Dulkių plaučiai

Atnaujinta

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Pneumokoniozė yra plaučių liga. Tai sukelia neorganinių dulkių įkvėpimas ir nusėdimas kvėpavimo takuose. Tada plaučių audinys gali randėti, o tai sutrikdo jo gebėjimą veikti. Skiriamos piktybinės ir gerybinės dulkių plaučių ligos. Jie yra viena iš dažniausiai pripažintų profesinių ligų. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie pneumoniją.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J60J62J64J61J63

Dulkių plaučiai: aprašymas

Gydytojai pneumokoniozę vadina pneumokonioze (gr. Pneuma = oras, konis = dulkės).Dulkių plaučiai išsivysto, kai plaučių audinys patologiškai pasikeičia dėl įkvepiamų, neorganinių (mineralinių ar metalinių) dulkių. Jei jungiamasis plaučių audinys randėja ir sukietėja, ekspertai kalba apie fibrozę.

Daugelis profesionalių grupių susiduria su kenksmingomis dulkėmis. Štai kodėl pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių profesinių ligų. Atsižvelgiant į įkvepiamų dulkių tipą, skiriamos gerybinės ir piktybinės juodosios plaučių ligos, kurios skiriasi pavojingumu.

Gerybinis plaučių dulkės

Kai kurios dulkės nusėda tik plaučių audinyje, tačiau iš pradžių nesukelia uždegiminės reakcijos. Priešingai nei piktybinės dulkės, gerybinių dulkių plaučių plaučių funkcija laikui bėgant blogėja tik pavieniais atvejais.

gerybinės dulkės	Pneumonijos liga
Suodžiai, grafitas, anglies dulkės	Antrakozė
Geležies dulkės	Siderozė, suvirintojo dulkių plaučiai
Bario dulkės	Baritozė
Alavo dulkės	Stannosis
Kaolinas (baltas molis porcelianui gaminti)	Silikatozė (aliuminozė)
Stibis (mineralas, pvz., Švino lydiniams)	Antimonozė
Talkas (vandeninis magnio silikatas, pavyzdžiui, kaip pagrindinis muilo akmens komponentas)	Kalbėti

Kai kuriais atvejais gerybiniai dulkių tipai yra užteršti toksiškomis medžiagomis. Gydytojai kalba apie mišrų dulkių plaučius. Pavyzdžiui, talkas dažnai gali būti užterštas asbestu (mišri dulkių asbestozė) arba kvarcu (mišri dulkių silikozė). Kartu su kaolinu kartais galima aptikti kvarco dulkių.

Piktybinė pneumonija

Piktybinės dulkės dažnai sukelia pavojingus plaučių pakitimus. Plaučių audinys vis labiau randėja, o tai gali žymiai apriboti deguonies įsisavinimą. Ligai progresuojant plaučių audinys sukietėja dėl fibrozės.

kenksmingos dulkės	Pneumonijos liga
Kvarco dulkės (kristobalitas, tridimitas)	silikozė
asbesto	Asbestozė
berilis	Beriliozė
Kietieji metalai (volframas, titanas, chromas, molibdenas)	Karbido pneumokoniozė
Dantų technikas, maišantis dulkes	Dantų technikas Pneumokoniozė
aliuminio	Aliuminozė

Dulkių kaupimasis (kurį sukelia neorganinės dulkės) prieštarauja plaučių ligoms, kurias sukelia organinės medžiagos (pvz., Paukščių išmatos, grūdų pelėsiai). Tai patenka į terminą egzogeninis alerginis alveolitas. Tai alveolių uždegimas dėl alerginės reakcijos į įkvepiamus gyvūninius baltymus ar grybelių sporas. Dažniausiai nukenčia ūkininkai (ūkininko plaučiai) arba paukščių augintojai (paukščių laikytojo plaučiai).

Pneumonija: dažnis

Be kvarco dulkių plaučių ir asbesto dulkių plaučių, kiti pneumokoniozės pasitaiko tik atsitiktinai. Tai daugiausia dėl griežtų saugos ir sveikatos atsargumo priemonių pavojingose ​​darbo vietose. Pavojingoms dulkėms nuo 2018 m. Galioja bendras 1,25 mg dulkių kiekis kubiniame metre. Jei jie viršija šią ribą, jie visiškai užkemša alveoles ir sukelia kvėpavimo problemų.

silikozė

Silikozė yra viena iš labiausiai paplitusių plaučių profesinių ligų ir dažniausiai pasitaiko kasybos darbininkams. Viską, ką reikia žinoti apie šios pneumonijos formos vystymąsi, eigą, gydymą ir prognozes, galite perskaityti straipsnyje Silikozė!

Asbestozė

Kitas gerai žinomas dulkių plaučių variantas atsiranda įkvėpus asbesto pluoštų, kurie anksčiau buvo plačiai naudojami ugniai atsparioms izoliacinėms medžiagoms, fasadų apmušalams ir ugniai atspariems apsauginiams drabužiams, kol jų plaučius pažeidžiantis ir kancerogeninis poveikis nepasiekiamas. atrado. Skaitykite daugiau apie asbestozę!

Dulkių plaučiai: simptomai

Plaučių uždegimo požymiai gali būti labai įvairūs. Visų pirma, kai gerybinės dulkės nusėda plaučiuose, pacientai paprastai neturi nusiskundimų. Tik po metų fizinio krūvio metu atsiranda kosulys ir dusulys. Jei plaučių audinys pasikeitė įkvėpus toksiškų medžiagų, plaučių uždegimo simptomai priklauso nuo uždegimo ar fibrozės masto. Dažni skundai yra šie:

• bronchitas
• sausas kosulys, kuris gali trukti daugelį metų
• Silpnumas ir svorio kritimas
• plaučių infekcija
• Dusulys

Jei plaučiai pasikeičia ir su tuo susijęs deguonies trūkumas kraujyje išlieka ilgą laiką, plaučių plaučių ar plaučių fibrozės požymiai matomi ir išoriškai: pirštų galiukai sustorėja ir primena blauzdelių (blauzdikaulio pirštų) formą. Oda, ypač burnos, lūpų ir pirštų galiukų gleivinė, tampa melsva (cianozė).

Dulkių plaučiai: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų nukentėjusieji kenčia nuo kenksmingų dulkių daugelį metų - dažnai darbo vietoje. Svarbi veikla ar profesinės sritys, didinančios pneumonijos riziką, yra:

dulkės	Rizinė veikla ar užsiėmimai
Suodžiai, grafitas, anglies dulkės	Kasyba (ypač akmens anglis), pramonės miestų gyventojai yra labiau rizikuojami nei kaimo gyventojai
Geležies dulkės	Suvirinimo darbai
Bario sulfato dulkės	Sunkiojo šarmo (skilimo mineralas) ekstrahavimas, giluminio gręžimo technologija (bario kaip gręžimo skystis), naudojimas automobilių pramonėje iš plastiko ir izoliacinių kilimėlių bei kaip sunkaus betono komponentas
Alavo dulkės	ypač stiklo pramonėje
kaolinas	Baltojo molio gavyba, porceliano gamyba
stibio	Kasyba (stibio gavyba, rūdos gavyba); Kabelių izoliacijos, statybinių medžiagų (pvz., Folijos), elektros prietaisų, ugniai atsparios tekstilės ir plastiko gamyba; Antipirenai dažams
Talkas (vandeninis magnio silikatas, pavyzdžiui, kaip pagrindinis muilo akmens komponentas)	Padangų pramonė
Kvarco dulkės (kristobalitas, tridimitas)	Žvyro ir smėlio pramonė, smėliavimas, cemento gamyba, rūdos ir anglių kasyba
asbesto	Izoliacinės medžiagos, asbesto cemento, ugniai atsparios medžiagos apdirbimas; Plastikinis sutvirtinimas; Statybos darbai
berilis	Berilio ekstrahavimas; Lydinių, kurių sudėtyje yra berilio, gamyba ir perdirbimas orlaiviuose, automobilių ir kosmoso pramonė, dantų technologija, branduolinė energetika, branduoliniai ginklai
Kietieji metalai (volframas, titanas, chromas, molibdenas)	ypač sunkių metalų darbai, tokie kaip šlifavimas, sukepinimas, liejimas (pvz., įrankių gamyba)
Dantų technikas, maišantis dulkes	Dantų technologija
aliuminio	Mechanikos inžinerija, pakavimo pramonė, statyba; Traukinių, automobilių, orlaivių statyba; Akytojo betono gamyba, lako ir dažų pramonė; Raketos ir sprogmenys; Pavojus, ypač dėl aliuminio suvirinimo ir aliuminio miltelių gamybos

Lemiami plaučių uždegimo vystymosi veiksniai yra šie:

• laikotarpis, per kurį žmogus patenka į dulkes
• įkvėptas dulkių kiekis
• dulkių dalelių dydis: didesnės dulkių dalelės lieka nosiaryklėje. Priešingai, dalelės, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2,5 mikrometro, gali prasiskverbti į alveoles ir ten nusėsti.

Pneumonija: tyrimai ir diagnozė

Gydytojas, atsakingas už plaučių ligas, yra pulmonologas (pulmonologas) arba darbo gydytojas. Pirmiausia gydytojas užduos jums keletą klausimų apie darbo vietą ir simptomus, kad surinktų jūsų ligos istoriją (anamnezė). Galimi klausimai:

• Kiek laiko turite savo simptomus (pvz., Kosulį, dusulį)?
• Ar kosint turite skreplių?
• Ar tau sunku kvėpuoti?
• Ar jaučiatės neįprastai pavargęs ir išsekęs?
• Ar numetėte svorio?
• Kokia tavo profesija? Kiek laiko dirbate šį darbą?
• Koks buvo jūsų darbas iki dabartinių pareigų?
• Ar dažniau kvėpuojate dulkėmis?
• Ar yra kokių nors specialių apsaugos priemonių, pavyzdžiui, dėvėti apsauginę kaukę ar akinius ir ar jų laikotės?
• Ar atlikote kokių nors kietųjų dalelių matavimų savo darbo vietoje?

Fizinis tyrimas ir rentgeno tyrimas

Po konsultacijos su gydytoju atliekama bendra fizinė apžiūra. Esminė šio klausymo dalis yra plaučių klausymas ir bakstelėjimas (auskultacija ir mušamieji).

Tada jūsų plaučiai bus rentgeno spinduliai (krūtinės ląstos rentgenograma): uždegusios plaučių vietos gali būti laikomos balkšvomis rentgeno nuotraukomis dėl padidėjusio skysčių kaupimosi. Sunkiais atvejais plaučiuose susikaupia ypač daug skysčių. Gydytojai tai vadina toksiška plaučių edema.

Plaučių funkcijos tyrimas

Plaučių funkcijos tyrimas naudojant spirometriją gali padėti anksti nustatyti plaučių ligas ir įvertinti jų progresavimą. Bandymas atliekamas specialiu matavimo prietaisu su kandikliu. Jis matuoja įkvepiamo oro kiekį ir oro srautą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Kad galėtumėte tinkamai įvertinti plaučių funkciją, turite atlikti įvairius kvėpavimo manevrus su prietaisu prižiūrint. Tyrimo metu nosis paprastai bus uždaryta spaustuku.

Kraujo dujų analizė ir spiroergometrija

Norėdami išsiaiškinti plaučių uždegimo poveikį deguonies tiekimui, gydytojai iš jūsų paims kraują - taip vadinamą kraujo dujų analizę. Matuojamas deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje. Esant ryškiai pneumokoniozei, sumažėja deguonies ir padidėja anglies dioksidas, nes dviejų dujų mainai sergant plaučiais yra įmanomi tik ribotai.

Kadangi dujų apykaitos sutrikimai dažniausiai pastebimi ligos pradžioje fizinio krūvio metu, atliekama spiroergometrija (ant dviračio ergometro), nustatant dujų kiekį kraujyje - labai prasmingas tyrimas, kuris taip pat naudojamas šiuo atveju ekspertų klausimų, siekiant įvertinti širdies ir plaučių veiklą.

Kompiuterizuota tomografija

Kompiuterinė tomografija (CT) suteikia išsamesnius plaučių vaizdus nei rentgeno tyrimas. Tačiau jis yra susijęs su didesniu paciento radiacijos poveikiu, todėl dažniausiai naudojamas tik ypatingais atvejais - pavyzdžiui, jei įtariamas plaučių vėžys (galima plaučių kvarco dulkių pasekmė).

Plaučių biopsija

Apskritai nebūtina imti ir analizuoti plaučių audinio (plaučių biopsijos) mėginio, kad būtų galima diagnozuoti bendrą pneumoniją. Tačiau tam tikrais atvejais tai gali būti nurodyta, ypač asbestozės ir retos pneumokoniozės atveju, kurių rentgeno nuotraukoje vargu ar galima atskirti nuo kitų plaučių fibrozių.

Audinių mėginys gali būti paimtas iš plaučių įvairiais būdais, pavyzdžiui, kaip plaučių mėginio dalis (bronchoskopija). Tada mėginys yra atidžiau tiriamas laboratorijoje. Tokiu būdu neabejotina, kad yra ryšys tarp profesijos / darbo vietos ir plaučių uždegimo.

Bronchoalveolinis plovimas

Vykdant bronchoskopiją, kartu su plaučių biopsija galima atlikti ir bronchoalveolinį plovimą („plaučių plovimą“). Šiuo tikslu druskos tirpalas lašinamas į bronchus per bronchoskopą (vamzdelio formos instrumentą su šviesos šaltiniu ir kamera gale), įkištą į plaučius. Tai leidžia pašalinti ląsteles ir įkvėptas pašalines medžiagas (pvz., Asbesto pluoštus). Tada skalavimo tirpalas (su ląstelėmis ir pašalinėmis medžiagomis) išsiurbiamas per bronchoskopą ir nuodugniai ištirtas.

Pavyzdžiui, naudojant šią procedūrą galima patvirtinti asbestozės diagnozę. Be to, bronchoalveolinis plovimas, kaip ir spiroergometrija, tinka ekspertų nuomonei.

Dulkių plaučiai: gydymas

Plaučių uždegimo negalima išgydyti - padarytos žalos negalima panaikinti. Tačiau su daugumos rūšių dulkėmis galite užkirsti kelią ligos progresavimui, nebesiskirdami dulkėse. Kai kuriems pacientams tai gali reikšti darbo pakeitimą.

Kai kuriems pacientams, sergantiems pneumonija, gydantis gydytojas skiria vadinamuosius bronchus plečiančius vaistus - vaistus, kurie praplečia kvėpavimo takus, mažindami raumenų įtampą bronchuose. Tai gali palengvinti paciento kvėpavimą.

Labai sunkiais atvejais pacientas yra priklausomas nuo atskiro deguonies tiekimo (deguonies butelių). Jam gali prireikti naujo plaučio (plaučių transplantacijos).

Gliukokortikoidų („kortizono“) arba imunosupresantų vartojimas uždegiminės pneumonijos ar plaučių fibrozės atveju pasirodė esąs neveiksmingas.

Dulkių plaučiai: ligos eiga ir prognozė

Daugumos pneumonijos ligų progresavimo galima išvengti, jei pacientas nebekvepia pavojingų dulkių. Uždegimai paprastai užgyja per kelias savaites, jei nukentėjusieji tinkamai apsisaugo nuo didelio dulkių poveikio. Jau įvykusio randinio plaučių audinio pertvarkymo negalima pakeisti.

Jei pacientas daugelį metų yra veikiamas teršalų, liga gali pablogėti ir sukelti sunkią plaučių fibrozę. Be to, kai kurios dulkių rūšys (pvz., Kvarco dulkės) gali sukelti vėžį.

Profesinės ligos pneumonija

Jei gydytojas įtaria plaučių uždegimą, jis apie tai praneša įstatymų numatytam nelaimingų atsitikimų draudimui. Medicininė ataskaita surašoma taip, kad liga būtų pripažinta profesine liga. Remiantis tyrimais, nelaimingų atsitikimų draudimas nusprendžia, ar nėra profesinės ligos. Jei taip yra, imamasi profesionalių ir medicininių priemonių ligai palengvinti ir nukentėjusiems palaikyti. Jei sergantis asmuo, nepaisydamas šių priemonių, turi nuolatinį fizinį sutrikimą, jam mokama pensija.

Dulkių plaučiai: prevencija

Kad išvengtumėte pneumokoniozės išsivystymo arba kad esama pneumokoniozė neprogresuotų, turėtumėte atsižvelgti į šiuos patarimus:

• Venkite įkvėpti dulkių.
• Darbo vietoje laikykitės saugos ir sveikatos atsargumo priemonių.
• Įsitikinkite, kad jūsų darbdavys pasirūpina teisiškai privalomomis apsaugos priemonėmis, tokiomis kaip specialūs drabužiai, kvėpavimo kaukės, apsauginiai akiniai arba ventiliacijos ir ištraukimo įranga.
• Dalyvaukite profilaktiniuose medicininiuose patikrinimuose.
• Pasinaudokite profilaktiniais medicininiais patikrinimais.
• Nustokite rūkyti (rūkymas taip pat gali smarkiai pažeisti plaučius ir dar labiau padidinti vėžio riziką).

Jei turite nusiskundimų, laiku kreipkitės į šeimos gydytoją, įmonės gydytoją ar pulmonologą. Jei pneumonija aptinkama anksti, turite galimybę imtis tinkamų priemonių (pritaikyti ar pakeisti darbo vietą ir pan.), Kad apsisaugotumėte nuo tolesnio poveikio. Tai gali užkirsti kelią arba bent jau atidėti rimtas pneumonijos pasekmes (pvz., Plaučių vėžį).

Žymos:  vaistažolių namų gynimo priemonės narkotikai anatomija