Bambos išvarža

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Jei pilvo sieną dengiančiame jungiamajame audinyje yra tarpas, ypač bambos srityje, tai vadinama bambos išvarža. Medicinoje šis reiškinys dar vadinamas bambos išvarža arba bambos išvarža (lot. Hernia = break). Bambos išvarža pastebima kaip iškilimas bambos srityje ir dažnai nesukelia jokių nepatogumų. Tačiau kartais pilvo organų dalys prastumia bambos išvaržos plyšį ir įstringa. Tai sukelia stiprų pilvo skausmą. Skaitykite daugiau apie bambos išvaržos simptomus, priežastis, gydymą ir prognozę čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K42

Trumpa apžvalga

• Kas yra bambos išvarža? Pilvo jungiamojo audinio tarpas bambos srityje
• Simptomai: patinimas ar išsipūtimas bambos srityje; su suspaustu organų skausmu, galbūt krauju išmatose, galbūt bendrais požymiais, tokiais kaip karščiavimas, pykinimas, širdies plakimas
• Priežastys: silpnoji jungiamojo audinio vieta ir padidėjęs vidinis spaudimas pilvo ertmėje; palankiai veikia nutukimas, nėštumas, sunkus kėlimas, kosulys ar tam tikros ligos, tokios kaip ascitas
• Diagnostika: palpacijos tyrimas, prireikus ultragarsas
• Gydymas: vaikams bambos išvarža dažnai išgydoma savaime. Suaugusiesiems paprastai reikalinga operacija.

Bambos išvarža: aprašymas

Esant bambos išvaržai (bambos išvaržai), bamba nesulaužia taip, kaip lūžtų kaulas, net jei tai rodo pavadinimas. Greičiau tai sukuria tarpą ar plyšimą vadinamojoje pilvo sienelės fascijoje bambos srityje. Tai jungiamojo audinio apvalkalas (raumenų oda), stabilizuojantis pilvo sieną. Bambos išvarža yra viena iš vadinamųjų išorinių išvaržų. Tai „lūžiai“ pilvo sienoje. Taip pat yra vidinių išvaržų, tokių kaip diafragminė išvarža (diafragminė išvarža).

Išvaržos uostas, išvaržos maišelis ir išvaržos turinys

Už bambos yra tik plona fascija ir šiek tiek jungiamojo audinio. Tai silpnoji pilvo sienos vieta, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali pasiduoti. Tuomet atsiradęs tarpas yra vadinamieji lūžio vartai. Jei per šį tarpą tik pilvaplėvė - vidinis pilvo sienelės sluoksnis - pasukama į vidų, atsiranda nedidelis išsipūtimas. Jis vadinamas išvaržos maišeliu ir paprastai nesukelia jokių nepatogumų. Padidėjus spaudimui pilvo ertmėje, pilvo organų dalys (pvz., Žarnyno kilpa) gali išstumti išvaržą į iškyšulį (išvaržos turinys). Tai gali būti skausminga ir net pavojinga gyvybei, jei organai yra įstrigę!

Taip atsitinka su bambos išvarža

Kai atsiranda virkštelės išvarža, pilvo organai per natūralų silpną pilvo sienos tašką pasisuka į išorę

Suaugusiųjų, sergančių bambos išvarža, komplikacijų, tokių kaip įstrigimas (įkalinimas), rizika yra apie 30 proc.

Bambos išvarža: gydymas

Bambos išvaržos terapija daugiausia priklauso nuo išvaržos sunkumo ir paciento amžiaus. Pavyzdžiui, kūdikių įgimta virkštelės išvarža nėra gydoma: maždaug 90 procentų atvejų ji išsprendžiama savaime per pirmuosius gyvenimo metus.

Kartais rekomenduojama dėvėti bambos išvaržos tvarstį. Tai į korsetą panaši juosta, skirta pilvo sienai stabilizuoti. Tačiau ši bambos išvaržos gydymo forma dažniausiai netinka. Kadangi tvarstis negali užkirsti kelio pilvo organams įstrigti. Tai taip pat gali pakenkti odai ir susilpninti pilvo sieną.

Bambos išvaržos operacija beveik visada reikalinga suaugusiems pacientams ir rečiau vaikams.

Bambos išvarža: OP

Jei išvaržos anga vaikams iki ikimokyklinio amžiaus dar neišaugo, paprastai atliekama operacija. Suaugusiųjų bambos išvarža paprastai taip pat reikalauja operacijos. Tik esant labai mažoms bambos išvaržoms, kurios nesukelia jokio diskomforto, gydytojas gali palaukti ir reguliariai ištirti išvaržą.

Jei pilvo organai (pvz., Žarnyno kilpa) yra įstrigę išvaržos angoje (įkalinimas), reikia kuo greičiau atlikti operaciją - gyvybei gali kilti pavojus!

Priklausomai nuo išvaržos dydžio ir paciento sveikatos būklės, galimi skirtingi chirurginiai metodai. Apskritai, procedūros metu gydytojas išvaržos turinį perkels atgal į pilvą ir galbūt pašalins išvaržos maišelį. Esant mažesnei bambos išvaržai, jis gali tiesiogiai susiūti išvaržą. Kita vertus, esant didesnėms bambos išvaržoms, jis pirmiausia po pilvo sienele pasiūlys plastikinį tinklelį, kad ją stabilizuotų.

Ligoninė nebūtina kiekvienai bambos išvaržos operacijai. Kartais tai galima padaryti ir ambulatoriškai. Paprastai operacijai pacientui suteikiama bendra anestezija. Kai kuriais atvejais pakanka užmigdyti pacientą prieblandoje (sedacinė analgetika).

Viską, ką reikia žinoti apie chirurginį bambos išvaržų gydymą, galite perskaityti straipsnyje Bambos išvaržos operacija.

Bambos išvarža: simptomai

Vienas iš svarbiausių bambos išvaržos simptomų yra bambos srities patinimas ar išsipūtimas. Tačiau mažų bambos išvaržų kartais net nematyti - tipiškas guzas atsiranda tik padidėjus pilvo spaudimui, pavyzdžiui, kosint, spaudžiant ar stipriai keliant.

Paprastai (maža) bambos išvarža nesukelia jokių simptomų. Tai vadinama asimptomine bambos išvarža. Kita vertus, jei atsiranda simptomų, tai yra simptominė bambos išvarža.

Suspausta bambos išvarža: simptomai

Jei bambos srities iškilimas padidėja, tai gali būti dėl to, kad pilvo organų dalys (pvz., Žarnyno kilpa) buvo įstumtos į bambos išvaržos plyšį. Kartais išvaržos maišelio turinį galima nustumti atgal į pilvo ertmę (perstatyti). Jei ne, bambos išvarža nėra keičiama. Išvaržos maišelio turinys yra įstrigęs (įkalinta išvarža). Staigus stiprus skausmas ir spaudimui jautri pilvo siena (peritonizmas) pasireiškia bambos išvaržos simptomais. Skausmas dažniausiai atsiranda bambos išvaržos srityje ir gali būti ilgalaikis ir panašus į dieglį. Jie dažnai siejami su pykinimu ir (arba) vėmimu. Taip pat galimas karščiavimas, širdies plakimas ir prakaitavimas. Gali atsirasti išmatų susilaikymas. Kartais parausta ir oda virš bambos išvaržos.

Staigus smurtinis pilvo skausmas su įtempta pilvo siena, dažnai lydimas pykinimo ir (arba) vėmimo, vadinamas „ūminiu pilvu“ (ūminis pilvas). Tai ekstremali situacija, kurią reikia greitai išspręsti - tai gali būti pavojinga gyvybei!

Bambos išvarža: priežastys

Gydytojai skiria įgimtą ir įgytą bambos išvaržą:

Įgimta bambos išvarža

Embriono vystymosi metu natūrali (fiziologinė) bambos išvarža yra „standartas“: šiame etape embriono kūnas dar per mažas, kad tilptų sparčiai augančios plonosios žarnos kilpos. Tačiau ši būklė yra laikina ir paprastai išsprendžiama savaime tolesniam embriono vystymuisi. Tačiau kai kuriems kūdikiams jis išlieka tas pats: vaikai gimsta su bambos išvarža. Ši įgimta bambos išvarža yra labiausiai paplitusi bambos išvaržos rūšis - 98 proc.

Įgyta bambos išvarža

Žmonių pilvo sienoje yra silpnų vietų, kurios skatina pilvo sienos išvaržą. Tai taikoma tiek kūdikiams, tiek suaugusiems. Tipiška silpnoji vieta yra bamba. Taip yra todėl, kad virkštelė prasidėjo gimdoje. Todėl bamba yra daugiau ar mažiau randas, tik plonas, padengtas raumeningos odos, ir yra linkusi lūžti.

Šioje silpnoje jungiamojo audinio vietoje pilvo sienelėje padidėjus vidiniam pilvo ertmės spaudimui gali atsirasti tarpas - atsiranda bambos išvarža. Slėgio padidėjimas pilvo ertmėje gali būti dėl šių priežasčių, pavyzdžiui:

• Nutukimas
• nėštumas
• kosulys
• Sunkių krovinių kėlimas
• Ascitas

Įgyta bambos išvarža dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, kurie kenčia nuo plaučių infekcijų ir dažnai kosėja ar rėkia. Tai ypač stipriai apkrauna pilvo sieną. Padidėjęs spaudimas pilve sukuria bambos išvaržą.

Suaugusiesiems dažnai atsiranda bambos išvarža, kai bamba ištempiama ilgą laiką. Todėl ypač dažnai serga moterys nuo 40 iki 50 metų, kurios dažnai turi kelis nėštumus ir (arba) turi silpną jungiamąjį audinį. Kiti suaugusiųjų bambos išvaržos rizikos veiksniai yra nutukimas, stiprus svorio kritimas, ascitas ir intensyvus fizinis aktyvumas. Rūkymas taip pat turi neigiamą poveikį: jis veikia kolageno apykaitą, taigi ir jungiamojo audinio stabilumą. Tai palanki bambos išvaržai.

Nėštumas yra dar vienas rizikos veiksnys: augančio vaiko spaudimas pilve ir vidaus organuose gali sukelti bambos išvaržą. Maža bambos išvarža paprastai nesukelia jokių simptomų ir dažniausiai yra nekenksminga. Paprastai jis išnyksta po gimdymo ir nereikalauja gydymo. Pratimai po gimdymo taip pat gali padėti, nes jie stiprina raumenis. Jei tarpas neužsidaro ir būtina operacija, to negalima daryti praėjus kelioms savaitėms po gimdymo.

Kūdikio virkštelės išvarža

Bambos išvarža kūdikiams yra gana dažna ir dažniausiai nekenksminga. Paprastai jis gyja savaime: virkštelės žiedas - ta vieta, kur virkštelė praeina per gimdą - dažniausiai randai atsiranda po gimimo. Tačiau tai neįvyksta maždaug penktadaliui visų kūdikių - tarpas bambos srityje išlieka.

Net jei bambos išvarža yra dažna ir paprastai nekenksminga kūdikiams, tėvai turėtų nuvesti vaiką pas pediatrą. Jei bambos išvarža nesukelia jokių simptomų, gydytojas pirmiausia ją stumia atgal. Jei apskritimo raumenys sustiprės, bambos išvarža laikui bėgant savaime regresuos. Tačiau jei bambos išvarža yra daugiau nei colio skersmens arba vaikui nepatogu, gali prireikti operacijos.

Sužinokite daugiau apie kūdikių virkštelės išvaržos temą straipsnyje Bambos išvarža - kūdikis.

Bambos išvarža: tyrimai ir diagnozė

Geriausias būdas diagnozuoti bambos išvaržą yra apžiūrėti pacientą gulint. Paprastai jis gali gerai pajusti išsikišimą ir lūžio atidarymą. 95 proc. Atvejų bambos išvarža yra aiškiai matoma iš išorės. Gydytojas taip pat bando išstumti išvaržos maišelį atgal į pilvo ertmę (kad ją sumažintų). Paprastai tai įmanoma be jokių problemų. Jei ne (bambos išvarža, kurios negalima pakeisti), tai gali būti pavojaus signalas, kad pilvo organai išsikiša ir gali būti užstrigę gyvybei pavojingu būdu. Gydytojas ultragarsu gali nustatyti, ar iš tikrųjų yra įstrigimas.

Skirtumas nuo kitų klinikinių vaizdų

Išsipūtimas bambos srityje ne visada turi būti bambos išvarža. Kartais tai yra lipoma. Tai gerybinis riebalinis navikas. Įtariami bambos išvaržos simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, taip pat gali būti kitos ligos požymiai, pavyzdžiui, uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip enterokolitas, dirgliosios žarnos dirgliosios žarnos dirginimas) arba žarnyno nepraeinamumas (žarnų nepraeinamumas). Kartais taip pat yra kitokio tipo lūžis nei bambos išvarža. Tai gali būti epigastrinė išvarža (pilvo sienelės plyšimas tarp bambos ir krūtinkaulio) arba paraumbilinė išvarža. Pastarasis yra pertrauka šalia bambos.

Bambos išvarža: prevencija

Viskas, kas silpnina bambos sritį, gali padidinti lūžio riziką. Pavyzdžiui, prevencijai turėtumėte vengti antsvorio ar ilgus metus sunkiai dirbti. Keldami sunkius krovinius, būkite atsargūs, kad per daug neapkrautumėte pilvo sienos. Atlikdami tikslinius pratimus, galite papildomai sustiprinti pilvo ir šerdies raumenis ir taip sumažinti bambos išvaržos riziką.

Žymos:  oda Ligos laboratorinės vertės