Siamo dvyniai

ir Sabrina Kempe, medicinos redaktorė

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabrina Kempe yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo biologiją, specializuodamasi molekulinėje biologijoje, žmogaus genetikoje ir farmakologijoje. Baigusi medicinos redaktorės darbą žinomoje leidykloje, ji buvo atsakinga už specializuotus žurnalus ir pacientų žurnalą. Dabar ji rašo straipsnius medicinos ir mokslo temomis ekspertams ir pasauliečiams bei redaguoja gydytojų mokslinius straipsnius.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Siamo dvyniai yra fiziškai susiję dvyniai. Kartais vaikai augo tik paviršutiniškai per odos tiltą. Kitais atvejais sukibimas tęsiasi - kai kurie Siamo dvyniai netgi dalijasi svarbiais organais. Nuo sukibimo laipsnio priklauso, ar vaikus galima chirurginiu būdu atskirti. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie susijungusius dvynukus čia!

Kas yra Siamo dvyniai?

Siamo dvyniai yra identiški dvyniai, kurie gimdoje nebuvo visiškai atskirti vienas nuo kito. Čia kalbama apie dvigubą apsigimimą.

Pavadinimas „Siamo dvyniai“ siejamas su dvynių pora, gyvenusia XIX amžiuje prie Siamo įlankos (Naujasis Tailandas): Chang ir Eng Bunker užaugo kartu. Škotų verslininkas atrado abu, o vėliau juos eksponavo mugėse Šiaurės Amerikoje.

Siamo dvyniai: formos

Siamo dvyniai gali būti sujungti tik odos tiltu arba netgi dalintis organais ar galūnėmis. Nėra tokio dalyko kaip tipiška Siamo dvynių pora - sukibimai ir apsigimimai labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.

Apytiksliai skiriamos šios Siamo dvynių formos:

• Kraniopagus (dvyniai, augę kartu ant galvos)
• Thoracopagus (dvyniai, pritvirtinti prie šonkaulių narvo)
• Xipho-omphalopagus (dvyniai sujungti prie pilvo)
• Pygopagus (dvyniai, užaugę kartu prie galo)
• Ischiopagus (dvyniai, sujungti prie dubens)

Kai kurie organai gali egzistuoti tik vieną kartą, todėl dvyniai, pavyzdžiui, turi kepenis ar šlapimo takus. Be to, rankų ir kojų skaičius gali skirtis.

Pakeitimai gali būti simetriški ir asimetriški. Jei ląstelių medžiaga netolygiai pasiskirsto tarp dviejų embrionų, gali atsirasti asimetriškų, parazitinių dvigubų apsigimimų: brandesnis vaikas vadinamas autositu ir nešioja mažiau išsivysčiusią vaiką. Ekstremaliais atvejais pastarąjį sudaro tik į naviką panašios ląstelių grupės (parazitai) ant kito vaiko kūno ar jo kūno.

Pagal fizinius apsigimimus Siamo dvyniai turi labai skirtingų sveikatos problemų. Be sukibimo, 10–20 procentų atvejų yra kitų kūno ar organų apsigimimų (pvz., Širdies ydų).

Kiek įprasti yra Siamo dvyniai?

Siamo dvyniai gimsta labai retai. Remiantis specializuota literatūra, dvyniai gimsta vienam milijonui kūdikių.

Dvigubo apsigimimo tikimybė yra labai maža - nuo 1: 60 000 iki 1: 200 000. Siamo dvyniai pasitaiko tik vienam procentui visų monochorioninių dvynių nėštumo (nėštumas su identiškais dvyniais, turinčiais placentą). Daugelis jų miršta gimdoje arba netrukus po gimimo.

Be to, būsimi tėvai dažnai nusprendžia nutraukti nėštumą, jei profilaktinių medicininių patikrinimų metu aptinkami Siamo dvyniai.

Kada atsiranda susilieję dvyniai?

Tikslios Siamo dvynių atsiradimo priežastys, taigi ir jų rizikos veiksniai, dar nėra galutinai išaiškintos.

Identiški (monozigotiniai) dvyniai atsiranda, kai spermos apvaisinta kiaušialąstė nėštumo pradžioje dalijasi į du mikrobus. Ilgą laiką buvo manoma, kad Siamo dvyniai išsivysto, jei šis kiaušinio padalijimas neįvyksta iki 13 -os dienos po apvaisinimo. Tačiau naujausi tyrimai tai kelia abejonių. Taigi dar nežinoma, kodėl du embrionai nėra visiškai atskirti vienas nuo kito, todėl iš jų augantys vaikai lieka susiję vienas su kitu kaip Siamo dvyniai.

Ankstyvas aptikimas ultragarsu

Siamo dvyniai gali būti aptikti ankstyvoje stadijoje kaip prevencinių tyrimų dalis nėštumo metu, atliekant gimdos ultragarsinį tyrimą. Ypač gerai abiejų dvynių kontūrai gali būti parodyti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei jų negalima atskirti vienas nuo kito net po pakartotinių įrašų skirtingose ​​padėtyse ir jie laikosi savo laikysenos, tai gali reikšti, kad dvyniai užaugo kartu.

Tokiais atvejais ginekologas pateiks nėščiajai išsamią informaciją ir patars. Galima pagimdyti vaikus ir nutraukti nėštumą. Priimant sprendimą reikia atsižvelgti į keletą veiksnių:

• Kiek Siamo dvyniai yra susiję vienas su kitu?
• Kokia yra sėkmingo vaikų operacinio atskyrimo tikimybė?
• Kokios gyvenimo kokybės galima tikėtis vaikams?

Sunkus sprendimas: išsiskirti ar ne?

Siamo dvynių išgyvenimo tikimybė ir gyvenimo kokybė yra labai skirtingos - ir po chirurginio išsiskyrimo, ir jei vaikai lieka susiję vienas su kitu. Svarbiausia, koks ryškus sukibimas ir kokie organai yra paveikti.

Galiausiai sprendimas už arba prieš Siamo dvynių atskyrimo operaciją visada turi būti priimamas atskirai kiekvienu konkrečiu atveju. Tai ne tik mediciniškai sudėtinga, bet ir etiška. Priverstinio bendro gyvenimo gyvenimo kokybė turi būti lyginama su gyvenimo kokybe po išsiskyrimo.

Reikėtų nepamiršti, kad, pavyzdžiui, operacija gali sukelti žalojimą ir negalią. Taip pat negalima atmesti vieno ar abiejų dvynių mirties. Kai kuriais atvejais tėvai netgi turi priimti skausmingą ir beveik neįmanomą sprendimą, ar paaukoti vieno dvynio gyvybę, kad išgelbėtų kito gyvybę, ar neoperuoti dvynių poros, o jų prognozė prasta. juos. Išsamus gydančio gydytojo patarimas palaiko tėvus jų sprendime.

Siamo dvyniai: atskyrimo operacija

Daugeliu atvejų Siamo dvyniai po gimimo chirurginiu būdu atskiriami, kad vaikams būtų suteikta geresnė gyvenimo kokybė. Procedūra dažnai būna sėkminga. Tačiau operacijos metu ir po jos yra tam tikras pavojus Siamo dvyniams. Todėl atskyrimas ir tolesnis gydymas turi būti gerai suplanuotas.

Atskyrimo operaciją galima atlikti maždaug nuo trečiojo gyvenimo mėnesio. Prieš procedūrą vaikai turėtų būti supažindinti su odos plėtikliais, kurie prieš procedūrą ištempia odą. Tokiu būdu po atskyrimo galima uždengti bet kokias odos spragas.

Planuojant operaciją, būtini tyrimai naudojant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (magnetinio rezonanso tomografija, MRT). Be to, dvynių virškinimo traktas ir šlapimo takas parodomi naudojant kontrastines medžiagas, kad būtų galima nustatyti galimus dviejų vaikų ryšius šiose organų sistemose.

Atskyrimo operacijai reikalinga didelė patyrusių vaikų chirurgų ir anesteziologų komanda. Procedūra dažnai trunka ilgiau nei 20 valandų. Remiantis specializuota literatūra, maždaug 80 procentų pacientų išgyvena anksčiau suplanuotą (pasirenkamąją) operaciją. Jei operacija atliekama ne pagal pasirinkimą (nes vaikų gyvybei gresia didelis pavojus), operaciją išgyvena tik apie 20 proc.

Gyvenimas be operacijos

Be daugelio sėkmingai atskirtų Siamo dvynių, yra ir dvynių porų, kurioms nebuvo atlikta operacija ir kurios gyvena visavertį gyvenimą. To pavyzdys yra žinomos Siamo dvynės Abigail ir Brittany Hensel, gimusios JAV 1990 m.

Kadangi seniausi Siamo dvyniai vis dar buvo susiję, Ronnie ir Donnie Galyon 2019 -aisiais atšventė 68 -ąjį gimtadienį. Dvyniai Chang ir Eng Bunker taip pat gyveno iki 63 metų.

Žymos:  paliatyvi medicina sveika darbo vieta parazitai