Krūtinės skausmas

Hanna Rutkowski yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Krūtinės skausmas pasireiškia kaip traukimas, deginimas ar spaudimas, kartais kaip dilgčiojimas krūtinėje ar spaudimo pojūtis, pasunkėjęs kvėpavimas. Simptomai, kurie dažnai atrodo grėsmingi, nebūtinai rodo širdies priepuolį ar kitas širdies ligas. Be širdies, krūtinėje yra ir kitų organų, kurie gali sukelti diskomfortą. Tačiau nekenksmingą krūtinės skausmą ne visada galima atskirti nuo skausmo, kurį sukelia gyvybei pavojingos ligos. Skaitykite čia, kas gali būti už krūtinės skausmo.

Trumpa apžvalga

Aprašymas: staigus piešimas, deginimas, dilgčiojimas krūtinėje arba spaudimas, pasunkėjęs kvėpavimas
Priežastys: pvz., Rėmuo ar refliukso liga, įtempti / skaudantys raumenys, slankstelių užsikimšimas, sumušti šonkauliai, sulaužyti šonkauliai, juostinė pūslelinė, Roemheld sindromas, krūtinės angina, širdies priepuolis, perikarditas, aortos vožtuvo stenozė, aukštas kraujospūdis, pneumonija, suplyšusi plaučių embolija, plaučių embolija, pneumotoraksas, plaučių vėžio sindromas, psichologinės priežastys (baimės, stresas ir kt.)
Kada pas gydytoją Atsiradus naujam skausmui, besikeičiančiam skausmui (atsižvelgiant į vietą, intensyvumą, charakterį), naujai atsiradusiems simptomams (pvz., Dusuliui, spaudimo pojūčiui, baimei), bendram ligos jausmui, karščiavimui ir mieguistumui, įtarus širdies priepuolį
Diagnostika: konsultacija su pacientu (anamnezė), fizinis tyrimas, EKG, rentgeno spinduliai, ultragarsas, gastroskopija (gastroskopija), bronchoskopija, endoskopija ir kt.
Terapija: priklausomai nuo priežasties, pvz., Įkvėpus nitroglicerino (sergant krūtinės angina), atleidžiant slankstelių užsikimšimus, vartojant vaistą nuo rėmens / refliukso ligos ar juostinės pūslelinės, skausmą malšinančių vaistų nuo lūžusių ar sumuštų šonkaulių.
Savarankiška pagalba: rėmens atveju, pavyzdžiui, vengiant sunkių patiekalų vakare, aštrių patiekalų, taip pat nikotino ir alkoholio. Švelnus judesys ir šiluma pašalina įtampą.

Krūtinės skausmas: aprašymas

Staigus skausmas, pvz., Traukimas, deginimas ar dūris į krūtinę, gali būti nekenksminga priežastis, pvz., Nekenksmingas skrandžio dirginimas. Tačiau kartais už krūtinės skausmo, pavyzdžiui, širdies priepuolio, kyla ir gyvybei pavojingų ligų. Paprastai tai pasireiškia dusuliu, skausmu kairėje krūtinėje, spaudimu ir mirties baime.

Be širdies, krūtinėje (krūtinėje) taip pat yra kitų organų, galinčių sukelti krūtinės skausmą. Gydytojai sritį tarp krūtinkaulio ir šonkaulių (priekyje) ir stuburą bei šonkaulius (užpakalį) laiko krūtine. Šonkauliai apsaugo gyvybiškai svarbius, jautrius organus, tokius kaip širdis ir plaučiai, nuo išorinio poveikio. Stemplė eina per krūtinę maždaug viduryje, kad atsidarytų skrandyje. Didelės kraujagyslės krūtinėje, pavyzdžiui, aorta, perneša kraują į kūną. Raumenys leidžia ištempti krūtinę įkvėpus: raumenų diafragma riboja krūtinės ertmę ir taip pat yra svarbus kvėpavimo raumuo.

Net ir patyrusiam gydytojui ne visada lengva rasti diskomforto šaltinį, nes kiekvienas žmogus skirtingai suvokia ir perduoda skausmą. Dilgčiojimas kairėje krūtinėje gali būti greitai atmestas kaip šonkaulių blokas, o iš tikrųjų už simptomų slypi širdies priepuolis. Kita vertus, rėmuo, pavyzdžiui, gali sukelti tokį stiprų krūtinės skausmą, kad sergantieji iškviečia greitąją pagalbą.

Kadangi krūtinės skausmą gali sukelti daugybė priežasčių, svarbu būti atsargiems, ypač jei pirmą kartą patiriate ar nepažįstamų skundų.

Krūtinės skausmas: priežastys ir galimos ligos

Krūtinė yra daugelio vienu metu vykstančių ir gerai suderintų įvairių organų procesų scena, o krūtinės skausmo priežastys gali būti tokios pat įvairios kaip ir anatominė krūtinės struktūra.

Grėsmingos krūtinės skausmo priežastys

Tarp rimčiausių, dažnai gyvybei pavojingų krūtinės skausmo priežasčių yra:

Širdies skausmas (krūtinės angina): laikinas širdies kraujotakos sutrikimas vadinamas krūtinės angina („krūtinės spaudimas“). Paprastai tai sukelia susiaurėjusios vainikinės arterijos (aterosklerozė), kaip ir koronarinės širdies ligos (CHD) atveju. Jie nebegali aprūpinti širdies pakankamai kraujo, ypač fizinio krūvio metu - pasireiškia būdingi krūtinės anginos simptomai: stiprus krūtinės skausmas, spaudimas krūtinėje, širdies plakimas ir dusulys. Skausmas retai spinduliuoja į petį, (dažniausiai kairę) ranką ir žandikaulį. Krūtinės anginos simptomai išnyksta po kelių minučių. Skubus ginklas nuo nusiskundimų yra nitroglicerino įkvėpimas naudojant purkštuvą.
Širdies priepuolis: miokardo infarktas įvyksta, kai vainikinėje kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys ir jis visiškai užsikemša. Širdies raumuo šioje srityje nebe tiekiamas krauju ir miršta: Gali atsirasti staigus stiprus krūtinės skausmas (dažnai už krūtinkaulio), dilgčiojimas kairėje krūtinėje, gali atsirasti spaudimas ir dusulys. Paprastai skausmas spinduliuoja į kairįjį petį, viršutinę pilvo dalį, nugarą, kaklą ir apatinį žandikaulį. Prakaitas, pykinimas ir mirties baimė dažnai lydi triuškinantį skausmą. Širdies priepuolis gali pasireikšti skirtingai, ypač moterims: tada daugiausia dėmesio skiriama viršutinės pilvo dalies simptomams. Tačiau apskritai tai taikoma: lyginant su krūtinės angina, širdies priepuolio simptomai trunka mažiausiai dvidešimt minučių ir nesumažėja, kai jie vartojami kartu su nitrospray - vaistu, kuris plečia širdies kraujagysles.
Aukštas kraujospūdis: kraujospūdžio viršūnės iki 230 mm Hg gali sukelti simptomus, panašius į krūtinės anginą: dusulį ir krūtinkaulio skausmą, kartais ir širdies skausmą.
Plaučių embolija: plaučių indą užkemša krešulys, nuplautas krauju. Gali atsirasti staigus krūtinės skausmas, dusulys ir kosulys, net sąmonės netekimas.
Plaučių uždegimas (pneumonija). Tipiški pneumonijos požymiai yra kosulys, dilgčiojimas krūtinėje ir skausmas krūtinėje, sunkus kvėpavimas, aukšta temperatūra ir skrepliai.
Pneumotoraksas: jei pleura yra suplyšusi, oras patenka į tarpą tarp plaučių ir pleuros ir sukelia plaučių žlugimą. Būdingi simptomai yra staigus dusulys, dilgčiojimas krūtinėje, kosulys ir uždusimo jausmas. Pneumotoraksą gali sukelti išoriniai sužalojimai, bet kartais ir fizinis polinkis.
Plaučių vėžys: sergant šia piktybine naviko liga, nuolat didėja krūtinės skausmas, lydimas kosulio, dusulio ir užkimimo, taip pat kruvinų skreplių.
Mitralinio vožtuvo prolapsas: esant šiam širdies vožtuvo defektui, mitralinis vožtuvas (= širdies vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio) išsipūtęs. Tai kartais sukelia krūtinės skausmą nukentėjusiems.
Perikardo uždegimas (perikarditas): Paprastai perikarditas sukelia dilgčiojimą krūtinėje, o tai dar labiau pablogėja giliai įkvėpus ir kosint. Simptomai pablogėja ir gulint kairėje pusėje. Kadangi tai infekcija, karščiavimas ir dusulys yra dažni širdies plakimo palydovai.
Aortos vožtuvo susiaurėjimas: Aortos vožtuvo - širdies vožtuvo išėjimo iš kairiojo skilvelio - susiaurėjimas (stenozė) trukdo kraujui tekėti. Tai gali sukelti pasikartojančius krūtinės anginos simptomus, kurie laikui bėgant stiprėja.
Mediastinitas (vidurinės odos uždegimas): pūlingos infekcijos gali plisti į vidurinę odą tarp dviejų plaučių (tarpuplaučio) ir ten sukelti rimtą uždegimą. Stiprus traukimas krūtinėje, lydimas aukšto karščiavimo iki sąmonės drumstumo ir sunkių bendrų simptomų, visada yra pavojingi gyvybei pavojaus signalai.
Krūtų uždegimas (pleuritas): tai pasireiškia aštriu krūtinės skausmu, kuris sustiprėja kvėpuojant ir kosint. Taip pat yra karščiavimas ir dusulys.
Aortos skilimas: tai staigus plyšimas pagrindinės arterijos kraujagyslių sienelėje. Tai gali parodyti stipriausias krūtinės skausmas, sklindantis į nugarą, kojas ir skrandį. Yra pavojus gyvybei!
Stemplės plyšimas: dėl esamos refliukso ligos ir anksčiau pažeistos stemplės stiprus spaudimas (pvz., Vemiant) gali sukelti organo plyšimą. Ši reta komplikacija sukelia stiprų dūrį į krūtinę.

Nekenksmingos krūtinės skausmo priežastys

Nekenksmingas krūtinės skausmas, kuriam nereikia skubių veiksmų, turi būti atskirtas nuo rimtesnių priežasčių:

Rėmuo: tada skrandžio rūgštis pakyla į stemplę, o tai gali sukelti stiprų skausmą už krūtinkaulio, dažnai lydimą rūgšties regurgitacijos. Kai kuriems žmonėms tai atsitinka tik retkarčiais, pavyzdžiui, po didelio valgio. Kiti dažniau rėmuo, o tai gali rodyti refliukso ligą. Deginimo pojūtis krūtinėje dažnai painiojamas su krūtinės anginos simptomais.
Įtempimas ir raumenų skausmas: raumenų įtampa ir skausmas viršutinėje nugaros dalyje dažnai spinduliuoja į krūtinę ir sukelia nuo judesio priklausomą krūtinės skausmą. Skaudantys raumenys taip pat gali sukelti krūtinės traukimą.
Tarpšonkaulinė neuralgija: Tai skausmo sindromas, kilęs iš vieno ar kelių tarpšonkaulinių nervų. Sergantieji praneša apie deginimo pojūtį krūtinėje ir veriantį skausmą. Tarpšonkaulinė neuralgija gali atsirasti, pavyzdžiui, esant juostinei pūslelinei, sulaužytiems šonkauliams ar slankstelių uždegimui (spondilitui).
Slankstelių blokados: kartais stuburo užsikimšimai yra už nugaros ir krūtinės skausmo. Šie stuburo judėjimo apribojimai dažnai atsiranda staiga ir dirgina nervus ir raumenis tarp šonkaulių. Ypač krūtinės ląstos stuburo atveju tokie užsikimšimai sukelia simptomus, panašius į krūtinės anginą.
Šonkaulių lūžis ir mėlynės: nesudėtingas šonkaulio lūžis nekelia grėsmės, tačiau gali sukelti stiprų krūtinės skausmą, ypač kvėpuojant, juokiantis ir kosint. Sumušimai šioje srityje dažnai būna labai skausmingi ir nepatogūs kelias savaites.
Psichika: Negalima nuvertinti psichikos įtakos. Stresas ir nerimas gali sukelti nerimą ir krūtinės skausmą. Kartais simptomai klaidingai interpretuojami kaip krūtinės anginos simptomai.
Juostinė pūslelinė (herpes zoster): pirmą kartą užsikrėtę vėjaraupių tipo herpeso virusais, susergate vėjaraupiais. Virusai išlieka organizme net ir pasveikus, o vėliau gali sukelti naują ligos protrūkį - tada juostinė pūslelinė. Virusai plinta nervų šakos tiekimo srityje. Dažnai pažeidžiama pusė krūtinės. Rezultatas yra diržo formos bėrimas ir elektrifikuojantis ašarojimas krūtinėje.
Diafragminė išvarža: tai diafragmos tarpas. Dalis ar visas skrandis per tarpą gali slysti į krūtinę, sukeldamas stiprų krūtinės skausmą.
Tulžies pūslės ir kasos ligos: tokias ligas kaip tulžies akmenys ar kasos uždegimas (pankreatitas) lydi viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris dažnai spinduliuoja ir sukelia stiprų traukimą krūtinėje.
Roemheld sindromas: dėl to dujos kaupiasi pilve, o tai spaudžia diafragmą į viršų ir taip sukelia širdies sutrikimus, pasireiškiančius krūtinės anginos simptomais: dilgčiojimu kairėje krūtinėje, širdies perštėjimu ir spaudimo jausmu.
Tietze sindromas: Ši labai reta liga sukelia pakrantės kremzlės patinimą krūtinkaulio srityje. Nukentėjusieji praneša apie šonkaulių ir krūtinkaulio skausmą.
Bechterevo liga: stuburo išlinkimas ir sustingimas, taip pat sąnarių uždegimas sukelia tokius simptomus kaip dilgčiojimas krūtinėje sergant šia reumatine liga. Pratimai gali palengvinti simptomus.

Krūtinės skausmas: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Visų pirma pacientai, dažnai kenčiantys nuo krūtinės skausmo, pavyzdžiui, sergant refliukso liga, dažnai nepripažįsta, kad būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją. Jei skausmas skiriasi nuo ankstesnio pagal vietą, pobūdį ar intensyvumą arba atsiranda naujų simptomų, tokių kaip dusulys, nerimas ar spaudimas, turėtumėte atkreipti dėmesį.

Gydytojas turi išsiaiškinti bendrą negalavimą, karščiavimą ar net mieguistumą, susijusį su krūtinės skausmu.

Atsiradus galimiems ūminio širdies priepuolio požymiams, turite veikti nedelsiant: stiprus, dažnai spinduliuojantis skausmas kairėje krūtinėje, dusulys, galvos svaigimas, silpnumas, mėlynos lūpos. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!

Iš esmės, jei skauda krūtinę, visada turėtumėte būti ypač atidūs ir elgtis šiek tiek per atsargiai: per daug apsilankymas pas gydytoją yra geresnis nei per vėlai.

Krūtinės skausmas: ką daro gydytojas?

Pirminės konsultacijos su pacientu metu gydytojas renka svarbią informaciją apie ligos istoriją (anamnezę). Be kitų dalykų, tai galima tiksliai apibūdinti kaip skausmo kokybę, jo trukmę ir pasireiškimą. Galimi klausimai yra, pavyzdžiui:

Ar galite tiksliai nustatyti krūtinės skausmo vietą ar atrodo, kad jis yra nenustatytos kilmės?
Ar jaučiate dūrį ar nuobodų krūtinės skausmą? Ar skausmas yra ilgalaikis, ar jis praeina laikinai?
Ar krūtinės skausmas pasikartoja tam tikru laiku arba su tam tikra laikysena, veikla ar judesiu?
Ar laikui bėgant krūtinės skausmas stiprėja?
Ar kvėpuojant sustiprėja krūtinės skausmas?

Tyrimai

Anamnezės interviu informacija dažnai suteikia gydytojui informaciją apie galimą skundų priežastį. Siekdamas patvirtinti ar susiaurinti savo įtarimą, jis gali atlikti įvairius tyrimus. Be fizinio patikrinimo, jie apima, pavyzdžiui:

Elektrokardiografija (EKG): norint nustatyti širdies ligas, būtina išmatuoti širdies elektrinį aktyvumą. Įprasti širdies kreivės pokyčiai rodo, pavyzdžiui, širdies priepuolį ar krūtinės anginą.
Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma): tai leidžia gydytojui atskleisti daugybę plaučių ir skeleto pokyčių.
Ultragarsinis tyrimas: tai gali būti naudojama aptikti, pavyzdžiui, skysčio susikaupimą pilve ar diafragminę perforaciją. Širdies funkciją gydytojas taip pat gali įvertinti naudodamas ultragarsą (širdies ultragarsas = echokardiografija).
Gastroskopija: gastroskopija gali atskleisti nenormalius stemplės ir skrandžio pokyčius.
Lungoskopija: bronchoskopija atskleidžia plaučių ligas
Mediastinoskopija: rečiau endoskopija naudojama viduriniam sluoksniui tirti.

Greita pagalba esant krūtinės skausmui

Priklausomai nuo krūtinės skausmo priežasties, gydytojas gali imtis įvairių gydymo priemonių:

Sergant krūtinės angina, įkvėpus nitroglicerino, išsiplečia kraujagyslės ir sumažėja diskomfortas. Tuo pačiu metu vienas siurblio smūgis per trumpą laiką sumažina kraujospūdį maždaug 20 mm Hg.
Slankstelių blokada gali būti pašalinta tam tikrais rankų judesiais.
Sergant rėmeniu ir refliukso liga, tam tikri vaistai (antacidiniai vaistai) suriša agresyvią skrandžio rūgštį. Kiti preparatai (protonų siurblio inhibitoriai) slopina per didelę skrandžio rūgšties gamybą.
Herpes zoster (juostinė pūslelinė) naudojami įvairūs antivirusiniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai.
Nesudėtingus šonkaulių lūžius ar mėlynes galima gerai gydyti skausmą malšinančiais vaistais.

Krūtinės skausmas: tai galite padaryti patys

Jei gydytojas išsiaiškino, kad krūtinės skausmas kilęs iš gana nekenksmingo šaltinio, galite jį gydyti paprastomis priemonėmis:

Įtampa: šilumos ir judesių mišinys geriausiai veikia prieš įtemptus raumenis. Šildantys pleistrai su kapsaicinu skatina kraujotaką ir atpalaiduoja raumenis, papildomas judesys juos ištempia.
Rėmuo: venkite sunkių patiekalų (ypač prieš miegą) ir venkite rūgščių medžiagų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis, bet ir aštraus maisto.
Juostinė pūslelinė: gydymą vaistais galite paremti lovos režimu. Dėl to krūtinės skausmas gali būti labiau pakenčiamas.

Žymos: tcm ligoninė maitinimas