Plaučių transplantacija

Atnaujinta Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Plaučių transplantacija yra mirusio žmogaus plaučių perdavimas pacientui, sergančiam sunkia plaučių liga. Daugeliui pacientų tai yra vienintelė galimybė išgyventi. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie plaučių transplantaciją, kam ji reikalinga ir į ką reikia atsižvelgti persodinus plaučius.

Kada reikia persodinti plaučius?

Dėl daugelio plaučių ligų plaučių transplantacija yra būtina galutinėje stadijoje ir kai visos kitos terapinės priemonės nepadeda. Jie apima:

• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Alfa-1-antitripsino trūkumas (vėmimas, kuris, be kita ko, gali sunaikinti plaučių audinį)
• cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)
• idiopatinė plaučių fibrozė (plaučių jungiamojo audinio liga)
• Bronchektazė (bronchų išsiplėtimas)
• egzogeninis alerginis alveolitas (alerginis alveolių uždegimas)
• Sarkoidas (uždegiminė liga su audinių pakitimais)
• Limfangioleiomyomatozė (sunki, lėtinė progresuojanti plaučių liga, dėl kurios pacientas negali lengviau kvėpuoti)
• plaučių hipertenzija („plaučių hipertenzija“) - kaip nepriklausomas klinikinis vaizdas (pirminė plaučių hipertenzija) arba dėl kitų ligų (antrinė plaučių hipertenzija), pvz., kai plaučių kraujagysles užkemša kraujo krešuliai

Jei širdis jau buvo pažeista plaučių ligos, taip pat gali prireikti kombinuotos širdies ir plaučių transplantacijos.

Plaučių persodinimo reikalavimai

Kadangi tinkamų donoro organų yra per mažai, donorų plaučių paskirstymui taikomi griežti kriterijai.Lemiami veiksniai visų pirma yra veiksniai, dėl kurių skubiai reikia plaučių transplantacijos arba padidina procedūros sėkmės tikimybę, pavyzdžiui:

• Gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 18 mėnesių, kai pastebimas plaučių funkcijos pablogėjimas
• būtinas ilgalaikis gydymas kortikosteroidais („kortizonu“)
• jaunesni nei 65 metų, jei atliekama vienašališka plaučių transplantacija, ir jaunesni nei 50 metų, jei atliekama dvišalė transplantacija
• jokių kitų rimtų ligų
• nėra vėžio istorijos
• tinkama bendra būklė (mityba)

Kokia yra plaučių persodinimo rizika?

Be bendros chirurginės rizikos, tokios kaip žaizdų infekcijos ar kraujavimas, yra keletas specifinių komplikacijų, kurios gali atsirasti persodinus plaučius:

• Tarpas tarp donoro ir recipiento bronchų (bronchai yra vamzdinės struktūros, besitęsiančios nuo trachėjos ir nukreipiančios orą į alveoles)
• Kvėpavimo takų, kurie prasideda nuo siūlių, kuriose donoro plaučiai buvo prijungti prie paties kūno bronchų, susiaurėjimas
• Atmetimo reakcija (gali prireikti antros plaučių transplantacijos)

Atmetimo reakcija gali būti gerai gydoma, jei ji aptinkama laiku. Galimi simptomai yra silpnumo jausmas, kelioms valandoms pakilusi temperatūra virš 37,5 ° C, didelis dusulys su mažu krūviu ir nuolatinis kosulys.

Plaučių transplantacija: gyvenimo trukmė

Nuo 1980 -ųjų plaučių transplantacijos gavėjų gyvenimo trukmė nuolat ilgėjo. Tarptautinės širdies ir plaučių transplantacijos draugijos (ISHL) statistiniai skaičiavimai parodė šiuos išgyvenamumo rodiklius operacijoms nuo 1990 iki 2015 m.

• Praėjus trims mėnesiams po transplantacijos, 89 procentai pacientų dar buvo gyvi.
• Po metų buvo 80 proc.
• Praėjus penkeriems metams po transplantacijos, išgyvenamumas buvo 53 proc.
• Po dešimties metų jis buvo 32 proc.

Tačiau atskirais atvejais gyvenimo trukmė po plaučių persodinimo gali nukrypti nuo šių skaičių - tiek aukštyn, tiek žemyn. Pavyzdžiui, jaunesnių nei 50 metų žmonių išgyvenamumas dažnai yra didesnis nei vyresnių nei 50 metų.

Liga, dėl kurios procedūra buvo būtina, taip pat turi įtakos plaučių transplantacijos sėkmei. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys LOPL, dažniausiai išgyvena pirmąsias kelias savaites po plaučių persodinimo daug geriau nei sergantieji plaučių hipertenzija ar idiopatine plaučių fibroze (IPF). Kita vertus, LOPL ir IPF sergančių pacientų išgyvenamumas po dešimties metų yra blogesnis nei pacientų, kuriems dėl kitų ligų atsirado naujas plaučiai. Tikriausiai taip yra dėl to, kad LOPL ir IPF sergantys pacientai yra vidutiniškai vyresni ir dažnai serga kitomis sunkiomis ligomis.

Į ką turėčiau atkreipti dėmesį po plaučių persodinimo?

Kai būsite išrašytas iš ligoninės, turėsite reguliariai atvykti atlikti tolesnių patikrinimų. Jūsų kraujo vertės bus analizuojamos ir atliekami tyrimai, tokie kaip bronchoskopija ir plaučių funkcijos tyrimai. Pirmosiomis kritinėmis savaitėmis ir mėnesiais po operacijos tolesni susitikimai nustatomi labai atidžiai. Vėliau laiko tarpai tarp atskirų egzaminų pratęsiami.

Kad išvengtumėte atmetimo reakcijų, po plaučių persodinimo visą gyvenimą turite vartoti imuninę sistemą slopinančių vaistų (imunosupresantų). Kaip šalutinis poveikis padidėja infekcijų (pvz., Bakterijų ar grybelių) rizika. Todėl labai svarbi teisinga imunosupresantų dozė: ji turi būti pakankamai didelė, kad būtų išvengta atmetimo, bet ne per didelė - kitaip jūsų kūnas nebegali apsiginti nuo infekcinių ligų sukėlėjų.

Jei po plaučių transplantacijos (net ir ilgą laiką po jos) pastebėsite galimus atmetimo reakcijos požymius (pvz., Karščiavimą, nuovargį, sausą kosulį, dusulį), nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Žymos:  terapijos Diagnozė akys