Amaurozė

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Amaurozė (amaurozė, aklumas) yra tada, kai viena ar abi akys negali suvokti šviesos. Šis aklumas gali būti įgimtas arba dėl ligos. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti ir kitų skundų, priklausomai nuo amaurozės priežasties. Be to, priklausomai nuo priežasties, aklumas gali būti nuolatinis arba trumpalaikis. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie amaurozę.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G45H54

Amaurozė: aprašymas

Techninis terminas amaurosis (amaurosis) reiškia aklumą, t. Y. Visišką nesugebėjimą suvokti šviesą vienoje ar abiejose akyse. Tai atitinka mokslinį aklumo apibrėžimą.

Ką įstatymų leidėjas supranta aklumu ir regos sutrikimu?

Pagal įstatymą aklumas natūraliai pasireiškia visiems žmonėms, sergantiems amauroze. Be to, tie žmonės taip pat priskiriami akliesiems, kurių regos aštrumas geresnėje akyje yra mažesnis nei 0,02 (normalioji vertė: 1,0), net ir naudojant akinius ar kontaktinius lęšius - atitinkami asmenys mato mažiau nei du proc. normaliai matantis žmogus gali suvokti.

Pagal įstatymą žmonės taip pat laikomi aklais, jei jų regėjimo laukas yra mažesnis nei penki laipsniai. Gydytojai aplinkos sritį, kurią galima pamatyti nejudinant galvos, vadina regėjimo lauku.

Kita vertus, įstatymų leidėjas kalba apie regos sutrikimus, jei žmogaus regėjimo aštrumas yra didesnis nei 0,05, o maksimalus - 0,30, esant geresnei akiai, nepaisant akinių ar kontaktinių lęšių. Atitinkamas asmuo gali suvokti nuo penkių iki 30 procentų to, ką mato normalų regėjimą turintis žmogus. Jei regos aštrumas geresnėje akyje yra labiau apribotas iki 0,02–0,05 (t. Y. Nuo dviejų iki penkių procentų), įstatymų leidėjas patvirtina sunkų regos sutrikimą.

Aklumas: dažnis

Priešingai nei kai kuriose kitose šalyse, Vokietija centralizuotai neregistruoja, kiek šioje šalyje yra aklųjų ar silpnaregių žmonių. PSO apklausa apie aklumo ir regos sutrikimų paplitimą 2002 m. Leidžia apytiksliai apskaičiuoti Vokietiją: pagal tai 2002 m. Šioje šalyje buvo apie 1,2 mln. Aklų ir silpnaregių.

Kiek iš jų turi būti priskirtas akliesiems, o kiek - silpnaregiams, negalima pasakyti - PSO aklumą ir regos sutrikimus skirsto kitaip nei Vokietijos įstatymų leidėjas. Todėl išvadoms apie Vokietijos sąlygas galima naudoti tik bendrą skaičių.

Kituose pasaulio regionuose aklumo dažnis labai skiriasi. Lyginant su išsivysčiusiomis šalimis, aklumas dažniau pasitaiko besivystančiose šalyse, nes čia plačiai paplitusios įvairios infekcinės ligos, keliančios grėsmę regėjimui. Visų pirma tai apima:

• Trachoma: bakterinė akių infekcija, kurią sukelia tam tikra chlamidiozė. Dažniausia aklumo priežastis visame pasaulyje.
• Onchocerciasis („upių aklumas“): filariasis (apvaliųjų kirmėlių infekcija) forma. Antra pagrindinė aklumo priežastis visame pasaulyje.

Į dvi kitas ligas, sukeliančias amaurozę, daugiausia atsižvelgiama:

• Amaurosis fugax (trumpalaikis aklumas, įskaitant laikiną aklumą)
• Įgimta Leberio amaurozė (Amaurosis congenita Leber)

Amaurozė: simptomai

Jei pacientas kenčia nuo amaurozės, jis nebegali nieko matyti paveiktoje akyje. Priklausomai nuo šio aklumo priežasties, gali pasireikšti įvairūs kiti simptomai.

Amaurosis fugax simptomai

Sergant amaurosis fugax, kažkas staiga aklas kelioms minutėms, beveik visada viena akimi. Skausmo nėra. Šis laikinas aklumas, be kita ko, gali būti insultas ir jį gali lydėti kiti neurologiniai trūkumai, tokie kaip staigi hemiplegija.

Įgimtos Leberio amaurozės simptomai

Įgimtos Leberio amaurozės atveju yra aklumas arba sunkus abiejų akių regos sutrikimas - kai kuriems paveiktiems žmonėms jau nuo gimimo, kitiems regėjimo praradimas išsivysto per pirmuosius gyvenimo metus. Kartais vaikai, sergantys įgimta Leberio amauroze, pakartotinai spaudžia pirštus į akis, nes bent jau taip jie suvokia šviesos blyksnius.

Be to, pacientai dažnai kenčia nuo nevalingo akių drebėjimo (nistagmo), strabizmo (strabizmo) ir toliaregystės. Be to, įgimta Leberio amaurozė gali būti susijusi su katarakta (akies lęšio drumstimu, dar vadinamu katarakta) arba keratokonu (akies ragenos išsikišimas).

Amaurozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra įvairių ligų, kurios gali sukelti amaurozę. Rizikos veiksniai atitinkamai kinta. Dažniausios aklumo priežastys Europoje yra šios:

• Cukrinis diabetas (diabetinė tinklainės liga)
• Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (aštriausio tinklainės regėjimo taško praradimas)
• Glaukoma (glaukoma)
• Sužalojimai
• Uždegimai, pvz., Rainelės uždegimas (uveitas)
• Tinklainės atsiskyrimas (ablatio retinae)

Be to, yra konkrečių priežasčių, galinčių sukelti įvairių tipų amaurozę. Jie aprašyti žemiau.

Amaurosis fugax: priežastys

Dažniausiai trumpalaikio aklumo priežastis yra trumpalaikis sumažėjęs kraujo tekėjimas į tinklainę: išplautas kraujo krešulys gali laikinai užblokuoti centrinę tinklainės arteriją (arteria centralis retinae). Dėl šios mikroembolijos (mažo indo uždarymas krešuliu, išplautu į krantą), pacientas kelias minutes nieko nemato paveiktoje akyje.

Dažniausiai kraujo krešulys atsiranda iš miego arterijos, kuri susiaurėjo dėl arterijų sukietėjimo (arteriosklerozės): sergant arterioskleroze, vidinėse kraujagyslių sienelėse susidaro riebalų sankaupos (apnašos). Šiose plokštelėse gali lengvai susidaryti kraujo krešuliai, kurie atsilaisvina ir su krauju gali būti nešami į centrinę tinklainės arteriją. Jei jie užkemša šias ar jų šakas, laikinas apakimas sukelia pažeistą akį. Tai gali būti įspėjamasis signalas dėl insulto ar TIA (insulto pradininkas) - atskirti kraujo krešuliai nuo miego arterijos taip pat gali užkimšti smegenų kraujagysles.

Žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ligomis, taip pat gali lengvai susidaryti kraujo krešuliai (širdyje), kurie, be kita ko, gali užkimšti tinklainės kraujagysles ir taip laikinai prarasti regėjimą. Šios ligos apima, pavyzdžiui, širdies vožtuvų ligas ir prieširdžių virpėjimą.

Kitos galimos amaurosis fugax priežastys yra, pavyzdžiui:

• Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas), pvz., Mazginis poliarteritas (vidutinio dydžio arterijų uždegimas) arba laikinas arteritas
• Jungiamojo audinio ligos (kolagenozės), ypač raudonoji vilkligė

Amaurosis fugax rizikos veiksniai

Dažniausiai pasitaikančią amaurosis fugax priežastį - aterosklerozę su mikroembolija tinklainėje - gali paskatinti šie veiksniai:

• rūkymas
• aukštas kraujo spaudimas
• padidėjęs cholesterolio kiekis
• Antsvoris ar nutukimas

Įgimta Leberio amaurozė: priežastys

Kaip rodo pavadinimas, įgimta Leberio amaurozė yra įgimta (= įgimta). Taigi tai paveldima iš tėvų vaikui. Iki šiol buvo rasti keli genai, kurių modifikacija (mutacija) gali sukelti tokio tipo aklumą. Kai kuriais atvejais vieno iš tėvų genetinės informacijos pakanka vaiko įgimtai amaurozei sukelti (autosominis dominuojantis paveldėjimas). Tačiau daugeliu atvejų vaikas turi paveldėti genų mutaciją iš abiejų tėvų, kad ją išsivystytų ( autosominis recesyvinis paveldėjimas).

Amaurozė: tyrimai ir diagnozė

Oftalmologas yra tinkamas kontaktas, jei nieko nematote viena ar abiem akimis. Pirmiausia jis paims jūsų ligos istoriją, užduodamas įvairius klausimus, tokius kaip:

• Kiek laiko egzistuoja regėjimo praradimas?
• Ar regėjimo praradimas paveikė abi akis?
• Ar tau skauda akis?
• Ar žinote kokių nors pagrindinių ligų, tokių kaip kraujagyslių ligos?
• Ar jūsų šeimoje yra kokių nors paveldimų ligų?

Tada gydytojas apžiūrės jūsų akis, naudodamas įvairius metodus ir prietaisus. Jis nustato kiekvienos akies regėjimo aštrumą (regos aštrumą). Norėdami tai padaryti, turite atpažinti tam tikras raides ar skaičius ant sienos iš anksto nustatytu atstumu, pakaitomis uždengdami kairę ir dešinę akis.

Naudodamas plyšinės lempos tyrimą, gydytojas gali atidžiau pažvelgti į skirtingas akies dalis. Oftalmoskopija (funduskopija) taip pat gali būti informatyvi. Tai leidžia atidžiau ištirti akių dugną. Elektroretinografija (ERG) padeda diagnozuoti įgimtą amaurozę. Užregistruotas tinklainės elektrinis atsakas į šviesos blyksnius.

Amaurozės išvados

Amaurosis fugax tinklainės kraujagyslėse dažnai galima pamatyti mažų, ryškiai žvilgančių nuosėdų, kurios jas blokuoja. Siekiant patvirtinti įtarimą dėl šios aklumo formos ir laiku atpažinti bet kokias artėjančias smegenų aprūpinimo krauju kliūtis, reikia kviesti neurologą ir kraujagyslių chirurgą. Jie tiria arterijas, kurios aprūpina smegenis krauju, viena vertus, naudojant stetoskopą, o kita vertus - ultragarsu (sonografija). Tokiu būdu galite nustatyti galimus apribojimus.

Amaurozę, kurią sukelia kraujotaka, reikia atskirti nuo kitų galimų ūminio regėjimo pablogėjimo priežasčių (pvz., Migrenos, regos nervo uždegimo).

Įgimtos Leberio amaurozės atveju oftalmologas, be regėjimo praradimo, paprastai gali padaryti šias išvadas:

• Nistagmas (akių drebulys)
• Strabizmas (žvilgsnis)
• mokiniai nereaguoja į šviesą
• iš pradžių nepastebima tinklainė, vėliau tinklainės ir jos kraujagyslių pigmentacijos defektai

Šio paveldimo aklumo atveju pediatras turėtų atmesti kitas galimas ligas, kurios dažnai atsiranda papildomai. Tai, be kita ko, apima inkstų ligas, epilepsiją ir intelekto sutrikimus.

Amaurozė: gydymas

Aklumas apsunkina kasdienį gyvenimą. Pasitelkę įvairias priemones, akli žmonės gali susiorientuoti savo aplinkoje. Jie apima:

• Kompiuterinės programos, kurios garsiai skaito informaciją ekrane
• Buitiniai prietaisai, kurie su akluoju bendrauja garsais, pavyzdžiui, kai puodas pripildytas iki kraštų
• balta lazda, skirta nustatyti kliūtis einant

Be to, šunys vedliai gali padidinti saugumą kelyje, nes jie taip pat gali aptikti aukštesnes kliūtis, tokias kaip pakabinamos pašto dėžutės, kurių nepastebi vedlys.

Amaurosis fugax terapija

Trumparegystė (amaurosis fugax) paprastai gyja tik kelias minutes, kol regėjimas savaime normalizuojasi. Kadangi tai visada turi būti laikoma įspėjančiu signalu apie artėjantį insultą, svarbu užtikrinti kraujotaką į smegenis maitinančias arterijas ilgainiui. Tam dažnai reikia vadinamojo kraujo skiedimo: pacientui skiriami vaistai (pvz., Acetilsalicilo rūgštis), kurie neleidžia kraujui krešėti ir taip susiaurina kraujagysles.

Be to, sveikas gyvenimo būdas yra labai svarbus siekiant išvengti galimo artėjančio insulto. Tai, be kita ko, apima:

• Susilaikykite nuo nikotino
• Reguliari mankšta
• gera cukraus kiekio kraujyje kontrolė sergant cukriniu diabetu
• Kraujo spaudimo mažinimas esant aukštam kraujospūdžiui
• sveika mityba

Jei laikino arterito diagnozė yra amaurosis fugax priežastis, pacientą reikia nedelsiant gydyti kortizono preparatu. Priešingu atveju kyla nuolatinio apakimo pavojus!

Įgimtos Leberio amaurozės terapija

Jei įgimtas aklumas atsirado dėl RPE65 geno mutacijos, yra genų terapijos galimybė: veiklioji medžiaga Voretigen Neparvovec švirkščiama žemiau tinklainės. Taip siekiama užtikrinti, kad pacientai galėtų geriau orientuotis prasto apšvietimo sąlygomis.

Kitos terapijos galimybės (taip pat ir prieš kitas genų mutacijas) vis dar tiriamos.

Amaurozė: ligos eiga ir prognozė

Priklausomai nuo amaurozės priežasties, ji gali būti nuolatinė arba po trumpo laiko vėl išnykti. Trumparegystė (amaurosis fugax) paprastai trunka tik nuo vienos iki penkių minučių, o vėliau praeina savaime.Tačiau į galimą įspėjamąjį signalą apie artėjantį insultą visada reikia žiūrėti rimtai!

Amaurozės įgimtos kepenys yra nepagydoma liga. Sergantys vaikai dažnai gimsta akli arba apakia pirmaisiais gyvenimo metais. Kai kuriais atvejais nedidelė regėjimo lauko dalis lieka tokia, kad pacientai netgi gali išmokti skaityti su atitinkamomis vaizdinėmis priemonėmis.

Žymos:  žurnalas žinios vaistažolių namų gynimo priemonės