudojant ji leidžia labai gerai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Be to, pacientai gali valgyti tai, ką nori, ir mankštintis, kaip jiems patinka.
Insulino pompa („diabeto pompa“)
Diabeto gydymas insulino pompa taip pat vadinamas nuolatine poodine insulino infuzija (CSII). Mažą prietaisą sudaro siurblys su insulino rezervuaru, kurį diabetu sergantis pacientas visada nešiojasi su savimi (pvz., Ant juosmens). Siurblys yra prijungtas prie mažos adatos per ploną vamzdelį, kuris nuolat lieka poodiniame riebaliniame audinyje (dažniausiai ant pilvo).
Programuojamas insulino pompa reguliariai ir automatiškai į audinį tiekia nedidelį insulino kiekį, kuris patenkina bazinį poreikį. Prietaisas imituoja kasos funkciją. Prieš valgį pacientas vienu mygtuko paspaudimu gali ištraukti papildomą insulino (boliuso) kiekį, pritaikytą prie valgio, paros laiko ir esamo cukraus kiekio kraujyje.
Insulino pompa išgelbėja 1 tipo diabetikus nuo insulino švirkštų naudojimo ir leidžia lanksčiai maitintis bei spontaniškai sportuoti. Tai ypač naudinga jauniems pacientams. Be to, cukraus kiekį kraujyje galima nustatyti dar stabilesnį nei naudojant insulino švirkštus. Daugelis pacientų teigia, kad jų gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo dėl „diabeto pompos“.
Insulino pompos nustatymas ir reguliavimas turi būti atliekamas specializuotoje diabeto klinikoje ar praktikoje. Pacientai turi būti išsamiai apmokyti naudotis siurbliu. Dozavimo klaidos gali greitai tapti pavojingos gyvybei! Be to, jei, pavyzdžiui, insulino pompa sugenda arba ją reikia išimti ilgesniam laikui, pacientas turi nedelsdamas pereiti prie insulino švirkštų.
Nuolatinis gliukozės stebėjimas (CGM)
Naujausias vystymasis yra mažas gliukozės jutiklis, įkištas į paciento poodinį riebalinį audinį (pvz., Ant pilvo). Jis matuoja gliukozės kiekį audiniuose. Matavimo rezultatai gali būti perduodami radijo ryšiu, pavyzdžiui, į mažą monitorių, kad būtų palaikoma intensyvesnė insulino terapija (jutiklio palaikoma insulino terapija, SuT). Išmatuotas vertes taip pat galima persiųsti tiesiai į insulino pompą (jutiklio palaikoma insulino pompos terapija, SuP). CGM siūlo įvairias signalizacijos parinktis, kurios įspėja pacientą, jei yra hipoglikemijos ar hipoglikemijos pavojus.
Tačiau svarbu, kad pacientai bent tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, po fizinio krūvio ar prieš suplanuotą insulino vartojimą, išmatuotų savo cukraus kiekį kraujyje. Kadangi yra natūralus skirtumas tarp cukraus audiniuose (užregistruotas CGM) ir cukraus kiekio kraujyje: svarbiausia, kad audinių cukrus kabo kraujyje - apie 5–15 minučių, galbūt šiek tiek ilgiau. Jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja jau po fizinio krūvio, pavyzdžiui, matuojant audinius vis tiek gali būti rodomos normalios vertės.
Insulinai
Cukriniam diabetui gydyti naudojami įvairūs insulinai. Paprastai tai yra dirbtinai pagamintas žmogaus insulinas. Be žmogaus insulino, taip pat yra kiaulių insulino ir insulino analogų. Insulino analogai taip pat gaminami dirbtinai. Tačiau jų struktūra šiek tiek skiriasi nuo žmogaus insulino, taigi ir žmogaus insulino.
Insulino preparatai gali būti klasifikuojami pagal jų veikimo pradžią ir veikimo trukmę. Pavyzdžiui, yra trumpo ir ilgo veikimo insulino. Kad diabeto gydymas būtų sėkmingas, labai svarbu, kad teisingi insulinai būtų vartojami tinkamu laiku ir tinkamomis dozėmis.
Daugiau apie įvairius insulino preparatus ir jų naudojimą galite perskaityti straipsnyje „Insulinas“.
„DMP - diabetas“ (ligų valdymo programa)
Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų Vakarų pramoninėse šalyse. Štai kodėl vadinamosios ligų valdymo programos tampa vis svarbesnės. Jie yra kilę iš JAV. Tai sveikatos draudimo bendrovių organizuojama koncepcija, kuria siekiama palengvinti gydantiems gydytojams pasiūlyti standartizuotą, glaudų terapijos ir lėtinių ligonių priežiūros spektrą. Cukrinio diabeto atveju tai apima informacines brošiūras, konsultacijas ir mokymo kursus diabeto tema.
Diabetas: ligos eiga ir prognozė
Ligos eiga ir prognozės labai skiriasi kiekvienam diabeto tipui. Tačiau sergant bet kokia diabeto forma, pacientai gali daryti teigiamą įtaką ligos eigai, jei jie sąžiningai įgyvendina gydymo rekomendacijas (gydymo ištikimybė = atitiktis). Tai apsaugo nuo komplikacijų ir žymiai sumažina diabeto komplikacijų riziką.
Diabetikams taip pat svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją. Pavyzdžiui, diabeto komplikacijų požymius galima nustatyti ir gydyti ankstyvoje stadijoje.
Ar diabetas yra išgydomas, priklauso nuo konkrečios ligos formos. Paprastai 1 tipo diagnozė yra negrįžtama diagnozė. 2 tipo, bent jau ankstyvoje stadijoje, nuoseklus gyvenimo būdo koregavimas gali žymiai palengvinti ligą. Kartais tolesnio gydymo nereikia. Visiškai išgydyti cukrinį diabetą paprastai įmanoma tik sergant 4 tipo cukriniu diabetu (gestaciniu diabetu): po hormoninio nėštumo atvejo moters organizmas paprastai grįžta į normalią būseną ir diabetas išnyksta.
Sergant cukriniu diabetu, gyvenimo trukmė priklauso nuo to, ar galima nuolat kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir ar pacientas nuosekliai laikosi gydymo (atitiktis). Taip pat didelę įtaką daro galimos gretutinės ir antrinės ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ar inkstų silpnumas. Tinkamai gydant, tai gali turėti teigiamą poveikį gyvenimo trukmei.
Diabetas: komplikacijos ir antrinės ligos
Jei cukrinis diabetas yra blogai kontroliuojamas, kyla ūmaus metabolinio disbalanso rizika - dėl to, kad cukraus kiekis kraujyje yra per mažas (hipoglikemija) arba per didelis (hiperglikemija). Antruoju atveju gali pasireikšti hiperosmolinis hiperglikeminis sindromas arba diabetinė ketoacidozė. Abu jie gali sukelti diabetinę komą (Coma diabeticum).
Beje: perėjimai tarp normalaus cukraus kiekio kraujyje, hipoglikemijos ir hipoglikemijos yra sklandūs.
Ilgainiui blogai sureguliuotas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti antrines ligas. Pavyzdžiui, didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia kraujagysles (diabetinė angiopatija), dėl kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų. Dėl to gali atsirasti „protarpinis šlubavimas“ (PAD), inkstų liga (diabetinė nefropatija), akių liga (diabetinė retinopatija), širdies priepuolis ar insultas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat pažeidžiami nervai (diabetinė polineuropatija). Tai, pavyzdžiui, sukelia diabetinės pėdos sindromą.
Daugiau apie diabeto komplikacijas ir antrines ligas skaitykite žemiau.
Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)
Kritiškai mažas cukraus kiekis kraujyje yra dažniausia diabetu sergančių žmonių komplikacija. Tai sukelia insulino kiekis kraujyje, kuris yra per didelis dabartiniam poreikiui. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie švirkščia insuliną arba vartoja tabletes, skatinančias insulino gamybą (sulfonilkarbamido darinius ar glinidus), ypač gresia hipoglikemija:
Jei netyčia perdozavote vaistų, cukraus kiekis kraujyje nukris per daug. Praleidus valgį ar darant daug fizinių pratimų, hipoglikemija taip pat gali atsirasti, jei gydymas vaistais nėra atitinkamai koreguojamas.
Pacientai, kurių cukraus kiekis kraujyje mažas, prakaituoja, dreba ir, be kita ko, jaučia širdies plakimą. Sunki hipoglikemija gali būti pavojinga gyvybei.
Hiperosmolinis hiperglikemijos sindromas (HHS)
Šis sunkus metabolinis disbalansas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus 2 tipo cukriniu diabetu. Jei padarote klaidų vartodami insuliną ar geriamuosius vaistus nuo diabeto, atsiranda insulino trūkumas. Dėl to HHS lėtai vystosi per dienas ar savaites:
Cukraus kiekis kraujyje pakyla iki labai aukštų verčių (> 600 mg / dl). Dėl fizikos dėsnių (osmoso) didelis cukraus kiekis pašalina didelius skysčių kiekius iš organizmo ląstelių. Kadangi vyresnio amžiaus pacientai paprastai linkę gerti mažai, tai gali sukelti didžiulę dehidrataciją.
HHS požymiai vystosi lėtai. Pradžioje dažniausiai būna nebūdingų skundų, tokių kaip nuovargis ir mieguistumas. Be to, yra ir kitų simptomų, tokių kaip neryškus matymas, dažnas šlapinimasis, didelis troškulys, kojų mėšlungis, svorio kritimas ir žemas kraujospūdis. Taip pat galimi neurologiniai simptomai, tokie kaip kalbos sutrikimai ir hemiplegija. Kraštutiniais atvejais atsiranda sąmonės sutrikimų iki sąmonės netekimo (koma). Tada kyla pavojus gyvybei!
Hiperosmolinį hiperglikeminį sindromą turi nedelsiant gydyti gydytojas! Sąmonės sutrikimo atveju skubios pagalbos gydytojas turi būti nedelsiant įspėtas!
Diabetinė ketoacidozė
Diabetinė ketoacidozė taip pat yra padidėjusio cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemijos) rezultatas. Tai dažniausiai pasireiškia 1 tipo diabetikams:
Dėl absoliutaus nukentėjusiųjų insulino trūkumo į ląsteles negali patekti pakankamai „degalų“ energijos gamybai (cukraus kiekis kraujyje). Tuomet kepenys bando kompensuoti energijos trūkumą gamindamos naują gliukozę (gliukoneogenezę) ir skaidydamos riebalus. Gliukoneogenezė tik sustiprina hiperglikemiją. O suskaidžius riebalus, susidaro rūgštiniai medžiagų apykaitos produktai (ketoniniai kūnai).Kūnas per plaučius gali iškvėpti tik dalį anglies dioksido. Likusi dalis „parūgština“ kraują - išsivysto acidozė.
Paprastai priežastis yra stresinės situacijos, tokios kaip infekcija: tada organizmui reikia daugiau insulino nei įprastai. Jei insulino terapija nėra atitinkamai pakoreguota, kyla metabolinio disbalanso rizika. Tas pats gali atsitikti, jei insulino švirkštai pamirštami arba naudojami per mažai arba jei insulino pompa neveikia tinkamai.
Pacientams pasireiškia padidėjęs troškulys, pykinimas ir vėmimas, apetito stoka, skrandžio skausmas ir stiprus nuovargis. Ypač būdingi pastebimai gilus kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas) ir acetono kvapas iškvepiamame ore (obuolių ar net nagų lako valiklis). Jei negydoma, gali sutrikti sąmonė iki sąmonės netekimo (įskaitant komą). Tada kyla pavojus gyvybei!
Diabetinė ketoacidozė yra skubi medicininė pagalba! Sergantieji turi būti nedelsiant nuvežti į ligoninę ir gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.
Daugiau apie šio metabolinio disbalanso simptomus, priežastis ir gydymą skaitykite mūsų straipsnyje „Diabetinė ketoacidozė“.
Diabetinė retinopatija
Prastai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu pažeidžia smulkias akių tinklainės kraujagysles. Taip vystosi tinklainės liga, vadinama diabetine retinopatija.
Pažeisti pacientai patiria regėjimo sutrikimų. Jūsų regėjimas pablogėja. Kraštutiniais atvejais gresia aklumas. Išsivysčiusiose šalyse diabetinė retinopatija yra pagrindinė vidutinio amžiaus aklumo priežastis ir trečia pagal dažnumą visose amžiaus grupėse.
Jei tinklainės liga nėra pažengusi per toli, ją galima sustabdyti lazerio terapija.
Daugiau apie su diabetu susijusių akių ligų vystymąsi ir gydymą galite perskaityti straipsnyje Diabetinė retinopatija.
Diabetinė nefropatija
Kaip ir diabetinė retinopatija, su diabetu susijusi inkstų liga yra pagrįsta smulkiųjų kraujagyslių pažeidimu (mikroangiopatija), kurią sukelia blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje. Tada inkstai nebegali tinkamai atlikti savo funkcijų. Tai apima kraujo filtravimą (detoksikaciją) ir vandens balanso reguliavimą.
Galimos diabetinės nefropatijos pasekmės yra su inkstais susijęs aukštas kraujospūdis, vandens susilaikymas audiniuose (edema), lipidų apykaitos sutrikimai ir anemija. Inkstų funkcija gali ir toliau blogėti - iki lėtinio inkstų nepakankamumo imtinai.
Diabetinė polineuropatija
Diabetas, kurio cukraus kiekis kraujyje nuolat nekontroliuojamas, gali pažeisti ir sutrikdyti nervus. Ši diabetinė polineuropatija pirmiausia atsiranda ant pėdos ir blauzdos - vystosi diabetinė pėda (žr. Žemiau).
Diabetinė neuropatija taip pat gali paveikti kitus kūno nervus. Pavyzdžiui, nervų pažeidimas autonominėje nervų sistemoje gali sukelti žemą kraujospūdį, šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimus, vidurių užkietėjimą ar nesugebėjimą kontroliuoti tuštinimosi. Taip pat gali pasireikšti skrandžio paralyžius su pykinimu ir vėmimu (diabetinė gastroparezė). Kai kuriems pacientams taip pat yra širdies plakimas ar padidėjęs prakaitavimas. Erekcijos sutrikimai dažnai pastebimi vyrams.
Diabetinė pėda
Diabetinės pėdos sindromas išsivysto dėl diabeto sukeltų nervų pažeidimų ir su diabetu susijusių kraujagyslių pažeidimų:
Nervų sutrikimai sukelia nenormalius pojūčius (pvz., „Adatas“) ir jautrumo sutrikimus pėdoje ir blauzdoje. Pastarieji verčia pacientą, pvz., Šilumą, spaudimą ir skausmą (pvz., Nuo per ankštų batų), suvokti tik šiek tiek mažiau. Be to, yra kraujotakos sutrikimų (dėl kraujagyslių pažeidimo). Visa tai prisideda prie blogo žaizdų gijimo. Lėtinės žaizdos gali išsivystyti ir dažnai užsikrėsti. Taip pat gali atsirasti gangrena, dėl kurios audinys miršta. Blogiausiu atveju būtina amputacija.
Daugiau apie šias diabetinės pėdos komplikacijas galite perskaityti straipsnyje Diabetinė pėda.
Neįgaliųjų leidimas
Cukriniu diabetu sergantys pacientai gali pasinaudoti specialiomis priemonėmis, skirtomis sunkiai neįgaliesiems. Sunki negalia egzistuoja, jei terapijos pastangos yra labai didelės ir nukentėjęs asmuo dėl ligos yra labai apribotas kasdieniame gyvenime. Tuo tarpu daugelis nukentėjusiųjų kasmet kreipiasi dėl neįgalumo kortelės. Tai suteikia diabetu sergantiems pacientams didelę kompensaciją už tokius trūkumus, kaip mokesčių lengvatos, nemokamas viešasis transportas ar sumažinta galimybė patekti į kultūros įstaigas.
Gyvenimas su diabetu
Cukrinis diabetas gali paveikti visą žmogaus gyvenimą. Tai prasideda nuo smulkmenų (pvz., Alkoholio vartojimas šeimos šventėse) ir apima gyvenimo problemas, tokias kaip šeimos planavimas ir noras turėti vaikų.
Kelionės taip pat yra svarbi daugelio diabetikų problema: į ką aš, kaip diabetikas, turiu atsižvelgti keliaudamas lėktuvu? Kokius vaistus ir medicinos reikmenis turiu pasiimti su savimi? Kaip jie turi būti saugomi? O skiepai?
Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus apie kasdienį gyvenimą sergant cukriniu diabetu galite perskaityti straipsnyje Gyvenimas su diabetu.
Papildoma informacija:
Knygų rekomendacijos:
- 2 tipo cukrinis diabetas: kaip imtis tikslinių atsakomųjų priemonių (dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)
Gairės:
- Nacionalinės priežiūros gairės „2 tipo diabeto terapija“, nuo 2021 m
- Vokietijos diabeto draugijos (DDG) S2k gairės: „Cukrinio diabeto senatvėje diagnostika, gydymas ir tolesnė priežiūra“, nuo 2018 m.
- S3 Vokietijos diabeto draugijos (DDG) gairės: „1 tipo diabeto terapija“, nuo 2018 m.
- S3 Vokietijos diabeto draugijos ir Vokietijos ginekologijos ir akušerijos draugijos gairės: „Gestacinis cukrinis diabetas (GDM), diagnostika, terapija ir tolesnė priežiūra“, nuo 2018 m.
- Vokietijos diabeto draugijos (DDG) ir Vaikų diabeto darbo grupės (AGPD) S3 gairės „Cukrinio diabeto diagnozė, gydymas ir tolesni veiksmai vaikams ir paaugliams“ (būsena: 2015 m.)
- Nacionalinės sveikatos priežiūros gairės Diabeto tinklainės komplikacijų prevencija ir gydymas (nuo 2015 m.)
- Nacionalinės sveikatos priežiūros gairės dėl suaugusiųjų diabeto inkstų ligų (nuo 2015 m.)
