TESE ir MESA

Nicole Wendler turi biologijos mokslų daktaro laipsnį onkologijos ir imunologijos srityse. Kaip medicinos redaktorė, autorė ir korektorė, ji dirba įvairiose leidyklose, kurioms paprastai, glaustai ir logiškai pateikia sudėtingas ir išsamias medicinos problemas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

TESE ir MESA yra dviejų chirurginių procedūrų, skirtų spermos ląstelėms gauti, santrumpos - iš sėklidžių (TESE) arba iš epididimio (MESA). Tuomet šias spermas galima gauti dirbtiniam apvaisinimui, naudojant ICSI (intracitoplazminę spermos injekciją). Čia sužinosite, kokia operacija padeda ir kada sekasi TESE ir MESA.

Kas yra TESE ir MESA?

Nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios vyrams, kuriems buvo prasta spermiograma, buvo galima padėti: dėl intracitoplazminės spermos injekcijos (ICSI) sėkmingam dirbtiniam apvaisinimui iš esmės reikėjo tik vienos apvaisinamos spermos - ji įšvirkščiama tiesiai į kiaušialąstę. mėgintuvėlis plona adata. Bet ką daryti, jei vyro spermoje nėra arba yra per mažai spermos ląstelių, kurias galima gauti ICSI?

Tokiais atvejais gali padėti TESE arba MESA: Tai yra mažos chirurginės intervencijos, per kurias spermos ląstelės paimamos tiesiai iš sėklidžių ar epididimio:

• TESE reiškia sėklidžių spermos ištraukimą, ty spermos pašalinimą iš sėklidžių (iš esmės išplėstą sėklidžių biopsiją).
• MESA reiškia mikrochirurginį epididiminio spermos aspiraciją, ty spermos ištraukimą iš epididimio.

Audinius tausojantis, minimaliai invazinis variantas yra Mirko-TESE (taip pat M-TESE, mikrochirurginis sėklidžių vamzdinių segmentų ištraukimas), kuris geriausiai naudojamas mažoms sėklidėms.

Dirbtinis apvaisinimas naudojant ICSI gali būti atliktas po TESE ar MESA.

Kaip veikia TESE ir MESA?

MESA: dėmesys skiriamas epididimui

Naudodamas MESA, gydytojas smulkia adata (kaniulė) pradurta epididimį ir pašalina epididimį. Tada jis bus tiriamas dėl aktyvių subrendusių spermatozoidų (epididiminių spermatozoidų). Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ir naudojant chirurginį mikroskopą. Todėl jis yra šiek tiek sudėtingesnis nei sėklidžių spermos ištraukimas. Gautas spermos mėginys užšaldomas (šaldomas) ir apdorojamas tik prieš pat ICSI.

TESE: sutelkite dėmesį į sėklides

TESE metu sėklidžių audinys pašalinamas iš vienos ar abiejų pusių ambulatoriškai ir tiriamas tinkamų spermos ląstelių buvimas. Už tai vyras gauna vietinę ar bendrąją nejautrą. Maža operacija išsamiai veikia taip:

Chirurgas atskleidžia sėklides per mažą, vieno ar dviejų centimetrų ilgio pjūvį kapšelyje. Tada jis paima mažiausiai tris mažus audinių mėginius ir siunčia juos į laboratoriją analizei. su savaime tirpstančiomis siūlėmis ir uždeda spaudimo tvarstį ant kapšelio.

Laboratorijoje sėklidžių audinių mėginiai tiriami dėl aktyvių ir vaisingų spermatozoidų. Jei radote tai, ko ieškote, audinys užšąla (kriokonservavimas). Tik prieš pat ICSI atšildomas sėklidžių audinys ir pašalinama sperma.

Po TESE pacientas keletą dienų turi atsipalaiduoti ir nuo vienos iki dviejų savaičių susilaikyti nuo sekso.

Šviežias TESE

Retais atvejais galimas ir šviežias TESE, t. Y. Be tarpinio užšalimo etapo. Tačiau tokiu atveju dirbtinis apvaisinimas turi prasidėti iškart po procedūros. Tokiu būdu pašalinamos kriokonservavimo išlaidos ir sumažėja rizika prarasti spermą dėl užšalimo.

Tačiau reikia prisiminti, kad moteris turi būti gydoma hormonais dirbtiniam apvaisinimui, kad vėliau iš kiaušidžių gautų vaisingas kiaušialąstes, kurios tokiu būdu stimuliuojamos. Ši procedūra, kuri yra sudėtinga moterims, yra nemokama, jei sėklidžių mėginiuose, gautuose naudojant TESE, nerandama spermatozoidų, galinčių apvaisinti.

Kam skirtas TESE ar MESA?

Yra daug priežasčių, lemiančių vyrų vaisingumo sutrikimą: patologiniai sėklidžių ar epididimio pokyčiai, tokie kaip venų varikozė (varikocele) arba nenusileidusios sėklidės, sėklidžių vėžys, Klinefelterio sindromas ir sėklidžių pažeidimas dėl kiaulytės gali pakenkti vyrų vaisingumui.

Dėl šių sutrikimų sėkliniame skystyje dažnai nėra spermos. Tada gydytojai kalba apie azoospermiją: arba vyras negamina spermos, arba gamina tokį nedidelį kiekį, kad ejakuliate negalima aptikti jokių spermos ląstelių (ne obstrukcinė azoospermija), arba užblokuotas sėklos skysčio kelias (obstrukcinė azoospermija). .

Abiem atvejais gali padėti TESE ir MESA, jei sėklidžių audinyje arba epididimio skystyje galima rasti sveikų spermatozoidų. Taip pat iš anksto reikia užtikrinti, kad partneriui būtų galima dirbtinis apvaisinimas naudojant ICSI.

Be to, prieš TESE ir MESA reikia atidžiai patikrinti prastos spermos analizės priežastį. Jei vazos yra uždarytos, pirmiausia reikia pabandyti chirurginiu būdu atkurti praeinamumą (pakartotinio apvaisinimo operacija). Beje, tai taip pat taikoma vyrams, kurie po sterilizacijos vis dar nori vaikų. Gali būti, kad nupjautos vazos gali būti sujungtos iš naujo ir vėl galima natūraliai apvaisinti.

MESA pirmiausia naudojama uždariems, nerekonstruojamiems arba trūkstamiems spermatozoidiniams kanalams, taip pat nejudriems spermatozoidams. Jis taip pat tinka vyrams, kuriems dėl operacijos ar paraplegijos yra nepagydomi ejakuliacijos sutrikimai.

TESE ir MESA: sėkmės tikimybė

Nuo TESE ir MESA įvedimo ir galiausiai per ICSI tikimybė pastoti gerokai padidėjo.

Ar TESE bus sėkmingas, galima įvertinti pagal sėklidės dydį ir bazinį folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygį. Mažos sėklidės ir padidėjęs FSH kiekis yra nepalankus. Tačiau 60 procentų atvejų spermatozoidai gali būti sėkmingai gauti. Nėštumas yra apie 25 proc. Naudojant audiniams palankų variantą „Mirko-TESE“, testosterono gamybą galima padidinti vartojant vaistus ir taip optimizuoti metodą.

MESA sėkmė nepriklauso nuo gautų spermatozoidų skaičiaus ir kraujagyslių išsiplėtimo tipo. Nėštumas yra apie 20 proc.

TESE ir MESA privalumai ir trūkumai

TESE ir MESA yra mažos chirurginės intervencijos. Todėl yra bendra rizika, susijusi su anestezija ir operacija: kartais gali atsirasti infekcija, kraujosruvos, patinimas ar kraujavimas.

Ypač naudojant TESE, audinių pašalinimas gali sumažinti sėklidės dydį. Kartais tai taip sumažina hormonus gaminančių ląstelių kiekį sėklidėse, kad taip pat ribojama testosterono gamyba. Tačiau dažniausiai ši būklė yra tik laikina ir atsinaujina per metus. Rizika tam yra apie dešimt procentų. Labai retais atvejais sėklidžių audinys gali visiškai susitraukti arba net mirti.

TESE ir MESA pranašumas akivaizdus - galimybė gauti apvaisinamų spermos ląstelių, nepaisant netinkamos spermiogramos, ir pastoti vaiką ICSI pagalba. Teoriškai tam pakanka tik vienos stiprios spermos. Apskritai, TESE ir MESA yra palyginti saugios, veiksmingos ir daugiausia audinius tausojančios mikrochirurginės intervencijos.

Žymos:  gpp neišsipildęs noras turėti vaikų rupūžių nuodų augalai