Agorafobija

Julia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Žmonės, turintys agorafobiją, bijo situacijų, iš kurių jiems bus sunku ištrūkti ekstremalios situacijos atveju arba iš kurių bus sunku gauti pagalbą. Todėl, be kita ko, išvengsite plačių aikštių, minios, kino teatrų, autobusų ar liftų. Daugelis bauginančioje aplinkoje patiria grėsmingų fizinių simptomų, tokių kaip širdies plakimas ir galvos svaigimas. Laikui bėgant baimė vis labiau lemia jų gyvenimą. Perskaitykite, kaip vystosi agorafobija, kaip ji veikia ir kaip ją gydyti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F40

Agorafobija: aprašymas

Terminas agorafobija yra kilęs iš graikų kalbos. Sąvokos „agora“ = „turgavietė“ ir „fobija“ = „baimė“ rodo, kad žmonės, turintys agorafobiją, bijo viešų vietų. Todėl agorafobija taip pat vadinama „klaustrofobija“. Tai dažnai painiojama su erdvės baime (klaustrofobija), kuri apibūdina siaurų ir uždarų erdvių baimę ir priklauso vadinamosioms specifinėms fobijoms.

Agorafobija taip pat gali atsirasti uždarose patalpose. Tačiau nukentėjusieji nebijo paties kambario ankštumo ar uždarumo. Jie bijo, kad kritiniu atveju negalės iš ten pabėgti arba nesulauks jokios pagalbos. Jie taip pat stengiasi išvengti situacijų, kai pasitraukimas dėl nerimo priepuolio būtų gėdingas - pavyzdžiui, per teatro spektaklį. Įėję į viešąją erdvę jie visada stengiasi būti šalia išėjimo.

Skirtingai nuo daugelio kitų nerimo sutrikimų, agorafobija nėra susijusi su konkrečia situacija ar objektu. Jis gali pasirodyti labai skirtingose ​​vietose, pavyzdžiui, kine, autobuse ar tiltuose. Be terapinės pagalbos agorafobija labai pablogina gyvenimo kokybę. Kai kurie iš viso nebedrįsta išeiti į lauką arba jiems reikia, kad kas nors juos lydėtų ir visada turėtų su savimi vaistus bei mobilųjį telefoną.

Agorafobija ir panikos sutrikimas

Agorafobija atsiranda labai dažnai kartu su panikos priepuoliais. Maždaug nuo 35 iki 56 procentų pacientų kenčia nuo agorafobijos ir panikos sutrikimo. Panikos priepuoliai yra smurtiniai nerimo priepuoliai, kurie paprastai trunka keletą minučių. Nukentėjusieji tai patiria kaip itin grėsmingą, nes be psichologinių simptomų atsiranda ir sunkių fizinių nusiskundimų. Tai greitas širdies plakimas, prakaitavimas, galvos svaigimas ir daugelis kitų simptomų, kuriuos pacientai vertina kaip pavojingus gyvybei. Baimė vis labiau didėja.

"Baimės baimė"

Pagrindinis agorafobijos bruožas yra tas, kad nukentėjusieji bijo galimų panikos priepuolių ar nerimo viešumoje. Šis reiškinys vadinamas „baimės baime“ arba „fobofobija“. Baimė dažniausiai pasitvirtina, nes baimės baimė sukelia fizinę įtampą. Nukentėjusieji daug dėmesio skiria menkiausiems fiziniams pokyčiams, kurie gali reikšti panikos priepuolį, ir yra labai susirūpinę. Psichikos ir kūno sąveikoje gali kilti tokia stipri baimė ar net panikos priepuolis.

Bijodami neaiškių situacijų, nukentėjusieji planuoja susitikimus ar įvykius iki smulkmenų. Visa tai iš anksto apmąstymas ir nerimas yra bent jau toks pat varginantis, jei ne blogesnis, nei tikroji padėtis.

Kiek nukentėjo?

Nerimo sutrikimai yra dažni. Maždaug keturi procentai gyventojų bent kartą gyvenime kenčia nuo agorafobijos. Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. Psichikos sutrikimas prasideda vėlyvoje paauglystėje ar jaunystėje.

Labai mažai pacientų kenčia nuo grynos agorafobijos. Daugeliui taip pat išsivysto kiti nerimo sutrikimai, bet taip pat depresija, priklausomybė nuo alkoholio ir asmenybės sutrikimai.

Agorafobija: simptomai

Norėdami diagnozuoti agorafobiją, nukentėjusieji turi parodyti tam tikrus simptomus pagal TLK-10 psichikos sutrikimų klasifikaciją.

Kaip pagrindinis kriterijus jie turi vengti arba stipriai ir nuolat bijoti bent dviejų iš šių situacijų:

• Minios
• Viešos vietos
• Keliaukite vienas
• Keliaujant toli nuo namų

Be to, turi būti bent du iš šių fizinio ar psichologinio nerimo simptomų, kurie taip pat pasireiškia kartu.

Fiziniai simptomai

Žmonės, turintys agorafobiją, visada turi vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• Palpitacija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis
• Prakaitas
• Drebulys
• Sausa burna

Dažni skundai dėl krūtinės ir pilvo:

• Pasunkėjęs kvėpavimas
• Nerimas
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas
• Pykinimas ar bloga savijauta skrandyje
• Galvos svaigimas, nepastovumas, silpnumas ar galvos svaigimas
• Jausmas, kad pats ar aplinka nėra tikri (nuasmeninimas ar nuvertinimas)
• Baimė prarasti kontrolę
• Bijo išprotėti
• Baimė mirti

Dažni psichikos simptomai

Žmonės, turintys agorafobiją, bijo daugumos panikos priepuolių ar alpimo priepuolių viešumoje. Visi agorafobija sergantys pacientai bijo minios. Tačiau to priežastys yra skirtingos. Žmonės, kenčiantys nuo grynos agorafobijos be panikos priepuolių, labiau linkę bijoti keblių situacijų, pavyzdžiui, bijo sušlapti. Agorafobijoje, kurią lydi panikos priepuoliai, nerimą keliantys susirūpinimą keliantys asmenys vargina mažiau nei baimė nesulaukti pagalbos ir mirti dėl fizinių simptomų.

Nukentėjusieji labai kenčia nuo savo baimių. Tačiau žinote, kad jų yra per daug. Tačiau vien šios žinios nesuvaldo baimės. Laikui bėgant jis sustiprėja ir atsiranda tada, kai pacientas tik įsivaizduoja baisią situaciją.

Iš pradžių jie vengia tik kelių vietų, vėliau vargu ar kuri nors vieta jiems atrodo saugi. Jie labai apriboja savo laisvalaikio veiklą, o atlikti savo darbą tampa iššūkiu. Todėl agorafobija turi rimtų padarinių tiek profesiniu, tiek finansiniu, tiek asmeniniu ir socialiniu gyvenimu.

Agorafobija: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra įrodymų apie paveldimą agorafobijos komponentą. Vaikai, kurių tėvai turi agorafobiją, taip pat turi didesnę riziką susirgti šiuo psichikos sutrikimu. Smegenyse esančios pasiuntinės taip pat turi įtakos vystymuisi. Galimos priežastys yra serotonino ir noradrenalino atpalaiduojančios sistemos sutrikimai. Tačiau ar sutrikimas iš tikrųjų išsivysto, labai priklauso ir nuo psichosocialinių veiksnių.

Stresas kaip priežastis

Stresiniai gyvenimo įvykiai padidina agorafobijos tikimybę žmonėms, linkusiems į baimę. Žmonės, turintys agorafobiją, vaikystėje dažnai patiria trauminių išgyvenimų. Tėvo netektis dėl mirties ar skyrybų, taip pat ligos ar seksualinės prievartos vėliau gali prisidėti prie nerimo sutrikimo. Stresas taip pat gali sukelti agorafobiją suaugus. Partnerystėje esantys žmonės rečiau kenčia nuo nerimo sutrikimo nei vieniši žmonės.

Baimės jautrumas

Kai kurie žmonės yra labiau susirūpinę nei kiti, todėl yra labiau linkę į agorafobiją. Jie labiau suvokia fizinius pokyčius, tokius kaip širdies plakimas, ir labiau linkę juos suvokti kaip grėsmingus. Dažnai jie tada įsivaizduoja katastrofiškus scenarijus. Rezultatas yra baimė, o tai savo ruožtu padidina fizinius simptomus.

Daugeliu atvejų agorafobija prasideda panikos priepuoliu. Saugioje, viešoje vietoje nukentėjusieji staiga patiria stiprias kūno reakcijas, tokias kaip širdies plakimas ar galvos svaigimas. Tokius skundus iš pradžių gali sukelti ar apsunkinti kavos vartojimas, hipoglikemija ar kiti veiksniai.

Tikrasis panikos priepuolio veiksnys yra tas, kad nukentėjusieji pervertina simptomus ir patiria juos kaip grėsmę. Tada baimė ir fizinės reakcijos vis labiau ir labiau sukrečia viena kitą. Dėl šios patirties žmonės vengia vietos, kur atsirado šie simptomai. Laikui bėgant baimė plinta į kitas situacijas ir vietas.

Psichologiniai veiksniai

Svarbus nerimą skatinantis veiksnys yra jausmas, kad nerimo būsenos metu nekontroliuojate fizinių reakcijų. Todėl nukentėjusieji vengia nežinomų vietų. Jie bijo, kad yra bejėgiai padėties ir nepažįstamų žmonių malonėje.

Agorafobija: tyrimai ir diagnozė

Gydymo pradžioje gydytojas turi atlikti medicininę apžiūrą, kad pašalintų fizines ligas kaip simptomų priežastį. Yra daug fizinių problemų, kurios gali sukelti stiprų nerimą. Tai apima, pavyzdžiui, širdies problemas, skydliaukės ir plaučių ligas ar pusiausvyros sutrikimus. Be išsamios diskusijos, tyrimas apima kraujo tyrimą ir elektrokardiogramą (EKG) širdžiai patikrinti. Jei reikia, gydytojas atliks papildomus tyrimus.

Norėdami nustatyti, ar jūsų baimės yra psichologinės, gydytojas gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar kada nors patiriate stiprų nerimą, susijusį su fiziniais simptomais, tokiais kaip širdies plakimas, prakaitavimas ar dusulys?
• Ar yra vietų ar situacijų, kurių vengiate bijodami nerimo priepuolio?
• Kaip jaučiatės didelėse minioje ar viešose vietose?

Jei jūsų aprašymai atitinka agorafobijos sutrikimą, gydytojas nukreips jus į ambulatorinį psichoterapeutą arba psichosomatinę kliniką. Psichoterapeutas ar psichologas gali tiksliai diagnozuoti. Naudodamasis klausimynu, specialistas gali sužinoti, ar yra kitų psichikos sutrikimų, kuriuos reikia gydyti.

Agorafobija: gydymas

Agorafobijos gydymui naudojama psichoterapija ir (arba) vaistai. Ekspertai ypač rekomenduoja kognityvinę elgesio terapiją agorafobijai gydyti. Psichodinaminė psichoterapija yra alternatyva.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija prasideda nuo pernelyg baisių minčių ir kuria vengimo strategijas, kurias pacientai sukūrė laikui bėgant. Kad terapija būtų sėkminga, nukentėjęs asmuo turi intensyviai kovoti su savo baimėmis.

Remiantis poeto Johanno Wolfgango von Goethe ir psichoanalitiko Sigmundo Freudo pranešimais, šios puikios asmenybės taip pat kentėjo nuo agorafobijos. Abu jie vengė tam tikrų vietų iš baimės. Jie sugebėjo įveikti baimės baimę intuityviai panaudodami akistatą su savo baimėmis terapijai.

Šiais laikais terapeutai susidūrimą su bauginančiomis vietomis ir situacijomis vadina ekspozicija. Pacientai skatinami atsidurti situacijose, kai pasireiškia nerimo ar panikos priepuolių simptomai. Po ekspozicijos pacientas praneša, kokius simptomus jis jautė priepuolio metu. Terapijos metu jis iš pirmų lūpų patiria, kad, pavyzdžiui, greitesnis širdies plakimas nekelia grėsmės gyvybei ir kad po kurio laiko jis nurimsta savaime. Pacientas patiria, kad baimės baimė yra blogesnė nei pati patirtis.

Terapeutas taip pat moko suinteresuotąjį asmenį atidžiai stebėti savo mintis ir atpažinti nerealias baimes. Psichikos sutrikimo sunkumas priklauso ne nuo nerimo simptomų intensyvumo ar dažnumo, o nuo to, kaip pavojingai juos suvokia pacientas. Todėl peržiūra ir, jei reikia, minčių peržiūrėjimas bei tinkamas fizinių reakcijų aiškinimas yra labai svarbus terapijos turinys. Jie leidžia svarbiausiems žingsniams įveikti baimės baimę.

Laikui bėgant bus vis mažiau vietų, kuriose atsiranda baimė. Po maždaug penkiolikos seansų dauguma pacientų gali be baimės patekti į daugybę baisių situacijų.

Psichodinaminė psichoterapija

Psichodinaminės psichoterapijos kontekste terapeutas daro prielaidą, kad už nerimo simptomų slypi neišspręstas konfliktas. Šis konfliktas turi būti pripažintas ir išspręstas, kad būtų galima įveikti baimę. Pavyzdžiui, tai gali būti apie išsiskyrimą, nuslopintą pyktį ar net seksualines problemas. Terapeutas rūpinasi pokalbio metu aiškiai paaiškinti nesąmoningus procesus, kad pacientas juos atpažintų ir apdorotų.

Vaistas

Agorafobijai gydyti dažniausiai naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), pavyzdžiui, citalopramas ar paroksetinas. Kitas galimas vaistas yra venlafaksinas, serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI). Visi reabsorbcijos inhibitoriai užtikrina, kad atitinkama pasiuntinė medžiaga (serotoninas arba šiaurinis adrenalinas) ląstelėje galėtų veikti ilgiau.

Tricikliai antidepresantai vartojami rečiau, nes jie turi sunkesnį šalutinį poveikį. SSRI ir SNRI nesukelia priklausomybės. Tačiau dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai ir seksualinė disfunkcija. Vaistai pradeda veikti maždaug keturiolika dienų. Kiekvieno vaisto toleravimas labai skiriasi.

Papildomos gydymo priemonės

Be terapijos, ekspertai taip pat rekomenduoja fizinį aktyvumą. Sakoma, kad ištvermės treniruotės padeda pagerinti simptomus. Dalyvavimas savipagalbos grupėse dažnai padeda nukentėjusiems.

Agorafobija: ligos eiga ir prognozė

Agorafobija dažnai prasideda staiga nuo pirmojo nerimo priepuolio viešoje vietoje. Tik kai kuriais atvejais psichikos sutrikimas praeina savaime. Be gydymo agorafobija dažniausiai būna lėtinė. Kuo ilgiau psichikos sutrikimas išlieka, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras kitų problemų, tokių kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ar depresijos simptomai.

Agorafobija dažnai vyksta etapais. Nukentėjusiųjų būklė gali svyruoti kiekvieną dieną. Nerimo simptomai gali vėl atsirasti net ir po ilgo gydymo be simptomų.

Kuo anksčiau pacientai kreipiasi pagalbos, tuo geresnė prognozė. Visų pirma poveikio terapija daugeliui žmonių padėjo susidoroti su agorafobija ir susigrąžinti gyvenimą.

Žymos:  terapijos odos priežiūra sporto fitnesas