Kepenų nepakankamumas

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kepenų nepakankamumas arba kepenų nepakankamumas yra tada, kai centrinis metabolinis organas - kepenys - nebegali tinkamai veikti. Kartais tai išsivysto be anksčiau buvusios kepenų ligos (ūminis kepenų nepakankamumas), kitais atvejais-dėl ilgalaikio kepenų pažeidimo (lėtinio kepenų nepakankamumo). Skaitykite daugiau apie kepenų nepakankamumo priežastis, eigą ir gydymo galimybes čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K74K76K70K71K72

Kepenų nepakankamumas: aprašymas

Kepenų nepakankamumo atveju palaipsniui sutrinka įvairios kepenų funkcijos. Tai pavojinga, nes kepenys atlieka daugybę gyvybiškai svarbių organizmo užduočių: tai yra svarbiausias medžiagų apykaitos organas ir, sveriantis vidutiniškai 1,5 kilogramo, ji yra didžiausia žmogaus kūno liauka.

Kepenys yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Kasdien jis gamina apie 700 mililitrų tulžies, kaupia įvairius baltymus ir atlieka svarbų vaidmenį palaikant hormonų pusiausvyrą ir organizmo imuninę sistemą. Jų metabolinė funkcija yra ypač svarbi: beveik visos žarnyno absorbuojamos maistinės medžiagos, ypač baltymai, angliavandeniai ir riebalai, vėliau paverčiamos, suskaidomos, kaupiamos ar naudojamos kepenyse. Kepenys taip pat yra atsakingos už narkotikų, alkoholio ir teršalų skaidymą („detoksikacija“).

Įvairios ligos, daug alkoholio ir dieta, kurioje yra daug cukraus ir riebalų, ilgainiui gali įtempti ir pakeisti kepenis, todėl gali išsivystyti riebalinės kepenys ir (arba) kepenų cirozė. Tačiau šis organas iš esmės gali išlaikyti savo funkcijas ilgą laiką, net jei žymiai sumažėja funkcinių ląstelių skaičius. Jei pasireiškia kepenų nepakankamumas, kepenys jau yra labai pažeistos - tai gali išsivystyti lėtiniu būdu (lėtinis kepenų nepakankamumas) arba labai greitai, pavyzdžiui, dėl infekcijos ar apsinuodijimo (ūminis kepenų nepakankamumas). Bet kuriuo atveju kepenų nepakankamumas yra pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Kepenų nepakankamumas: simptomai

Nors daugelis kepenų ligų nepastebimos ankstyvosiose stadijose, kai sutrinka kepenys, atsiranda gana būdingų simptomų. Šie požymiai yra pagrindiniai kepenų nepakankamumo simptomai:

• Baltos akys (skleros) ir gleivinės pagelsta; tolesnėje eigoje oda taip pat įgauna gelsvą spalvą. Gydytojai tai vadina gelta (gelta).
• Nukentėjęs žmogus gali sunkiai susikaupti, pasikeičia jo mimika, jis dažnai pavargsta, o jo vokai plaka. Kepenų nepakankamumas sukelia smegenų sutrikimus, kurie taip pat apibendrinami kaip kepenų encefalopatija.
• Taip pat atsiranda kraujo krešėjimo sutrikimų, kuriuos galima pastebėti, pavyzdžiui, padidėjus kraujavimui po oda. Tai vadinama hemoragine diateze.

Be to, gali atsirasti kepenų nepakankamumo požymių, pvz., Būdingas neapdorotų kepenų kvapas (foetor hepaticus). Išsivysčiusiose stadijose dažnai sumažėja kraujospūdis ir pagreitėja kvėpavimas. Po to, kai suinteresuotas asmuo tampa vis labiau pavargęs ir beveik tik miega, jis patenka į vadinamąją kepenų komą kepenų encefalopatijos metu.

Kepenų encefalopatija

Kepenų nepakankamumas taip pat gali sutrikdyti smegenų veiklą. Viską apie tai skaitykite straipsnyje apie kepenų encefalopatiją.

Kepenų nepakankamumas: priežastys ir rizikos veiksniai

Iš esmės kepenų nepakankamumo priežastys yra labai skirtingos. Prieš kepenų nepakankamumą dažnai būna kepenų liga, kuri egzistuoja kelis mėnesius ar metus. Galiausiai įvairios kepenų funkcijos žlunga, nes organizmas nebegali kompensuoti padarytos žalos. Šiuo atveju kalbama apie lėtinį kepenų nepakankamumą, staigaus sunkaus pablogėjimo atveju-ir ūminį lėtinį kepenų nepakankamumą.

Lėtinis kepenų nepakankamumas gali išsivystyti, pavyzdžiui, kai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu metų metus sunaikinama vis daugiau kepenų ląstelių ir randėja audiniai (kepenų cirozė). Kepenų nepakankamumas sergant vėžiu taip pat galimas, jei kepenų ląstelės išsigimsta arba piktybinis auglys „plinta“ iš kito organo. Kai kuriais atvejais lėtinė virusinė infekcija, tokia kaip hepatitas C, taip pat pasireiškia sunkia eiga ir galiausiai sukelia kepenų nepakankamumą.

Ūminis kepenų nepakankamumas reiškia, kad kepenų funkcija sutrinka be ilgalaikės ankstesnės ligos. Tai daug rečiau; Vokietijoje kasmet ūminis kepenų nepakankamumas išsivysto apie 200–500 žmonių. Gali būti įvairių priežasčių, dėl kurių kepenų nepakankamumas staiga išsivysto per trumpą laiką:

• Virusinis hepatitas: Hepatitas A, B, D arba E yra virusinės infekcijos, dažniausiai susijusios su ūminiu kepenų uždegimu. Retiau citomegalovirusas ir kiti herpeso virusai taip pat gali sukelti tokį hepatitą. Kai kuriems žmonėms tai yra taip sunku, kad greitai atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas. Tačiau tai retai pasitaiko su visomis virusinio hepatito formomis.
• Apsinuodijimas: Daugelyje pramoninių šalių toksinio kepenų pažeidimo, sukeliančio ūminį kepenų nepakankamumą, dalis didėja. Dažniausiai tai yra vaistų, tokių kaip paracetamolis, rečiau - tuberkuliozės ir kai kurių vaistažolių preparatų perdozavimas per didelėmis dozėmis. Apsinuodijimas grybais (pvz., Grybeliu, sukeliančiu skrybėlę), narkotikais (pvz., Ekstazis) ir chemikalais taip pat gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.

Rečiau pasitaikančios ūminio kepenų nepakankamumo priežastys yra autoimuninis hepatitas, paveldima Wilsono liga ir komplikacijos nėštumo metu - ūminės nėštumo riebalinės kepenys arba HELLP sindromas. Iki 20 procentų atvejų kepenų uždegimo priežastys lieka neaiškios, o tai galiausiai sukelia kepenų nepakankamumą. Tada gydytojai kalba apie kriptogeninį hepatitą.

Kepenų nepakankamumas: tyrimai ir diagnozė

Daugelis žmonių, sergančių kepenų nepakankamumu, ilgą laiką gydomi tam tikromis ligomis ir žinoma, kad kepenys patiria stresą (lėtinis kepenų nepakankamumas). Tai palengvina diagnozę. Ūminis kepenų nepakankamumas be ankstesnių ligų yra retesnis - gydytojas pirmiausia klausia apie ligos istoriją (anamnezę) ir teiraujasi apie narkotikų ir alkoholio vartojimą, kitas toksines medžiagas, buvimą užsienyje ir galimus virusinės infekcijos šaltinius. Kartais kepenų nepakankamumas yra toks pažengęs, kad žmogus yra sutrikęs ar be sąmonės - tokiu atveju, jei įmanoma, klausiama artimųjų.

Klinikiniai simptomai, tokie kaip gelta ir plazdančios akys, gali greitai paskatinti gydytoją manyti, kad kepenys veikia netinkamai. Fizinio egzamino metu jis pajus viršutinę pilvo dalį ir pajus, ar kepenys yra padidėjusios, ar sumažėjusios. Jis taip pat ima kraują, kad diagnozuotų kepenų nepakankamumą - įvairios laboratorinės kraujo tyrimų vertės (pvz., Krešėjimo parametrai, bilirubinas, amoniakas) patvirtina įtarimą dėl lėtinio ar ūminio kepenų nepakankamumo.

Tolesni tyrimai priklauso nuo įtariamos priežasties, simptomų ir kepenų nepakankamumo eigos. Kartais gydytojas paima kepenų audinio mėginį laboratoriniam tyrimui (kepenų biopsijai); Taip pat gali būti naudingos vizualizavimo procedūros, tokios kaip specialus ultragarsinis tyrimas (dupleksinė sonografija) arba krūtinės ląstos rentgenograma. Kartais kraujospūdis tam tikruose induose matuojamas kateteriu. Jei yra įtarimas dėl skysčių kaupimosi smegenyse (smegenų edema), gydytojai gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą zondu per mažą skylę kaukolėje.

Kepenų nepakankamumas: gydymas

Ūminiam ar lėtiniam kepenų nepakankamumui reikia skubios terapijos intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymas pirmiausia priklauso nuo kepenų pažeidimo sukėlėjo, todėl tiksli diagnozė yra labai svarbi. Pavyzdžiui, pacientams, kurių kepenų nepakankamumas atsirado dėl apsinuodijimo, nedelsiant išplaunamas skrandis ir, jei įmanoma, skiriamas priešnuodis. Antivirusinis gydymas gali būti naudingas tam tikroms virusinėms infekcijoms, tokioms kaip hepatitas B.

Be to, kepenų nepakankamumo atveju tokie simptomai, kaip nuvažiuotos nuo kraujo vertės, yra gydomi kuo geriau, pavyzdžiui, užpilant gliukozės, elektrolitų (kraujo druskų) ar kraujo plazmos su krešėjimo faktoriais. Gydytojai dažniausiai naudoja specialias klizmas, kad sumažintų amoniako koncentraciją žarnyne. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, įvairūs vaistai taip pat naudojami intrakranijiniam slėgiui mažinti.

Kepenų nepakankamumas: gydymas transplantacijos būdu

Kai kuriais atvejais - ypač jei pažeistos kepenys - yra mažai šansų, kad organas atsigaus ir vėl pradės veikti. Tokiu atveju pacientai nedelsiant perkeliami į transplantacijos centrą, kur jie kuo greičiau gali gauti naujų kepenų. Jei reikia, pakanka pakeisti tik kairę kepenų skiltį (pagalbinė dalinė ortopinė kepenų transplantacija, APOLT).

Vadinamosios ekstrakorporinės kepenų pakeitimo procedūros, tokios kaip specialios kepenų dializės, yra išbandomos medicinos praktikoje ir dar nėra standartinė terapija.

Kepenų nepakankamumas: prevencija

Siekiant užkirsti kelią kepenų nepakankamumui, svarbu apriboti įvairių kepenų ligų ir apsinuodijimo rizikos veiksnius. Tam naudingos šios priemonės:

• Būtinai vartokite alkoholį saikingai.
• Savo mityboje venkite cukraus ir riebalų pertekliaus.
• Visada tinkamai gydykite ir sureguliuokite lėtines ligas (pvz., Diabetą).
• Susilaikyti nuo narkotikų; jei reikia, atkreipkite dėmesį į sterilių adatų naudojimą.
• Apsaugokite save prezervatyvais lytinių santykių metu, jei nesate tikri dėl galimų seksualinio partnerio infekcijų.
• Prieš išvykdami į užsienį įsitikinkite, kad turite tinkamą skiepų apsaugą (pvz., Nuo hepatito A ir B).
• Keliaudami į užsienį atkreipkite ypatingą dėmesį į maisto ir geriamojo vandens higienos taisykles.
• Vartodami bet kokius vaistus, griežtai laikykitės rekomenduojamų dozių. Laikykite juos vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Venkite valgyti grybų ir augalų, kurių rūšimi ir kilme nesate tikri. Apsinuodijimas gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.

Kepenų nepakankamumas: ligos eiga ir prognozė

Kepenų nepakankamumas yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Įvairios kepenų funkcijos yra gyvybiškai svarbios organizmui išgyventi - jei gydymas vėluoja, prognozė yra prasta. Kuo jaunesnis nukentėjęs asmuo ir kuo mažesnė pagrindinės ligos sunkumas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Ūminis kepenų nepakankamumas paprastai gali būti gydomas sėkmingiau nei ūminis lėtinis. Net ir švelnesni kepenų encefalopatijos simptomai dažniausiai būna susiję su geresne prognoze.

Žymos:  Kūdikis Vaikas narkotikai rūkymas