Angioplastika

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Angioplastika (PTA = perkutaninė transluminalinė angioplastika) yra gydymo metodas, skirtas išplėsti uždaras ar susiaurėjusias kraujagysles. Gydytojas naudoja specialų kateterį, kurį įveda į kraujagyslių sistemą. Labiausiai žinoma forma yra perkutaninė vainikinių arterijų transluminalinė angioplastika (PTCA). Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie angioplastiką, kaip ji veikia ir kokią riziką ji kelia.

Kas yra angioplastika?

Angioplastika yra kraujagyslių medicinos metodas, skirtas kraujagyslių susiaurėjimui gydyti. Gydytojas stumia lanksčią kreipiamąją vielą išilgai kraujagyslės susiaurėjimo ir išplečia ją pripučiamu balionu (baliono išsiplėtimas).

Angioplastika taip pat žinoma kaip perkutaninė transluminalinė angioplastika arba sutrumpintai PTA: „perkutaninė“ reiškia, kad patekti į indą galima per odą; „Transluminalinis“ reiškia, kad kateteris yra įstumtas į kraujagyslių ertmę.

Kada daryti angioplastiką

Plokščių susidarymas ant vidinės kraujagyslių sienelės sutrikdo ar net visiškai nutraukia kraujotaką - taip gydytojas vadina stenozę. Susiaurėjęs indas vėl padaromas pravažiuojamas naudojant angioplastiką. Tai svarbu, pavyzdžiui, sergant vainikinių arterijų liga (CHD) arba vėlesnėmis periferinių arterijų okliuzinės ligos (PAD) stadijomis. Tačiau kai kuriais atvejais angioplastikos nepakanka susitraukimui pašalinti. Tada būtina atvira operacija.

Ką daryti angioplastikos metu?

Angioplastika paprastai atliekama ligoninėje. Jei reikia, punkcijos vietoje pacientui skiriamas raminamasis ir vietinis anestetikas. Tada gydytojas per arteriją įkiša į arterinę kraujagyslių sistemą lankstų plastikinį vamzdelį - balioninį kateterį. Tam jis dažniausiai naudoja didžiąją kirkšnies arteriją, bet kartais ir arteriją alkūnės srityje arba ant riešo.

Dabar gydytojas stumia kateterį kraujagyslių sistemoje į paveiktą kraujagyslių segmentą. Jis tiksliai nustato, kur yra susiaurėjimas, įšvirkščiant į kraujagysles kontrastinę medžiagą ir atliekant rentgeno spindulius - taip jis bet kuriame gydymo taške gali pamatyti, kur yra kateteris kraujagyslių sistemoje.

Stenozės srityje balionas yra pripučiamas, taip padidėja susiaurėjimas. Plokštelė, kuri yra ertmės susiaurėjimo priežastis, nepašalinama, bet įspaudžiama į indo sienelę.

Jei stenozės negalima išplėsti vien tik išsiplėtus balionui, gydytojas taip pat įterpia stentą virš kreipiamojo laido. Tai vamzdinis kraujagyslių protezas, pagamintas iš metalo. Jis arba pripučiamas per balioną, arba išsiskleidžia pats.Stentas išlieka inde net po angioplastikos ir neleidžia.

Galiausiai gydytojas atsargiai traukia kateterį atgal per indus ir pašalina. Punkcijos vietoje uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kad jis nebekraujuotų. Visas gydymas paprastai trunka apie 30–45 minutes.

PTCA stentas: plikas metalas ar vaistas išplaunamas?

Renkantis tinkamą stentą gydytojas turi dvi galimybes: Vadinamasis pliko metalo stentas (BMS), kaip rodo pavadinimas, yra pagamintas iš pliko metalo. Po atsiradimo laikui bėgant jį apauga vidinės indo sienelės ląstelės. Tai sumažina riziką, kad tiesioginis kontaktas su svetimkūniu paskatins kraują krešėti. Tačiau dėl stento apaugimo naujomis ląstelėmis gali lengvai atsirasti nauja kraujagyslės stenozė.

Kita vertus, vaistą eliuuojantis stentas (DES) yra padengtas medžiagomis, kurios slopina jo paviršiaus ląstelių augimą, pavyzdžiui, imunosupresantais ar citostatikais. Tai sumažina naujos stenozės riziką. Tačiau atvirkščiai, yra rizika, kad dėl ilgo sąlyčio su metalo svetimkūne kraujas gali susidaryti kraujo krešulių (trombozės).

Kuris stentas dabar tinka kuriam pacientui, priklauso nuo individualios trombozės ar atsinaujinusios stenozės rizikos.

Kokia yra angioplastikos rizika?

Angioplastika dabar yra įprasta ir saugi procedūra, kurią atlieka kvalifikuotas ir patyręs gydytojas. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė intervencija, gali atsirasti komplikacijų. Jie apima:

• Įtampos jausmas, nedidelis skausmas po anestezijos
• Sumušimas (hematoma) injekcijos vietoje
• alerginės reakcijos į kontrastą, anestetikai ar skausmą malšinantys vaistai (pvz., pykinimas, niežėjimas, odos bėrimas), labai retai sunkios alerginės reakcijos, tokios kaip širdies ir kraujagyslių sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai, mėšlungis
• Kraujo krešulių susidarymas, galbūt užsikimšus vėlesniam kraujagyslių segmentui (embolija)
• labai retai gausus kraujavimas arba antrinis kraujavimas injekcijos vietoje
• labai retai pradūrimo vietos uždegimas
• labai retai pažeidžiami kraujagyslės, nervai ar minkštieji audiniai

Žmonėms, kurių skydliaukė yra pernelyg aktyvi (hipertiroidizmas), gali sutrikti skydliaukės funkcija. Diabetikams, vartojantiems vaistus, kurių sudėtyje yra metformino, gali išsivystyti medžiagų apykaitos sutrikimas.

Koronarinių arterijų angioplastika (PTCA) gali sukelti širdies aritmiją, o blogiausiu atveju - širdies priepuolį.

Ką turėčiau apsvarstyti po angioplastikos?

Po kirkšnies angioplastikos paprastai turėsite gulėti lovoje kelias valandas. Tai padės išvengti per didelio kraujavimo. Be to, 12 valandų negalima maudytis karštoje vonioje ar duše. Taip pat neturėtumėte rūkyti kitas 24 valandas. Be to, artimiausiomis dienomis venkite didelių fizinių krūvių.

Jei buvo įdėtas stentas, gydytojas paskirs vaistus nuo kraujo krešėjimo. Turėtumėte juos sąžiningai vartoti pagal jo nurodymus.

Jei kojų kraujagyslei buvo atlikta angioplastika ir per kelias dienas ar savaites po kojų atsiranda tirpimas, šaltis ar odos spalvos pasikeitimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taip pat pasakykite gydytojui, jei jaučiate skausmą baliono kateterio pripūtimo vietoje.

Kiek sėkminga yra angioplastika?

Kai kuriems pacientams kraujagyslių susiaurėjimas vėl atsiranda toje pačioje vietoje per kelis mėnesius po angioplastikos (tai atsitinka šiek tiek rečiau, kai įdedamas stentas). Atitinkamai, jei simptomai kartojasi, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad patikrintumėte kraujagyslių būklę. Jei reikia, būtina atlikti kitą angioplastiką ar kitą gydymo metodą.

Tai ypač pasakytina apie PTCA: Jei po kelių savaičių ar mėnesių vėl atsiranda širdies problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tada jis gali atpažinti galimą atnaujintą susiaurėjimą ir atitinkamai jį gydyti.

Atminkite, kad angioplastika gydo tik vieną simptomą. Norint nuolat gerinti kraujotaką, būtina sveika gyvensena ir galimų pagrindinių ligų (pvz., Diabeto) gydymas.

Žymos:  sveikos pėdos rūkymas akys