Gastrektomija
Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Gastrektomija yra pilnas skrandžio pašalinimas operacijos metu. Tai, be kita ko, atliekama sergant skrandžio vėžiu. Kad virškinimas tęstųsi, pašalinus skrandį, chirurgai siuva stemplę ir plonąją žarną. Perskaitykite viską apie chirurginę procedūrą, kai jos reikia, ir su tuo susijusią riziką.
Kas yra gastrektomija?
Gastrektomija yra chirurginis viso skrandžio pašalinimas. Gastrektomija skiriasi nuo skrandžio rezekcijos ar dalinės skrandžio rezekcijos, nes atliekant šias procedūras lieka skrandžio liekana. Tačiau šios procedūros tinka tik gerybiniams vėžio atvejams.
Atliekant gastrektomiją, chirurgas pašalina limfmazgius, esančius skrandžio srityje, be skrandžio. Juose dažnai jau yra vėžinių ląstelių, vadinamųjų metastazių limfmazgiuose, kurios priešingu atveju ir toliau augtų pašalinus skrandį.
Skrandžio pakeitimas po gastrektomijos
Skrandis vaidina svarbų vaidmenį virškinant. Be kitų dalykų, jis yra atsakingas už maisto saugojimą ir baltymų perdirbimą. Be to, jis taip pat padeda įsisavinti svarbius vitaminus, būtinus kraujo formavimui. Yra keletas būdų, kaip dirbtinai atkurti skrandžio funkcijas po gastrektomijos. Juos visus vienija tai, kad stemplė yra susiuvama prie įvairių plonosios žarnos dalių. Tai taip pat sukuria naują maisto laikymo vietą. Taigi išlaikomas natūralus virškinimo būdas.
Kada daryti skrandžio pašalinimo operaciją
Gastrektomija dažniausiai atliekama sergant piktybiniu skrandžio vėžiu. Visiškas pašalinimas yra būtinas siekiant užtikrinti, kad organizme neliktų vėžinių ląstelių. Priešingu atveju yra tikimybė, kad vėžys ir toliau augs, nepaisant operacijos. Gerybinių navikų atveju dažniausiai pakanka skrandžio rezekcijos, kai pašalinama tik dalis organo.
Retos gastrektomijos priežastys yra nepasotinamas kraujavimas skrandžio srityje, pavyzdžiui, po rimtų nelaimingų atsitikimų ar gleivinės plyšimo po per didelio vėmimo, arba nepagydomos skrandžio opos. Dažniausiai chirurgui čia nereikia pašalinti viso skrandžio.
Speciali operacija yra vadinamoji rankovių gastrektomija. Priešingai nei rodo pavadinimas, chirurgas pašalina didelę skrandžio dalį, o likusią dalį susiuva į vamzdelį. Šis skrandis su rankovėmis talpina žymiai mažiau maisto, todėl yra naudojamas kaip vienas iš paskutinių gydymo būdų labai antsvorio turintiems žmonėms.
Ką daryti su gastrektomija?
Gastrektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir dažnai atliekant papildomą epidurinę nejautrą (nervų laidumas užblokuotas), kad pacientas operacijos metu nejaustų skausmo. Tai užtikrina, kad jis nieko nepastebės apie procedūrą.
Iš pradžių chirurgas valo odą dezinfekavimo priemone ir padengia ją steriliais audiniais. Tada jis atidaro pilvą centriniu išilginiu pjūviu, kad galėtų patekti į skrandį. Gastrektomija iš esmės taip pat gali būti atliekama kaip laparoskopijos dalis. Čia chirurgas į keletą mažų pjūvių į pilvo ertmę įveda vadinamuosius trokarus, kuriais nuotoliniu būdu pašalina skrandį.
Kai tik skrandis yra visiškai matomas, chirurgas užspaudžia tiekiančias kraujagysles, kad išvengtų kraujavimo. Dabar jis perpjauna skrandį stemplės ir dvylikapirštės žarnos srityje ir visiškai pašalina jį kartu su aplinkiniais limfmazgiais. Priklausomai nuo to, kiek vėžys jau išaugo į aplinkinius audinius, jis taip pat turi pašalinti plonosios žarnos, storosios žarnos, stemplės ar blužnies dalis. Tai vienintelis būdas išvengti vėžio ląstelių likimo organizme.
Stemplės ir žarnyno sujungimas
Kad pašalinus skrandį pacientas vėl galėtų virškinti maistą, chirurgas turi sujungti gretimus organus. Čia yra keletas variantų:
- Siuvimas kitoje plonosios žarnos dalyje tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos
- Rezervuaro susidarymas siuvant dvi greta esančias plonosios žarnos dalis
- Tolimo plonosios žarnos gabalo prisiuvimas prie stemplės ir aklosios dvylikapirštės žarnos uždarymas
Kokia yra skrandžio pašalinimo rizika?
Gastrektomija yra labai didelė procedūra. Atitinkamai yra daug galimų komplikacijų:
- Kaimyninių organų, pvz., Kepenų, kasos ar plonosios žarnos, sužalojimai
- Kraujavimas iš kraujagyslių sužalojimo
- Nervų atskyrimas, dėl kurio atsiranda žarnyno funkcinių sutrikimų
- Infekcijos ir kapsulinių pūlių (abscesų) kolekcijų susidarymas
- Siūlių tankio trūkumas žarnyno srityje
- Pernelyg didelis randų susidarymas chirurginėje srityje su žarnyno nepraeinamumo rizika
- Kasos ar tulžies latakų uždegimas
- Stemplės uždegimas (rėmuo), kurį sukelia tulžies tekėjimas atgal
- Žaizdų gijimo sutrikimai
- Pjūvio išvaržos ant pilvo odos
Dėl visų šių komplikacijų po gastrektomijos dažnai reikia atlikti tolesnes operacijas. Ypač pradžioje daugeliui pacientų taip pat išsivysto vadinamasis ankstyvojo ar vėlyvojo dempingo sindromas. Kadangi po gastrektomijos maistas neįprastai greitai praeina žarnyną, pacientas jaučia pykinimą, galvos svaigimą ir silpnumą iki kraujotakos sutrikimo per trisdešimt minučių (ankstyvas išmetimas) arba po dviejų ar trijų valandų (pavėluotas išpylimas) po valgio.
Ką turėčiau apsvarstyti po gastrektomijos?
Po operacijos turėtumėte saugotis skausmo, pykinimo, galvos svaigimo ir virškinimo sutrikimų, tokių kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, ir nedelsdami pranešti chirurgui apie šių simptomų atsiradimą. Siekiant išvengti dempingo sindromo po gastrektomijos, taip pat svarbu vengti didelių patiekalų. Vietoj to per dieną suvalgykite nuo šešių iki aštuonių mažų porcijų.
Norėdami išsiaiškinti tolesnius klausimus, gausite atskirą mokymo kursą, kuriame būsite informuoti apie visas ypatingas mitybos ypatybes po gastrektomijos. Jūsų šeimos gydytojas taip pat paprašys reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų išvengta netinkamos mitybos. Jis taip pat duos jums tam tikro vitamino, kurio organizmas nebegali pats pasisavinti po gastrektomijos.
Žymos: gpp akys žurnalas
