2 tipo diabetas

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Dr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

2 tipo cukrinis diabetas yra labiausiai paplitęs diabeto tipas. Tai sukelia nepakankamas insulino poveikis kūno ląstelėms. Dėl to iš kraujo į audinius negali patekti pakankamai cukraus - padidėja cukraus koncentracija kraujyje, tačiau ląstelėse gali trūkti energijos. Skaitykite daugiau apie 2 tipo diabeto priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prognozę!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E11

2 tipo diabetas: trumpa apžvalga

• Priežastys: atsparumas insulinui (organizmo ląstelių nejautrumas insulinui); Ligos vystymuisi priklauso įvairūs rizikos veiksniai, įskaitant genetinį polinkį, nutukimą, fizinio krūvio trūkumą ir metabolinį sindromą.
• Pradžios amžius: dažniausiai sulaukus 40 metų, tačiau vis daugiau vaikų ir paauglių, kuriems yra antsvoris, taip pat suserga 2 tipo cukriniu diabetu
• Simptomai: vystosi klastingai, pavyzdžiui, nuovargis, padidėjęs jautrumas infekcijoms, sausa oda, niežėjimas ir padidėjęs troškulys. Kai diagnozuojama, kartais jau yra antrinių ligų simptomų, tokių kaip regos ar kraujotakos sutrikimai kojose.
• Tyrimai: cukraus kiekio kraujyje ir HbA1c matavimas, geriamasis gliukozės toleravimo testas (oGTT), lydimų ir antrinių ligų (padidėjęs kraujospūdis, diabetinė retinopatija, diabetinė pėda ir kt.) Tyrimai
• Gydymas: dietos keitimas, daug mankštos, cukraus kiekį kraujyje mažinančių tablečių (geriamųjų vaistų nuo diabeto), insulino (pažengusių stadijų)

2 tipo diabetas: aprašymas

2 tipo cukrinis diabetas yra plačiai paplitusi liga, kuria serga apie 462 milijonai žmonių visame pasaulyje. Per pastaruosius kelis dešimtmečius pacientų, ypač kitose pramoninėse šalyse, skaičius labai išaugo. 2 tipo cukrinis diabetas pirmiausia buvo pagyvenusių žmonių liga. Štai kodėl jis dažnai vadinamas „suaugusiųjų diabetu“.

Tuo tarpu yra svarbių ligos rizikos veiksnių (pvz., Didelis antsvoris, fizinio krūvio stoka), dažnai jaunesniame amžiuje. Štai kodėl jauni suaugusieji ir net vaikai vis dažniau serga 2 tipo cukriniu diabetu.

2 tipo diabetas a / b (diabetas be nutukimo arba su juo)

Kai kurie gydytojai tikslina 2 tipo diabetą - priklausomai nuo to, ar yra patologinis antsvoris (nutukimas), ar ne. Dauguma pacientų tai daro. Jie priskiriami 2b tipo cukrinio diabeto pogrupiui. Tik nedidelė dalis pacientų nėra nutukę: tai yra 2a tipo diabeto grupė.

2 tipo diabetas: simptomai

Daugelis 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių yra nutukę (nutukę) ir vyresnio amžiaus. Pats cukrinis diabetas dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų (besimptomė eiga). Kartais tai taip pat sukelia nespecifinius simptomus, tokius kaip nuovargis, prasta koncentracija, niežulys ar sausa oda. Be to, dėl neįprastai aukšto cukraus kiekio pacientai tampa jautresni infekcijoms, tokioms kaip odos ir gleivinės (pvz., Grybelinės infekcijos) ar šlapimo takų.

Jei 2 tipo cukrinis diabetas jau sukėlė antrinių ligų, taip pat gali pasireikšti atitinkami simptomai. Diabetinės tinklainės pažeidimo (diabetinės retinopatijos) atveju tai gali būti nuo regos sutrikimų iki aklumo. Jei nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidė kraujagysles ir nervus, ant pėdos ar apatinės kojos (diabetinės pėdos) gali išsivystyti opos ir blogai gyjančios žaizdos.

Daugiau apie 2 tipo diabeto požymius ir simptomus skaitykite straipsnyje „Diabetas-simptomai ir pasekmės“.

2 tipo diabetas: priežastys ir rizikos veiksniai

Insulinas vaidina svarbų vaidmenį sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Šį hormoną gamina kasos beta ląstelės ir prireikus išleidžiamas į kraują. Jis užtikrina, kad kraujyje cirkuliuojantis cukrus (gliukozė) pasiektų kūno ląsteles, kurių reikia energijai gaminti.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, pradžioje kasa paprastai gamina pakankamą insulino kiekį. Tačiau kūno ląstelės (pavyzdžiui, kepenyse ar raumenyse) tampa vis nejautresnės jai. Sumažėja insulino surišimo vietų skaičius ląstelių paviršiuje. Dėl didėjančio atsparumo insulinui turimo insulino kiekio nebeužtenka cukraus kiekiui kraujyje patekti į ląsteles. Santykinai trūksta insulino.

Organizmas bando tai kompensuoti padidindamas insulino gamybą kasos beta ląstelėse. Vėlyvose ligos stadijose ši nuolatinė perkrova gali išsekinti kasą tiek, kad sumažėja insulino gamyba. Tada gali išsivystyti absoliutus insulino trūkumas, kurį galima kompensuoti tik insulino injekcijomis.

Dabar ekspertai žino įvairius rizikos veiksnius, kurie skatina čia aprašytą ligos mechanizmą ir taip prisideda prie 2 tipo diabeto vystymosi. Skiriami įtakos ir neveiksmingi rizikos veiksniai. Dabar daroma prielaida, kad 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl kelių veiksnių derinio, o ne tik dėl vieno veiksnio.

Įtakojami rizikos veiksniai

Patys paveikti asmenys daro didelę įtaką įtakingiems rizikos veiksniams. Jei sumažinsite šiuos veiksnius, galite išvengti 2 tipo diabeto. Žmonės, kurie jau serga diabetu, taip pat, jei įmanoma, turėtų pašalinti šiuos rizikos veiksnius. Tai dažnai gali užkirsti kelią komplikacijoms ir antrinėms ligoms.

Antsvoris: Dauguma diabetikų (2 tipo) turi antsvorio arba netgi yra nutukę (nutukę). Net jei nutukimas nėra vienintelė ligos priežastis, jis gali būti lemiamas veiksnys: riebalų ląstelės (adipocitai) į kraują išskiria įvairias pasiuntines medžiagas (hormonus, uždegimines medžiagas), o tai ilgainiui mažina ląstelių jautrumą insulinui. Ypač pilvo riebalų ląstelės yra pavojingos, nes gamina ypač daug tokių pasiuntinių. Todėl padidėjusi juosmens apimtis (vyrai:> 94 centimetrai; moterys:> 80 centimetrų) yra ypač kenksminga cukraus apykaitai.

Sėdimas gyvenimo būdas: Sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia energijos balansą: jei judate, sudeginate su maistu absorbuotą energiją. Be šio judesio, suvartojant tą patį maistą, bus kalorijų perteklius. Tai pasireiškia padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje ir riebalinio audinio kaupimu.

Metabolinis sindromas: Metabolinis sindromas yra pilvo nutukimo (pilvo nutukimo), padidėjusio lipidų kiekio kraujyje (dislipoproteinemija), aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) ir cukraus apykaitos sutrikimo (atsparumo insulinui) derinys. Tai laikoma svarbiu 2 tipo diabeto ir kitų ligų, tokių kaip širdies priepuoliai ir insultai, rizikos veiksniu.

Kiti 2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra šie:

• rūkymas
• Dieta, kurioje mažai ląstelienos, daug riebalų ir daug cukraus
• tam tikri vaistai, kurie pablogina cukraus apykaitą, pvz., kontraceptinės tabletės, antidepresantai, vandens tabletės (diuretikai) ir kraujospūdį mažinantys vaistai

Rizikos veiksniai, kurių negalima paveikti

Nukentėjusieji negali daryti įtakos šiems rizikos veiksniams. Nepaisant to, reikia juos žinoti: 2 tipo cukrinis diabetas gali būti nepastebėtas ilgą laiką. Žmonės, turintys čia paminėtų rizikos veiksnių, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į cukraus kiekį kraujyje:

Paveldimumas: atrodo, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Pavyzdžiui, identiškiems (paveldimiems) dvyniams abu dvyniai beveik visada suserga ne tik vienu, bet ir 2 tipo cukriniu diabetu. Sergančių motinų dukros taip pat turi 50 procentų riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Jei abu tėvai serga, rizika vaikams padidėja iki 80 proc. Mokslininkai dabar žino daugiau nei 100 genų, kurie, atrodo, padidina 2 tipo diabeto riziką.

Amžius: 2 tipo diabeto rizika didėja su amžiumi, nes insulino poveikis gali mažėti su amžiumi, kaip ir antsvorio turintiems žmonėms. Kad tai kompensuotų, kasa į kraują išskiria daugiau insulino, o tai savo ruožtu sumažina jo efektyvumą ląstelių paviršiuje.

Hormoninės ligos: Endokrinologinės ligos taip pat gali padidinti 2 tipo diabeto riziką. Tai taikoma, pavyzdžiui, policistinių kiaušidžių sindromui (PCO).

2 tipo cukrinis diabetas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas 2 tipo cukrinis diabetas, tinkamas kontaktinis asmuo yra jūsų bendrosios praktikos gydytojas arba vidaus ligų ir endokrinologijos ar diabetologijos specialistas.

Pirmiausia gydytojas išsamiai su jumis paims jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia, ar esate labiau ištroškęs, ar turite dažnai šlapintis ir jaučiatės pralaimėjęs. Jis taip pat teiraujasi apie visas ankstesnes ligas ir ligas šeimoje.

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Pavyzdžiui, gydytojas tikrina jūsų odos pojūčius. Jei, pavyzdžiui, jaučiate, kad vibracija tik sumažėja, tai jau gali reikšti diabetinio nervo pažeidimą (diabetinę polineuropatiją).

Be to, gydytojas žiūri, ar dėl jutimo sutrikimo (diabetinės pėdos) jau atsirado pėdos žaizdų. Iš esmės dugno tyrimas yra vienas iš tipiškų diabeto tyrimų. Paprastai tai atlieka oftalmologas

Diabeto testas

Kraujo mėginio, paimto tuščiu skrandžiu, analizė yra labai svarbi diagnozuojant diabetą. Šiame mėginyje matuojamas cukraus kiekis kraujyje nevalgius. Taip pat nustatomas vadinamasis HbA1c kiekis kraujyje. Tai rodo, koks buvo vidutinis cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius du ar tris mėnesius.

Taip pat nustatomas cukraus kiekis šlapimo mėginyje: jei cukraus kiekis kraujyje yra labai didelis, organizmas stengiasi atsikratyti pertekliaus per inkstus.

Kad galėtų tiksliau įvertinti cukraus apykaitos efektyvumą, gydytojas gali atlikti geriamojo gliukozės toleravimo testą (oGTT).

Daugiau apie tyrimus ir testus, reikalingus cukriniam diabetui diagnozuoti, galite perskaityti straipsnyje „Diabeto testas“.

2 tipo diabetas: gydymas

2 tipo diabeto gydymo tikslas yra nuolat sumažinti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje iki sveikesnio lygio. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų 2 tipo diabeto komplikacijų.

Siekiant stebėti gydymo sėkmę, HbA1c vertė nustatoma reguliariai. Ne diabetu sergantiems žmonėms jis paprastai yra mažesnis nei 6,0 proc. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams jis dažnai būna daug didesnis, jei jis negydomas. Paprastai gydymo metu patariama siekti HbA1c tikslinės vertės nuo 6,5 iki 7,5 proc. Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems dar nėra diabetui būdingų simptomų, didesnė tikslinė vertė taip pat gali būti pateisinama.

Apskritai, tai taikoma: Kiek cukraus kiekis kraujyje turėtų būti sumažintas atskirais atvejais, priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės, taip pat nuo galimų gretutinių ligų (aukšto kraujospūdžio, lipidų apykaitos sutrikimų, nutukimo ir kt.). .).

Sėkmingas 2 tipo diabeto gydymas taip pat apima tokių gretutinių ligų gydymą. Tokiu būdu galima teigiamai paveikti ligos eigą.

2 tipo diabeto gydymas: žingsnis po žingsnio

2 tipo diabeto terapijos pagrindas yra gyvenimo būdo pakeitimas keičiant mitybą, daugiau mankštinantis, mažinant antsvorį ir metant rūkyti. Be to, pacientai turėtų dalyvauti diabeto mokymuose.

Kai kuriems pacientams pakanka geriau suprasti savo ligą ir pakeisti gyvenimo būdą, kad sumažėtų padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Jei tai nepadeda, gydytojas taip pat paskirs vaistus: geriamuosius cukraus kiekį kraujyje mažinančius vaistus (geriamuosius vaistus nuo diabeto) ir (arba) insuliną.

Apskritai 2 tipo diabeto gydymas grindžiamas pakopine schema. Kiekvienas etapas taikomas nuo trijų iki šešių mėnesių. Jei per tą laiką nepavyko pasiekti individualios tikslinės HbA1c vertės, pereinama prie kito 2 tipo diabeto gydymo lygio:

1 žingsnis	Diabeto mokymas ir gyvenimo būdo pokyčiai (svorio metimas, mankšta, dietos pakeitimas, mesti rūkyti)
2 lygis	Monoterapija geriamuoju vaistu nuo diabeto (dažniausiai metforminu)
3 lygis	Dviejų geriamųjų vaistų nuo diabeto arba insulino derinys
4 lygis	Insulino terapija gali būti derinama su geriamuoju vaistu nuo diabeto

• 2 tipo cukrinis diabetas - „Ankstyvas aptikimas yra labai svarbus“

  Trys klausimai

  

  Dr. med. Petras Ferenczy,
  Dermatologijos, flebologijos ir alergologijos specialistas
• 1

  Kodėl ankstyvoji 2 tipo diabeto diagnozė yra tokia svarbi?

  

  Dr. med. Petras Ferenczy

  2 tipo diabetas pramoninėse šalyse tapo epidemija. Keista yra tai, kad liga vystosi labai lėtai ir dažnai nepastebima daugelį metų. Todėl ankstyvas aptikimas yra labai svarbus.Nes tinkamomis priemonėmis, tokiomis kaip svorio kontrolė ar vaistai cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti, galima sumažinti sunkias ir kartais net mirtinas komplikacijas.

• 2

  Ar stresas iš tikrųjų skatina 2 tipo diabetą?

  

  Dr. med. Petras Ferenczy

  Taip, teisingai. Streso apkrova turi netiesioginį poveikį, ypač žmonėms, kurie yra nuolat elektrifikuojami. Kadangi lėtinis stresas sukelia nuolat padidėjusį streso hormonų kiekį organizme. O tai labai nepalankiai veikia riebalų ir angliavandenių apykaitą, o tai gali paskatinti 2 tipo diabeto vystymąsi.

• 3

  Kodėl greitas 2 tipo diabeto gydymas yra toks svarbus?

  

  Dr. med. Petras Ferenczy

  2 tipo cukrinis diabetas iš tikrųjų yra širdies ir kraujagyslių liga, pažeidžianti širdį ir kraujagysles ir susijusi su cukraus kiekio kraujyje padidėjimu. Dideli tyrimai parodė, kad širdies ir kraujagyslių problemos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, širdies priepuolis ar insultas, atsiranda ankstyvosiose 2 tipo diabeto stadijose. Ir kol galiausiai nustatoma diagnozė, sergamumas šia liga netgi padidėja.

• 

  Dr. med. Petras Ferenczy,
  Dermatologijos, flebologijos ir alergologijos specialistas

  Miuncheno diagnostikos Europos prevencijos centro medicinos komandos narys, kaip prevencinis gydytojas, atsakingas už sveikatos patikrinimus ir profilaktinius tyrimus

Diabeto ugdymas

Pati pirmoji terapinė priemonė prieš vartojant bet kokius vaistus visada turėtų būti gyvenimo būdo koregavimas. Dalyvavimas 2 tipo diabeto mokymo kursuose gali padėti. Ten nukentėjusieji gali daugiau sužinoti apie 2 tipo diabeto išsivystymą, galimus simptomus ir antrines ligas bei gydymo galimybes. Be kitų dalykų, gausite naudingų patarimų apie mitybą, svorio metimą ir fizinį aktyvumą. Pasitarkite su gydytoju apie būdus, kaip lankyti tokį mokymo kursą.

Daugiau judėjimo

Fiziniai pratimai yra vienas iš svarbiausių 2 tipo diabeto terapijos komponentų. Jis gali pagerinti insulino veiksmingumą ir taip sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Be to, fizinis aktyvumas užkerta kelią pavojingoms 2 tipo diabeto pasekmėms (pvz., Širdies ir kraujagyslių ligoms), padidina kūno rengybą ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Viena vertus, pacientai turėtų užtikrinti daugiau mankštos kasdieniame gyvenime. Tai galite padaryti, pavyzdžiui, reguliariai vaikščiodami arba lipdami laiptais, o ne liftu.

Kita vertus, 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės turėtų sportuoti, kai tik įmanoma. Visų pirma, 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams būtinai turėtų būti atlikta medicininė apžiūra: mokymo programa turi būti pritaikyta prie paciento amžiaus, fizinės būklės ir bendros sveikatos. Gydytojas (arba sporto terapeutas) padės jums pasirinkti tinkamą sporto šaką ir sukurs individualiai tinkamą treniruočių planą. Rekomenduojamos ištvermės treniruotės (pvz., Važiavimas dviračiu, plaukimas, šiaurietiškas ėjimas ir kt.) Ir (arba) jėgos treniruotės.

Taikoma taip: reguliariai mankštintis kelis kartus per savaitę yra daug naudingiau ir sveikiau, nei kartą per savaitę stengtis išsekti. Be to, išvengsite tokių pavojingų įvykių kaip staigus didelis cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas (hipoglikemija).

Beje: bendros treniruotės su draugais, sporto grupėje ar sporto klube gali būti naudingos jūsų pačių motyvacijai!

Dietos koregavimas

Tinkama mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu pagerina cukraus kiekį kraujyje, skatina svorio mažėjimą, jei reikia, ir neleidžia vystytis antrinėms ligoms. Todėl mitybos rekomendacijos yra pritaikytos prie individualaus gydymo tikslo ir paciento rizikos pobūdžio. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į asmeninius pomėgius ir antipatijas, kitaip bus sunku pakeisti savo mitybą.

Nesutariama dėl to, kokia didelė atskirų pagrindinių maistinių medžiagų (angliavandenių, riebalų, baltymų) dalis maiste idealiu atveju turėtų būti sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Tyrimai rodo, kad tikslus pagrindinių maistinių medžiagų procentas yra mažiau svarbus nei jų rūšis ir šaltinis:

Angliavandeniai: ypač tinka produktai, kuriuose yra daug tirpių skaidulų arba kurie mažai veikia cukraus kiekį kraujyje (pvz., Pilno grūdo produktai, ankštiniai augalai, bulvės, daržovės ir vaisiai).

Dietiniai riebalai: naudinga turėti daug mononesočiųjų arba polinesočiųjų riebalų rūgščių (pavyzdžiui, augaliniuose riebaluose, tokiuose kaip alyvuogių ir rapsų aliejus). Sutaupykite gyvulinių riebalų (mėsos, dešros, grietinėlės, sviesto ir kt.).

Baltymai: Idealiu atveju ne daugiau kaip 10–20 procentų viso kasdien tiekiamo energijos kiekio. Esant inkstų silpnumui, diabetu sergantiems žmonėms reikia suvartoti ne daugiau kaip 0,8 gramo baltymų vienam kilogramui kūno svorio.

„Diabetiniai produktai“ ir „dietiniai produktai“: ekspertai nepataria šių pramoniniu būdu pagamintų maisto produktų. Daugelyje produktų nėra cukraus, bet yra daugiau riebalų ir kalorijų nei atitinkamuose įprastuose produktuose. Be to, dietiniuose produktuose dažnai yra daug vaisių cukraus (fruktozės). Tačiau tai daro žalingą poveikį sveikatai dideliais kiekiais.

Alkoholis: ne daugiau kaip viena ar dvi mažos stiklinės per dieną. Daugelis ekspertų rekomenduoja vienu metu vartoti maisto produktus, kuriuose gausu angliavandenių: angliavandeniai padidina cukraus kiekį kraujyje, alkoholis jį sumažina.

Daugiau apie tinkamą diabeto dietą galite perskaityti straipsnyje Diabetas - Dieta.

Nustok rūkyti

2 tipo cukrinis diabetas skatina širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis, vystymąsi. Ši rizika padidėja, kai diabetikai taip pat rūko. Todėl, jei įmanoma, reikėtų vengti cigarečių ir panašiai. Gydytojas gali patarti rūkantiems, kaip mesti rūkyti (nikotino pleistrai ir pan.) Ir suteikti vertingos pagalbos.

Geriamieji vaistai nuo diabeto

Jei 2 tipo cukrinio diabeto negalima suvaldyti pakeitus gyvenimo būdą, taip pat vartojami geriamieji vaistai nuo diabeto. Paprastai pradedama nuo vienos veikliosios medžiagos (monoterapijos, dažniausiai metformino). Jei to nepakanka, gydytojas paskirs du geriamuosius vaistus nuo diabeto arba insuliną (kombinuotą gydymą).

Galimos šios veikliosios medžiagos:

Veikliųjų medžiagų grupė	Pavyzdžiai	poveikis	galimas šalutinis poveikis
Biguanidai	Metforminas	Padidina insulino poveikį. Mažina lipidų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Mažina apetitą, todėl prisideda prie svorio metimo.	Retas, bet pavojingas šalutinis poveikis: pieno rūgšties acidozė (kraujo rūgštėjimas)
Sulfonilkarbamido dariniai	Glibenklamidas, Gliquidonas, Glimepiridas ir kt.	Padidina insulino išsiskyrimą iš kasos.	Svorio padidėjimas, ypač hipoglikemijos rizika (ypač senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstais)
Glinidas ("sulfonilkarbamido analogai")	Repaglinidas, nateglinidas	Padidina insulino išsiskyrimą iš kasos.	Svorio padidėjimas, hipoglikemijos rizika
Glitazonas (insuliną jautrinantis agentas)	Pioglitazonas	Ląstelės tampa jautresnės insulinui	Svorio priaugimas
Alfa gliukozidazės inhibitoriai	Akarbozė	Slopina žarnyno gleivinės fermentus, kurie sulaužo cukrų. Cukrus nėra absorbuojamas, bet išsiskiria nesuvirškintas.	Dažnai prasta tolerancija
Gliptinai (DPP-IV inhibitoriai)	Sitagliptinas, vildagliptinas ir kt.	Padidina insulino išsiskyrimą iš kasos.	Mažas svorio padidėjimas
SGLT2 inhibitoriai (gliflozinas)	Dapagliflozinas	Padidėjęs gliukozės išsiskyrimas su šlapimu	Šlapimo takų infekcijos

Incretino mimetikai

Taip pat kurį laiką buvo prieinami vadinamieji inkretino mimetikai (įskaitant GLP1 analogus), pvz., Eksenatidas. Jie vartojami ne tabletėmis, o švirkščiami po oda. Veikliosios medžiagos imituoja žarnyno hormoną GLP-1, kuris, be kita ko, skatina kasą išskirti insuliną po valgio.

Jie taip pat slopina apetitą ir palengvina pacientų lieknėjimą. Tyrimų metu inkretino mimetikai galėjo sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir sumažinti HbA1c. Incretino mimetikai tampa abejotini, pavyzdžiui, jei skirtingų geriamųjų vaistų nuo diabeto derinys neveikia pakankamai arba pacientas serga širdies ar inkstų liga.

Insulino terapija

Jei minėti gydymo metodai nesėkmingi, gydymas insulinu gali būti tinkamas 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Tai gali būti naudinga laikinai arba visam laikui. Net jei pacientai gydomi gliukokortikoidais („kortizonu“) arba jei jie serga sunkia infekcija, yra sunkiai sužeisti, inkstai neveikia tinkamai arba jiems bus atlikta operacija, gydymas insulinu (galbūt ribotas) gali būti variantas.

Yra daug skirtingų insulino rūšių. Jie daugiausia skiriasi tuo, kaip greitai ir kiek laiko jie veikia po valgio (injekcijos-valgymo intervalas ir veikimo trukmė). Be to, insulinas gali būti naudojamas įvairiais būdais.

Pavyzdžiui, kai kurie žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, gydomi tiek geriamuoju vaistu nuo diabeto, tiek insulinu. Pavyzdžiui, vartojate metforminą ir prieš valgį sušvirkščiate vadinamąjį normalų insuliną į poodinį riebalinį audinį (po oda).

Pacientai retai gydomi tik insulinu, nors yra įvairių gydymo schemų:

Įprasta insulino terapija

Tai ypač naudinga 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie turi nustatytą dienos režimą ir dietą. Prieš pusryčius ir vakarienę paprastai švirkščiamas vadinamasis mišrus insulinas. Jį sudaro trumpo ir ilgo veikimo insulino analogai, todėl jis veikia greitai ir ilgai.

Ši gana griežta schema neleidžia reikšmingai nukrypti nuo mitybos plano ir fizinio aktyvumo. Jei, pavyzdžiui, valgis praleidžiamas arba pamirštamas, kyla hipoglikemijos pavojus. Be to, vartojant įprastą insulino terapiją pastebimas svorio padidėjimas.

Sustiprinta insulino terapija (pagrindinis boliuso principas)

Vadovaujantis pagrindiniu boliuso principu, ilgo veikimo insulinas paprastai švirkščiamas vieną ar du kartus per dieną. Jis apima pagrindinį vienos dienos insulino poreikį (bazinį insuliną arba bazinį insuliną). Be to, prieš valgį švirkščiamas įprastas insulinas arba trumpo veikimo insulinas (boliusas). Esama cukraus koncentracija kraujyje matuojama iš anksto. Boluso insulino dozė priklauso nuo jo lygio ir planuojamo valgio angliavandenių kiekio.

Ši 2 tipo diabeto gydymo forma reikalauja ypač gero paciento mokymo ir bendradarbiavimo (laikymasis). Savo ruožtu jiems leidžiama valgyti ką ir kada jie nori, ir jie gali sportuoti pakankamai prisitaikę. Tačiau didelis fizinis krūvis gali sutrikdyti cukraus apykaitą dėl padidėjusio adrenalino išsiskyrimo.

Insulino pompa, kaip dažnai naudojama sergant 1 tipo cukriniu diabetu, yra įmanoma tik atskirais atvejais sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

2 tipo diabetas: ligos eiga ir prognozė

Ar 2 tipo cukrinis diabetas yra išgydomas, labai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo ir noro keisti gyvenimo būdą (sveikesnę mitybą, daugiau mankštos ir pan.). Tokios bendros priemonės ir vaistai nuo diabeto (jei reikia) bet kuriuo atveju padeda sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms:

Kuo geriau įmanoma sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir ypač užkirsti kelią kraujagyslių pažeidimams, tuo mažesnė antrinių ligų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas ar inkstų nepakankamumas, rizika. Komplikacijų mastas lemia 2 tipo diabeto prognozę!

Jūs taip pat turėtumėte reguliariai tikrintis su savo gydytoju. Tokiu būdu nepalankius procesus galima atpažinti ankstyvoje stadijoje ir pritaikyti terapiją.

Užkirsti kelią 2 tipo diabetui

Geriausias būdas išvengti 2 tipo cukrinio diabeto yra sveikas kūno svoris, subalansuota, įvairi mityba ir reguliarus, pakankamas fizinis krūvis. Ypač žmonės, kuriems jau yra sutrikusi gliukozės tolerancija (bet dar nėra diabetas), turėtų imtis šių priemonių. Jie taip pat turėtų reguliariai tikrintis su savo šeimos gydytoju. Tokiu būdu 2 tipo cukrinis diabetas gali būti nustatytas ir pradėtas gydyti.

Papildoma informacija:

Gairės:

• Nacionalinės priežiūros gairės „2 tipo diabeto terapija“, nuo 2021 m
• Vokietijos diabeto draugijos (DDG) S2k gairės: „Cukrinio diabeto senatvėje diagnostika, gydymas ir tolesnė priežiūra“, nuo 2018 m.
• Nacionalinės priežiūros gairės „Tinklainės komplikacijų diabetu prevencija ir gydymas“, nuo 2016 m
• Nacionalinės sveikatos priežiūros gairės „Inkstų ligos suaugusiųjų diabetu“, nuo 2015 m

Žymos:  rupūžių nuodų augalai menopauzė maitinimas