Alveolitas

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Alveolitas yra plaučių (alveolių) mažų oro maišelių uždegimas, kai vyksta dujų mainai tarp kraujo ir kvėpavimo. Daugeliu atvejų jis vystosi profesionaliai. Pavyzdžiui, ūkininkai, įkvepiantys supelijusio šieno dulkes, dažnai kenčia nuo alveolito. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie alveolito priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J67J84

Alveolitas: aprašymas

Alveolitas yra plaučių alveolių uždegimas. Visiškai išaugęs plaučiai turi apie 400 milijonų tokių alveolių. Apibendrinant, jie sudaro apie 100 kvadratinių metrų plotą. Dujų mainai tarp kraujo (induose aplink alveoles) ir įkvepiamo oro (alveolėse) vyksta šioje didžiulėje srityje: deguonis iš įkvepiamo oro absorbuojamas į kraują, o anglies dioksidas iš kraujo į kraują per plona alveolių siena, išsiskirianti iš oro.

Alveolių uždegimas - alveolitas - dažnai yra alergiškas (egzogeninis alerginis alveolitas, EAA): nukentėjusieji yra alergiški įkvėptoms svetimoms medžiagoms. Šie alergijos sukėlėjai (alergenai) gali būti, pavyzdžiui, grybelių sporos, bakterijų komponentai, miltai, cheminės medžiagos ar gyvūnų baltymai išmatose (pvz., Paukščių išmatos).

Kitas egzogeninio alerginio alveolito pavadinimas yra padidėjusio jautrumo pneumonitas. Jis gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminė forma labiau būdinga suaugusiesiems, tačiau lėtinė - vaikams.

Kartais alveolito priežastis yra ne alergija, o infekcija, toksinas ar sisteminė imunologinė liga. Šiame tekste kalbama tik apie egzogeninį alerginį alveolitą.

Egzogeninis alerginis alveolitas: formos

EAA yra gana reta liga. Priklausomai nuo alerginio alveolito sukėlėjo ar paveiktos žmonių grupės, gydytojai išskiria skirtingas ligos formas. Dažniausiai pasitaikantys paukščių laikytojo plaučiai, ūkininko plaučiai ir drėkinamieji plaučiai:

• Paukščių laikytojo plaučiai: Naudojant šią EAA formą, pacientas yra alergiškas paukščių išmatoms ir paukščių papūgėlių, kanarėlių, balandžių ir viščiukų baltymams. Kontaktas su graužikų baltymais kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti EAA.
• Ūkininko plaučiai: Ūkininko plaučiai yra antra pagal dažnumą egzogeninio alerginio alveolito forma. Tai sukelia alerginė reakcija į pelėsinio šieno įkvėptas grybelių sporas.
• Drėkintuvas plaučiuose: jis gali išsivystyti iš prastai prižiūrimų oro kondicionierių ar drėkintuvų, kuriuose drėkintuvo vanduo yra užterštas grybelių sporomis, bakterijomis ar parazitais.

Kitos egzogeninio alerginio alveolito formos yra, pavyzdžiui, saunos lankytojo plaučiai (atsirandantys dėl grybelio sporų ant pažeistos medienos), ploviklio plaučiai (dėl fermentų baltymų iš ploviklių), vidinis alveolitas (dėl pelėsio namuose), medžio apdirbėjo plaučiai ( dėl medienos dulkių, pelėsių), geležies garais užteršto vandens bakterinis alveolitas (dėl bakterijų pelėsių namuose) geležyje) ir chemijos darbuotojų plaučiai (pvz., per izocianatus, išsiskiriančius, pavyzdžiui, gaminant poliuretano putas).

Alveolitas: simptomai

Ūminė egzogeninio alerginio alveolito (EAA) forma dažnai tampa pastebima praėjus 4–12 valandų po sąlyčio su didele alergeno doze, kuriai atitinkamas asmuo yra jautrus (pvz., Judant pažeistam šienui). Pacientas jaučiasi blogai, jam skauda galvą, skauda ir skauda, ​​sausas kosulys ir dusulys. Nosies ir gerklės uždegimas kaip peršalimas. Kartais patiriate karščiavimą ir šaltkrėtis. Jei kontaktas su alergenu nutraukiamas, simptomai sumažėja per dvi ar keturias dienas - net ir be gydymo.

Ūminio EAA simptomus galima lengvai supainioti su plaučių uždegimo simptomais!

Lėtinė EAA forma išsivysto, kai kas nors kelis mėnesius ar metus pakartotinai liečiasi su nedideliu alergeno kiekiu (pvz., Naminių paukščių laikytojai). Nuolatinis uždegimas sukelia jungiamojo audinio tipo pertvarkymo procesus audiniuose tarp plaučių (audinys tarp orą laidžių sekcijų) ir alveolių sienelių sustorėjimą (trukdo dujų mainams!). Tai pastebima palaipsniui didėjančiuose nespecifiniuose skunduose, įskaitant, visų pirma, didėjantį dusulį (dusulį) fizinio krūvio metu. Kiti dažni simptomai yra nuovargis, prastas apetitas, svorio kritimas, lėtas veiklos sumažėjimas ir pykinimas.

Sunkiais lėtinio alveolito atvejais plaučių audinyje atsiranda progresuojančių randų (plaučių fibrozė).

Alveolitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Egzogeninis alerginis alveolitas yra pagrįstas alergine reakcija į medžiagas, kurios kvėpuojamu oru patenka į plaučius. Pirmą kartą susilietus su tam tikra svetima medžiaga (pvz., Gyvūnų baltymai iš paukščių išmatų, grybelių sporos), imuninė sistema tampa jautri: ji priskiria medžiagą pavojingai ir sukuria antikūnus prieš ją. Kitą kartą įkvėpus minėto alergeno, imuninė sistema pradeda visą gynybos programą nuo įsibrovėlio. Dėl to alveolės tampa uždegtos.

Apskritai egzogeninis alerginis alveolitas yra retas. Tačiau tai dažniau pasitaiko rizikos grupėse, tokiose kaip paukščių augintojai ar ūkininkai, ir gali sukelti profesinę negalią. Dėl vis dar neaiškių priežasčių rūkaliai rečiau suserga EAA.

Alveolitas: tyrimai ir diagnozė

Jei turite kokių nors egzogeninio alerginio alveolito simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su pulmonologu arba darbo gydytoju. Greita diagnozė yra svarbi norint greitai pradėti gydymą ir taip išvengti ilgalaikio plaučių pažeidimo. Pradiniame pokalbyje gydytojas pirmiausia paims jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia:

• Kokie yra jūsų simptomai?
• Kiek laiko jie egzistuoja?
• Koks tavo darbas ir kiek laiko tai truko?
• Kokie tavo pomėgiai?
• Ar sergate žinoma plaučių ar odos liga ar alergija?

Po anamnezės diskusijos atliekama fizinė apžiūra. Jei EAA ūminis, gydytojas klausydamasis plaučių girdi traškantį barškėjimą.

Vaizdavimas

Esant ūminiam egzogeniniam alerginiam alveolitui, plaučių rentgeno nuotrauka (krūtinės ląstos rentgenograma) yra gana nespecifinė. Didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija (HR-CT) yra prasmingesnė.

Apskritai, lėtinis EAA su susijusiais jungiamojo audinio pertvarkymo procesais ir randais plaučių audinyje gali būti gerai parodytas vaizduojant, taip pat ir rentgeno nuotraukoje.

Bronchoalveolinis plovimas

Sąvoka „bronchoalveolinis plovimas“ apibūdina apatinių kvėpavimo takų (įskaitant alveolių) skalavimą kaip dalį bronchoskopijos: gydytojas nosį ar burną į kvėpavimo takus nukreipia vadinamąjį bronchoskopą - standų ar lankstų vamzdelį su integruota kamera. a. Tada jis naudoja šį vamzdelį drėkinimo skysčiui nukreipti į plaučius (iki alveolių), kuris vėl išsiurbiamas.

Tokiu būdu sekreciją ir ląsteles galima gauti iš apatinių kvėpavimo takų ir atidžiau ištirti laboratorijoje. Sergant egzogeniniu alerginiu alveolitu, drėkinimo skystyje pastebimas tam tikrų imuninių ląstelių santykis.

Plaučių funkcijos tyrimas

Atlikdamas plaučių funkcijos tyrimą, gydytojas patikrina, ar alveolitas pažeidžia plaučių funkciją ir kaip stipriai. Norėdami tai padaryti, pacientas turi įkvėpti ir iškvėpti per matavimo prietaiso kandiklį. Jis matuoja, kiek oro pacientas gali įkvėpti ir iškvėpti per kiek laiko ir kaip gerai veikia dujų mainai (deguonis, anglies dioksidas). Rezultatai gali padėti diagnozuoti alveolitą.

Kiti tyrimai

Kraujo tyrimai taip pat gali padėti diagnozuoti egzogeninį alerginį alveolitą: nukentėjusio asmens kraujyje atliekama tikslinė specifinių antikūnų prieš įtariamą alergeną paieška. Jei įrodymas yra sėkmingas, tai patvirtina įtarimą.

Neaiškiais atvejais kartais reikia paimti nedidelį plaučių audinio mėginį (biopsiją) ir ištirti mikroskopu, kad būtų patvirtinta diagnozė.

Neaiškiais atvejais gali būti naudingas ir provokacijos testas - alergijos testo forma: gydytojas leidžia pacientui įkvėpti nedidelį kiekį įtariamo alergeno. Jei tada iš tikrųjų jaučiate alergijos simptomus (pvz., Dusulį), gydytojo įtarimai yra teisingi. Tačiau provokacijos testas reikalingas tik labai retai - daugeliu atvejų nustatant specifinius antikūnus kraujyje galima tiksliai pasakyti, kuris alergenas sukelia alveolitą.

Be to, provokacijos testą geriausia atlikti prižiūrint stacionare specializuotuose centruose - sąlytis su alergenu gali sukelti stiprų dusulio priepuolį ir deguonies trūkumą kraujyje.

Higienos specialisto atlikta darbo vietos analizė taip pat gali padėti diagnozuoti egzogeninį alerginį alveolitą.

Skirtumas nuo astmos

Nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atskirti egzogeninį alerginį alveolitą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Šios vadinamosios diferencinės diagnozės visų pirma apima astmą ir visų pirma alerginę astmą. Skiriamieji bruožai yra šie:

• Pacientai, sergantys egzogeniniu alerginiu alveolitu (EAA), paprastai neturi šeimos narių, sergančių ta pačia liga, nebent jie taip pat nėra veikiami atitinkamo alergeno (pvz., Pelėsio bendrame bute). Kita vertus, astma dažnai pasitaiko šeimose.
• EAA atveju ligos procesas veikia plaučių audinį ir alveoles, o sergant astma - bronchus.
• Ūminio EAA simptomai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po sąlyčio su alergenu, o alerginės astmos simptomai iš karto po to.
• EAA atveju plaučiai rodo kondensaciją, o astmos atveju bronchai pakaitomis susiaurėja.

Alveolitas: gydymas

Visų pirma, jei įmanoma, pacientas turėtų vengti bet kokio kontakto su alergenu. Pavyzdžiui, kiekvienas, turintis paukščių laikiklio plaučius, turi išnešti iš buto visus paukščius, taip pat atsisveikinti su antklodėmis, pagalvėmis ir pūkiniais drabužiais.

Jei dėl profesinių priežasčių negalima visiškai išvengti kontakto su alergenais, galima bent pabandyti sumažinti alveolito simptomus, taikant tinkamas prevencines priemones. Tai gali apimti apsauginės kaukės dėvėjimą, geros vėdinimo sistemos įrengimą ar tinkamą oro kondicionieriaus priežiūrą. Tačiau tokių priemonių ne visada pakanka. Tam tikromis aplinkybėmis pacientai gali būti priversti keisti darbą ar net profesiją.

Vaistas

Jei reikia, ūminis egzogeninis alerginis alveolitas gydomas gliukokortikoidais („kortizonu“, kaip ir prednizonu): jie veikia kaip priešuždegiminės medžiagos ir imunosupresantai (ty slopina imunines reakcijas). Tai gali palengvinti ūminius simptomus, tokius kaip dusulys ir karščiavimas.

Kortizonas taip pat gali būti naudingas sergant lėtiniu EAA - didesnėmis dozėmis ir ilgai vartojant. Tačiau dažniausiai gydantis gydytojas paskiria veiksmingesnius imunosupresantus (pvz., Azatiopriną, metotreksatą), kad sustabdytų plaučių fibrozės progresavimą. Tačiau vaistai negali nieko padaryti prieš esamus plaučių pakitimus ir žalą.

Plaučių sportas

Reabilitacijos priemonės, tokios kaip plaučių mankšta, yra svarbi lėtinių kvėpavimo takų ligų, įskaitant lėtinį egzogeninį alerginį alveolitą, gydymo dalis. Tikslinis fizinis lavinimas gali padidinti našumą, sumažinti dusulį ir būti naudingas psichikai. Apskritai tai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Tačiau svarbu tinkamai dozuoti krūvį - šūkis nėra nei per didelis, nei per mažas. Todėl nukentėjusieji gauna individualiai pritaikytą mokymo programą.

Alveolitas: ligos eiga ir prognozė

Jei nukentėjusiesiems pavyksta griežtai išvengti sukeliančių alergenų, ūminis egzogeninis alerginis alveolitas paprastai visiškai išgydomas.

Tačiau lėtinės eigos atveju šis alveolitas turi prastesnę prognozę: esami randiniai (fibroziniai) plaučių audinio pokyčiai negali būti pakeisti, vengiant alergeno ar vartojant vaistus. Viskas, ką galite padaryti, yra sustabdyti plaučių fibrozės progresavimą - ir tai yra labai svarbu:

Esant vis labiau randuotoms, sustorėjusioms plaučių struktūroms, širdis turi siurbti kraują iš dešiniojo skilvelio į plaučių kraujotaką prieš didesnį pasipriešinimą. Dėl to padidėjęs plaučių slėgis (plaučių hipertenzija) gali sukelti širdies nepakankamumą - tiksliau, į dešinės širdies nepakankamumą dėl koroninio plaučių (plaučių širdies). Vienintelis dalykas, kuris gali padėti nukentėjusiems, dažniausiai yra plaučių transplantacija.

Alveolitas: prevencija

Kad išvengtumėte egzogeninio alerginio alveolito, neturėtumėte suteikti, pavyzdžiui, pelėsiui galimybės plisti savo aplinkoje. Tai reiškia, pavyzdžiui, tinkamai šildyti ir vėdinti savo namus, taip pat reguliariai leisti orą į čiužinį - tai apsaugo nuo pelėsių užkrėtimo. Dėl tos pačios priežasties drėkintuvai ir oro kondicionavimo sistemos turėtų būti reguliariai prižiūrimi, įskaitant darbo vietą. Ten kitos profesinės sveikatos priemonės gali sumažinti alergenų (ne tik grybelių sporų, bet ir, pavyzdžiui, cheminių medžiagų) poveikį ir taip išvengti egzogeninio alerginio alveolito.

Žymos:  vyro sveikata pagyvenusių žmonių priežiūra simptomai