Balanitas

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Balanitas yra varpos galvutės, varpos galiuko, uždegimas. Daugeliu atvejų jis taip pat pažeidžia apyvarpę ir vėliau vadinamas balanopostitu. Tie, kurie nukentėjo, paprastai pastebi ryškų, skausmingą paraudimą ar pakitimą. Balanitas gali turėti infekcinių ir neinfekcinių priežasčių ir paprastai gali būti gerai gydomas. Čia sužinosite apie balanito simptomus, diagnozę ir gydymą!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N48

Balanitis: aprašymas

Balanitas yra varpos žandikaulio uždegimas. Varpos galvutės - tai sūrio pavadinimas varpos gale. Tai labai jautri vyro kūno dalis, nes yra aprūpinta daugybe jautrių nervų. Neapipjaustytiems vyrams galvą dengia apyvarpė. Kai atsiranda erekcija, apyvarpė paprastai atsitraukia už galvų. Vidinis apyvarpės lakštas remiasi tiesiai į blauzdikaulį, todėl uždegimas ties liaukomis labai dažnai plinta į apyvarpę. Tai žinoma kaip balanopostitas. Galimi pasikartojantys ir ilgai trunkantys žandikaulio uždegimo epizodai.

Balanitas dažniausiai pasireiškia neapipjaustytiems vyrams ir beveik vienodai dažnas visose amžiaus grupėse. Tačiau, atsižvelgiant į amžių, įvairių žandikaulio uždegimo priežasčių dažnis skiriasi. Apskritai manoma, kad nuo trijų iki vienuolikos procentų vyrų kasmet išsivysto balanitas. Tačiau daugumoje tyrimų buvo nagrinėjami tik vaikai ir seksualiai aktyvūs vyrai.

Balanitas: simptomai

Pagrindinis balanito simptomas yra daugiau ar mažiau skausmingai paraudusios ir uždegusios žandikauliai. Paprastai tik viršutiniai odos sluoksniai yra uždegę, o ne gilūs kaverniniai galvutės kūnai. Nukentėjusieji dažnai praneša apie bėrimus ir neaiškius galūnių pokyčius. Taip pat dažnas simptomas yra niežulys.

Paprastai nukentėję vyrai taip pat kenčia nuo varpos išskyrų. Šios išskyros gali būti įvairių spalvų ir kvapo. Konsistencija dažnai būna pūlingos. Atitraukti apyvarpę paprastai yra sunku ir skausminga. Taip gali būti ir dėl to, kad blauzdos išsipučia (edema). Dėl to šlapinimasis gali būti problemiškas ir skausmingas. Sunkiais atvejais taip pat gali sutrikti šlapimo srauto kontrolė. Kartais balanitas netgi yra susijęs su impotencija, net jei tik laikinai.

Daugeliu atvejų žandikaulio uždegimas apsiriboja varpa. Sisteminiai uždegimo požymiai, tokie kaip karščiavimas, negalavimas ar vėmimas, yra netipiniai balanito atveju. Tačiau esant tam tikroms ligoms, balanitas taip pat gali sukelti sunkių sisteminių reakcijų. Tai ypač pasakytina apie esamas ligas, kurios kenkia imuninei sistemai. Gilus žandikaulio odos pažeidimas, įskaitant kraujavimą, atsiranda tik esant pažengusiai, sunkiai ligai.

Balanito priežastys

Be to, yra keletas balanito požymių, kurie jau rodo galimą sukėlėją. Kai kurie iš jų yra išvardyti kaip pavyzdžiai:

• Užsikrėtus herpeso virusu, susidaro daug grupuotų pūslelių. Infekciją paprastai lydi karščiavimas ir kirkšnies limfmazgių patinimas.
• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija sukelia kondilomas - žiedinius kopūstus primenančias ataugas, kurios dažnai randamos žandikaulio pagrinde.
• Dėl sifilio infekcijos atsiranda skausminga opa su kietu kraštu.
• Padidėjęs paraudimas ar balkšva spalva su niežuliu yra grybelinės infekcijos požymiai.
• Balanitas Reiterio sindromo kontekste pasireiškia paraudimu, kurį riboja balta siena, taip pat odos pažeidimu ant liemens.
• Zooninis plazminis ląstelių balanitas yra lėtinis nežinomos priežasties liaukų uždegimas. Jam būdingos lygios, į laką panašios ir raudonai rudos sritys.

Balanitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Balanitą gali sukelti įvairios priežastys. Dažnai taip pat yra kelių priežasčių derinys. Mechaninis dirginimas gali sukelti infekciją. Trečdaliui visų pacientų negalima nustatyti aiškios žandikaulio uždegimo priežasties.

Balanito priežastis galima apytiksliai suskirstyti į neinfekcines ir infekcines. Be to, žandikaulio uždegimas gali atsirasti dėl kitų ligų.

Neinfekcinės balanito priežastys

Dažna žandikaulio uždegimo priežastis yra nepakankamas ar per didelis valymas („švaros balanitas“). Jei nepakankama higiena, kaupiasi likusi smegma - gelsvai balta riebalų sekrecijos, odos ląstelių ir bakterijų masė). Tai gali sukelti balanitą.

Netgi didelis mechaninis ir cheminis krūvis, pavyzdžiui, dėl dezinfekavimo priemonių ir per didelio plovimo, gali išprovokuoti balanitą.

Kai kuriais atvejais balanitas taip pat yra dirginimo ar alerginės reakcijos į vaistus, kvapus ar (latekso) prezervatyvus rezultatas.

Infekcinės balanito priežastys

Manoma, kad dvi dažniausios balanito priežastys yra grybelinės ir bakterinės infekcijos.

Bakterinės balanito priežastys yra stafilokokų, enterokokų, streptokokų ir tuberkuliozės sukėlėjo Mycobacterium tubercolosis infekcijos. Bakterija Gardnerella vaginalis taip pat gali sukelti balanitą. Šis gemalas yra dažna moterų bakterinės vaginozės (makšties uždegimo) priežastis. Vyrai gali užsikrėsti bakterija sergančioms moterims ir išsivystyti balanitas.

Grybų sukeltas balanitas taip pat žinomas kaip kandidomiketinis balanitas. Kaip ir bakterinės infekcijos, grybelinės infekcijos gali pasireikšti tik lokaliai arba sistemiškai (t. Y. Ir likusioje kūno dalyje).

Candida albicans, mielių grybelis, yra labiausiai paplitęs sukėlėjas, sukeliantis kandidozės balanitą. Nors mielių Candida albicans galima aptikti apie 15 procentų vyrų, tik nedidelė jų dalis turi balanitą. Neapipjaustyti vyrai labiau linkę susirgti grybeliniu balanitu nei apipjaustyti vyrai. Daugeliu atvejų grybelis perduodamas lytinio kontakto metu.

Kita grybelinė infekcija, būtent Malassezia furfur, yra pityriasis versicolor (sėlenų grybelis). Ši odos grybelio forma Europoje yra labai reta, tačiau paplitusi atogrąžų vietovėse. Tai ypač paveikia nugarą, pečius, kaklą ir krūtinę, o kartais ir kitas kūno dalis, pvz., Varpą. Šiai grybelinei infekcijai būdingi ryškiai atskirti, rusvi ir pleiskanojantys pažeidimai.

Kitos grybelinės infekcijos į varpą plinta dar rečiau. Visų pirma, į kirkšnį įstrigę grybai gali nuolat plisti į varpą.

Varpos galvutės uždegimas taip pat atsiranda lytiškai plintančių ligų kontekste. Ypač čia pastebėtinos infekcijos, kurias sukelia herpeso virusai ir žmogaus papilomos virusai (ŽPV), ypač 6 ir 11 tipai. Ypač ŽPV sukelia užsitęsusį balanitą, kurį nėra lengva nugalėti.

Kiti galimi veiksniai yra trichomonados, gonokokai, Treponema pallidum (sifilio sukėlėjas) ir Haemophilus ducreyi.

Balanitas kitų ligų kontekste

Įvairios odos ligos gali palengvinti balanitą, bet ir jį sukelti. Tai apima pemfigus vulgaris, seborėjinį dermatitą ir psoriazę.

Čia taip pat reikėtų paminėti kerpių sklerozę ir atrofikanus. Lėtinė nežinomos priežasties odos liga sukelia tipiškas baltas apnašas ant apyvarpės ir galvutės. Ši žandikaulio uždegimo forma yra žinoma kaip balanitis xerotica obliterans. Ligai progresuojant susidaro randai, o apyvarpė plonėja. Randai siaurina apyvarpę. Liga gali plisti į šlaplę.

Kaip Reiterio ligos, neinfekcinio uždegimo, dalis, maždaug ketvirtadaliui nukentėjusiųjų išsivysto balanitas. Šiai ligai būdingi trys sąnarių uždegimo, uretrito ir konjunktyvito simptomai. Paprastai tai įvyksta vieną ar keturias savaites po šlapimo takų ar virškinimo trakto infekcijos.

Plazminių ląstelių zonų balanitas pasireiškia vyresniems vyrams nuo 50 iki 80 metų. Šios formos glanzito priežastis neaiški. Yra nedidelis kraujavimas ir hemosiderino, geležies saugojimo baltymo, nuosėdos. Be to, imuninės ląstelės įsiskverbia į genų audinį.

Jungiamojo audinio virvelių uždegimas retai gali sukelti audinių mirtį ir taip sukelti pavojingą gangreninį balanitą. Tam reikia skubios pagalbos.

Balanitas kaip vėžio gydymo dalis

Vadinamasis BCG įlašinimas gydant šlapimo pūslės karcinomą retai gali sukelti granulomatinį balanitą. BCG yra bakterijų rūšies santrumpa. Kad šlapimo pūslės vėžys nepasikartotų, šlapimo pūslę galima nuplauti susilpnėjusiomis BCG bakterijomis. Bakterijos sukelia vietinį uždegimą, kuris aktyvina imuninę sistemą.Tai turėtų stabdyti tolesnį vėžio ląstelių vystymąsi.

Balanito rizikos veiksniai

Pagrindinis balanito rizikos veiksnys yra prasta intymi higiena. Svarbu kasdien plauti varpą, ypač galvą, šiltu vandeniu ir pašalinti smegmą. Valymo nesugebėjimas - bet ir pernelyg agresyvus valymas - gali paskatinti balanito vystymąsi.

Susiaurėjusi apyvarpė, kurią sunku atitraukti (fimozė), taip pat skatina balanitą. Patogenai gali prisitvirtinti prie galvų ir lengviau plisti. Dėl šios priežasties apipjaustymas žymiai sumažina balanito riziką.

Statistiškai kalbant, žmonės, sergantys tam tikromis ligomis, dažniau serga balanitu nei kitaip sveiki žmonės. Tai ypač pasakytina apie cukrinį diabetą. Tikėtina, kad cukrinio diabeto šlapime esantis cukrus skatina balanito vystymąsi. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, balanito priežastis dažnai yra grybelinė infekcija.

Rimtas nutukimas ir lėtinės uždegiminės žarnyno ligos Krono liga ir opinis kolitas taip pat laikomi žandikaulio uždegimo rizikos veiksniais.

Balanitas: tyrimai ir diagnozė

Vyrai turėtų kreiptis į urologą, jei įtaria, kad glanai yra užsikrėtę. Balanito diagnozės pradžioje yra išsami diskusija su pacientu, kad būtų surinkta ligos istorija (anamnezė). Gydytojas klausia, pavyzdžiui:

• Kaip intensyviai praktikuojate intymią higieną?
• Ar pastebėjote kokių nors pakitimų galūnėse ar varpos srityje?
• Ar jus kankina skausmas ar niežulys?
• Ar turite problemų su šlapinimu ar lytinių santykių?
• Ar žinote, kad turite kokių nors odos ar kitų ligų?

Atliekant fizinį egzaminą, reikia ištirti limfmazgius, ypač esančius kirkšnyje, ir galvutes. Netgi žiūrėdamas į varpos galvutę, gydytojas paprastai pastebi paraudimą ir patinimą. Be to, dažnai pastebima įvairių spalvų spalvos pasikeitimas. Apyvarpę taip pat reikia atidžiai ištirti. Jį dažnai veikia ir uždegimas. Gydytojas taip pat stebės bet kokį apyvarpės susiaurėjimą.

Kaip jau aprašyta po simptomais, daugelį balanito priežasčių galima nustatyti pagal tipiškus, matomus žandikaulio pakitimus, pavyzdžiui, sugrupuotas pūsleles sergant herpeso infekcija.

Jei įtariamas infekcinis balanitas, norint nustatyti patogeną, reikia paimti tepinėlį iš varpos ir šlaplės įėjimo. Šį tepinėlį galima ištirti mikroskopu - galbūt naudojant specialias dėmes. Grybus ypač gerai galima atpažinti su kalio hidroksido dėme. Be tepinėlio, galima laikyti kultūros pradėjimu, siekiant išauginti esamus patogenus ir taip geriau juos identifikuoti.

Labai retais atvejais balanitu sergančių pacientų kraujas taip pat gali būti tiriamas dėl patogeno ar antikūnų prieš patogeną. Tai gali būti naudinga tam tikroms grybų rūšims. Tačiau kraujo tyrimas paprastai skiriamas neaiškiems ir sunkiems atvejams.

Mažas audinio mėginys (biopsija) laikomas neaiškiu ir komplikuotu balanitu. Tačiau infekcinio balanito atveju biopsijos išvados paprastai yra nespecifinės. Neaiškiais atvejais biopsija dažniausiai gali būti naudojama įtariamam navikui ar odos ligai tirti. Būtent, yra nemažai ligų, panašių į balanitą arba yra sudėtinga balanito forma. Tai yra tam tikra ikivėžinė stadija (eritroplazija Queyrat), varpos karcinoma, autoimuninė kraujagyslių liga Behceto liga ir infekcijos ar vaistų sukeltas bėrimas (Stiveno-Džonsono sindromas).

Jei yra problemų su šlapinimu, gydytojas ištirs šlaplės išleidimo angą, ar nėra uždegimo požymių. Jis klausia paciento, ar šlapinantis „pripučiama“ apyvarpė. Jei yra kokių nors požymių, kad yra šlapimo takų, gydytojas taip pat atliks šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą. Taip galima atmesti arba patvirtinti šlapimo srauto trukdymą.

Taip pat įmanoma, kad balanitą sukėlė kelios priežastys vienu metu. Tai taip pat visada reiškia, kad tolesni tyrimai turėtų būti atliekami po tariamai nustatytos priežasties. Žmogaus papilomos viruso sukeltą karpą taip pat gali apimti kita infekcija.

Įspėjamieji sudėtingo balanito kurso požymiai yra šie:

• Apsinuodijimo krauju požymiai (sepsis)
• blogai kontroliuojamas diabetas
• Nesugebėjimas atitraukti apyvarpės
• Užsikimšimas šlapinantis

Balanitas: gydymas

Glanso uždegimo gydymas grindžiamas įvairiais veiksniais: uždegimo priežastimi, žandikaulio radiniais ir bendra paciento būkle. Kiekvienos balanito terapijos pagrindas yra gera ir tinkama intymi higiena. Tai apima kasdienį lytinių organų plovimą šiltu vandeniu ir gerą džiovinimą. Terapijai palaikyti gali būti naudojamos ramunėlių klubo vonios. Beveik visų infekcijų atveju partneris taip pat turėtų būti gydomas, net jei jis dar neparodė jokių simptomų.

Paprastai pakanka vietinio balanito gydymo

Infekcinio glanso uždegimo atveju paprastai pakanka vietinio (išorinio) balanito gydymo. Paprastai prieš bakterijas skiriamas tepalas su antibiotiku metronidazolu. Jis turi labai platų veiklos spektrą. Kotrimazolas, veiksmingas prieš daugelį grybelių, dažniausiai naudojamas prieš grybelius. Paprastai to pakanka infekcijai nugalėti. Jei po keturių savaičių gydymo nuo grybelio nepastebima sėkmės, diagnozę reikia persvarstyti.

Neinfekcinio pobūdžio balanito atveju dažniausiai pirmiausia išbandoma vietinė kortizono terapija tepalu. Kortizonas slopina uždegimą ir taip paprastai žymiai pagerina simptomus. Tačiau reikia pažymėti, kad vartojant kortizoną vėžio simptomai (pirmtakai) taip pat gali pagerėti, tačiau nutraukus tepalo vartojimą jie atsinaujina.

Jei kortizonas nepadeda, taip pat galima naudoti tepalą, kuriame yra pimekrolimuzo - stipresnio vaisto imuninei sistemai nuraminti.

Sisteminė balanito terapija tabletėmis

Tačiau tam tikrais atvejais vaistą reikia vartoti tabletėmis. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie cukrinį diabetą (diabetą), sunkų alkoholizmą, chemoterapiją, AIDS ir ilgalaikį kortizono vartojimą. Be to, tokiais atvejais reikia tikėtis didesnės infekcijos pasikartojimo rizikos.

chirurgija

Pasikartojančio balanito ir susiaurėjusios apyvarpės atveju galima apsvarstyti apipjaustymą (apipjaustymą). Varpos apyvarpė chirurginiu būdu pašalinama. Apipjaustyti vyrai yra mažiau jautrūs infekcijoms. Chirurginė intervencija dažnai atliekama siekiant užkirsti kelią šlaplės susiaurėjimui, ypač kerpių sklerozės atveju.

Balanito terapija vaikams

Vaikams yra specialių gydymo rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Tėvai ar pats vaikas kiekvieną dieną turėtų nuosekliai atlikti intymią higieną, nuimdami apyvarpę ir, jei reikia, du kartus per dieną tepti tepalą, kuriame yra kortizono.

Jei apyvarpė susiaurėjusi, ją reikia pastumti atgal tik pasitarus su gydančiu gydytoju, jei apskritai. Tai gali būti labai skausminga ir nepatogu. Dėl šios priežasties galima apsvarstyti galimybę naudoti vietinę nejautrą su tepalu arba skirti skausmą malšinančių vaistų (galbūt ir vietinių).

Balanitas: ligos eiga ir prognozė

Daugeliu atvejų gydymas balanitu yra sėkmingas. Jei terapija neveikia, vaistų pasirinkimas gali būti koreguojamas, kad būtų galima geriau kovoti su žandikaulio uždegimu.

Negydomas balanitas gali pakilti palei šlapimo takus. Galimos pasekmės yra šlapimo takų infekcija, šlapimo pūslės ar prostatos uždegimas. Šlapimo takų infekcijos vyrams yra retos, todėl jas reikia gydyti nuosekliau nei moterų.

Jei balanitas nepagerėja, nepaisant tinkamo gydymo, tai gali būti piktybinio proceso požymis. Tokiu atveju reikia atlikti biopsiją. Daugeliu atvejų tai yra Queyrat eritroplazija.

Vėžio pirmtakus retai sukelia lėtinis žandikaulio uždegimas.

Ypač infekcinį balanitą reikia stebėti pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Viena vertus, infekcija gali lengvai plisti ir paveikti kitas kūno dalis. Kita vertus, balanitas taip pat gali būti pirmasis organizmo infekcijos požymis. Be to, infekcijos, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gali pasireikšti daug sunkiau nei sveiki žmonės ir sukelti sunkų odos pažeidimą, kraujavimą. Nuolatinis grybelinis balanitas gali sukelti skausmingą kraują išleidžiančių kraujagyslių uždegimą.

Retais atvejais dėl balanito gali atsirasti apyvarpės susiaurėjimas (fimozė).

Žymos:  oda vakcinos organų sistemos