Gelta

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Hanna Rutkowski yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant geltai (med. Gelta), oda, gleivinės ir akių oda pagelsta. Bilirubinas yra atsakingas už tai. Gelsvai rudas pigmentas susidaro suskaidžius senus raudonuosius kraujo kūnelius. Paprastai jis išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Tačiau įvairios ligos gali trukdyti šiam procesui, todėl bilirubinas kaupiasi audiniuose ir gali pakisti. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie gelta, jos priežastis ir gydymo galimybes.

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: Odos, gleivinės ir akių dermos pageltimas dėl nusėdusio bilirubino. Gelsvai rudas pigmentas yra šalutinis senųjų raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas.
• Priežastys: pvz., Kepenų uždegimas (hepatitas), kepenų cirozė, kepenų vėžys ir metastazės kepenyse, tulžies akmenys, tulžies navikas, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, dirbtiniai širdies vožtuvai, dešinės širdies nepakankamumas, apsinuodijimas, tam tikri vaistai.
• Kada pas gydytoją Visada - ypač jei be odos, gleivinės ar akių pageltimo yra ir kitų įspėjamųjų signalų, pavyzdžiui, šviesios išmatos arRiebios išmatos, tamsus šlapimas, nuovargis, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, apetito praradimas, nepageidaujamas svorio kritimas, ascitas, karščiavimas, sumišimas, dezorientacija, stiprus blogas burnos kvapas.
• Diagnozė: pokalbis, skirtas surinkti ligos istoriją (anamnezė), fizinis tyrimas, kraujo tyrimas, vaizdavimo testai, tokie kaip ultragarsas.
• Prevencija: saikingas alkoholio vartojimas, neriebi dieta, skiepai nuo hepatito, keliaujant į šalis, kurioms gresia hepatitas, laikykitės sveikatos rekomendacijų.

Gelta: aprašymas

Gelta (gelta) nėra liga, bet simptomas. Tai reiškia odos, gleivinių ir akių pageltimą. Kepenų uždegimas (hepatitas) dažnai klaidingai prilyginamas gelta.

Raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skilimas turi įtakos gelta:

Raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra apie 120 dienų. Tada jie suskaidomi kepenyse ir blužnyje. Tai sukuria vadinamąjį bilirubiną kaip šalutinį produktą. Gelsvai rudos spalvos dažai netirpsta vandenyje. Kad jis būtų transportuojamas kraujyje, jis yra surištas su didele baltymų molekule albuminu - gydytojai tada kalba apie netiesioginį bilirubiną. Bilirubinas išsiskiria kepenyse ir vandenyje tirpsta prisijungdamas prie gliukurono rūgšties. Šioje formoje jis vadinamas tiesioginiu bilirubinu.

Tada jis eina link tulžies pūslės, kur tiesioginis bilirubinas susimaišo su tulžimi. Virškinimo metu tulžis su jame esančiu bilirubinu išsiskiria per tulžies lataką į dvylikapirštę žarną ir, jei reikia, toliau į žarnyną. Didelė dalis ankstesnio bilirubino išsiskiria su išmatomis pakeista forma, o tai paaiškina jo rudą spalvą. Kita dalis palieka kūną šlapime, kuris dėl to atrodo geltonas.

Bilirubino kaupimasis audiniuose

Bilirubino kiekis kraujyje paprastai yra mažas. Tačiau kai kurie veiksniai gali padidinti bilirubino kiekį. Jei vertės pakyla iki daugiau kaip 2 mg / dl (miligramai decilitre), dažai nusėda audiniuose. Tai visų pirma matoma akyse: paprastai balta oda pagelsta. Jei bilirubino koncentracija kraujyje ir toliau didėja, oda ir gleivinės taip pat pagelsta.

Be pageltimo, gelta būdingas niežėjimas. Esant sunkiai hiperbilirubinemijai, net organų spalva gali būti geltona.

Gelta: priežastys

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį vystantis geltai, nes bilirubinas ten chemiškai apdorojamas ir perduodamas į tulžies pūslę tolimesniam perdirbimui. Tačiau kepenų liga ne visada turi būti gelta. Todėl priežastys yra suskirstytos į tris aspektus:

1. Hemolizinė gelta (priešhepatinė gelta)

Jei kepenys nesugeba greitai suskaidyti netiesioginio bilirubino, jis nusėda audiniuose - oda ir akys paprastai būna pageltusios. Kadangi priežastis yra ne pačiose kepenyse, o ankstesniuose procesuose, gydytojai šią gelta taip pat vadina „ikikepenine“.

Už tai atsakingos kraujo ligos, kurių metu raudonieji kraujo kūneliai negyvena taip ilgai, kaip įprastai, todėl yra vis labiau suskaidomi. Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra tokios ligos pavyzdys. Tačiau dirbtiniai širdies vožtuvai, virusinės infekcijos, nuodai ir tam tikri vaistai taip pat gali sutrumpinti raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmę.

2. Kepenų gelta

Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį apdorojant bilirubiną. Jis chemiškai paverčia jį ir siunčia į tulžies pūslę. Įvairios ligos gali stipriai sutrikdyti šiuos procesus. Jei kepenys nebegali jo apdoroti, bilirubinas kaupiasi kraujyje ir galiausiai nusėda audiniuose. Šios su kepenimis susijusios gelta priežastys yra daug:

• Virusinis hepatitas: Hepatito virusai (hepatitas A, B, C, D arba E) dažnai sukelia ūminį kepenų uždegimą. Simptomai yra nuovargis, svorio kritimas, nuovargis, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas ir gelta. Taip pat būdinga išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas: išmatos šviesios, šlapimas tamsus. Jei ūminis hepatitas virsta lėtiniu hepatitu, gali išsivystyti cirozė ir kepenų vėžys. Iki šiol hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos infekcinių ligų. Skiepai nuo hepatito A ir B gali apsaugoti nuo infekcijos.
• Kepenų cirozė: lėtinė kepenų liga gali pakeisti kepenų paviršių. Tuomet vargonai yra pertvarkomi su dideliais randais. Kepenys vis mažiau gali atlikti savo darbą. Pagrindinės kepenų cirozės priežastys yra priklausomybė nuo alkoholio ir virusinis hepatitas. Simptomai atsiranda labai vėlai, tačiau negydomi jie gali baigtis mirtimi. Vienintelė terapija yra kepenų transplantacija.
• Kepenų vėžys (kepenų ląstelių karcinoma). Kepenų navikai dažnai atpažįstami vėlai. Jie gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą, gelta ir ascitą.
• Metastazės kepenyse: kepenys yra pagrindinis organizmo metabolizmo organas. Jei kažkur organizme (pvz., Žarnyne) yra vėžinis navikas, dukterinės gyvenvietės dažnai atsiranda kepenyse.
• Apsinuodijimas: vartojant nuodingus grybus ar toksiškas chemines medžiagas, gali būti rimtai pažeisti kepenys - iki kepenų nepakankamumo imtinai.
• Vaistai: Daugelis vaistų yra perdirbami kepenyse ir gali sukelti laikiną gelta.
• Nėštumas: geltonos akys ir geltona oda nėštumo metu gali rodyti apsinuodijimą nėštumu (gestozę). Bet tai gali būti ir riebios kepenys.
• Dešinysis širdies nepakankamumas: esant širdies nepakankamumui dešinėje pusėje, kraujas gali patekti į kepenis ir pažeisti ten esančias ląsteles. Pacientams pasireiškia lengva gelta su geltonomis akimis ir vandens susilaikymas kojose ir skrandyje.
• Pfeifferio liaukų karštinė: Ši infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, dar vadinama infekcine mononukleoze arba bučiavimo liga. Paprastai tai susiję su padidėjusiais limfmazgiais, nuovargiu, karščiavimu, gerklės skausmu ir tonzilitu bei padidėjusia blužnimi. Kartais taip pat išsivysto kepenų uždegimas ir gelta.
• Geltonoji karštinė: uodų platinamas geltonosios karštinės virusas yra plačiai paplitęs atogrąžų vietovėse. Sunkiais atvejais, be kita ko, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas ir gelta. Tada liga dažnai būna mirtina.
• Įgimtas bilirubino kiekio padidėjimas: kai kuriems žmonėms nuo gimimo yra hiperbilirubinemija. Pavyzdžiui, tai yra nekenksminga Meulengrachto liga. Pacientai gamina per mažai kepenų fermento, atsakingo už bilirubino perdirbimą. Rezultatas-gelta su geltonomis akimis arba gelsva iki bronzos spalvos oda. Priešingu atveju nukentėjusieji neturi skundų. Liga neturi būti gydoma gydytojo.

3. Cholestazinė gelta (pohepatinė gelta):

Čia už gelta yra atsakingas pagrindinio tulžies latako (ductus choledochus) užsikimšimas: tulžis su bilirubinu kaupiasi tulžies pūslėje ir negali nutekėti į dvylikapirštę žarną. Kadangi sutrikimas čia atsiranda tik po to, kai bilirubinas praeina per kepenis, jis taip pat žinomas kaip „gelta po kepenų“ (po kepenų).

Šios priežastys gali trukdyti tulžies nutekėjimui:

• Tulžies akmenys tulžies pūslėje ar tulžies latakuose: ypač kenčia vyresnės nei 40 metų moterys. Be gelta, į pilvo skausmus panašūs pilvo skausmai, pykinimas ir vėmimas yra būdingi tulžies akmenų simptomai. Tulžies akmenys ilgainiui gali išsivystyti į tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą) arba kasos uždegimą (pankreatitą).
• Tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ar kasos navikai taip pat gali užkimšti tulžies latakus. Gelta paprastai pasireiškia tiems, kurie serga, kol neatsiranda kitų simptomų.

Gelta: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Geltona oda, gleivinės ar akys kelia nerimą ir jas visada turi ištirti gydytojas. Tai ypač pasakytina, jei yra kitų tipiškų gelta simptomų:

• Išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas: išmatos gali būti nuo molio iki bespalvės, o šlapimas yra tamsios spalvos. Dažnai tai pasireiškia cholestazine gelta ir hepatitu.
• Nuovargis, išsekimas ir veiklos pablogėjimas yra būdingi skundai, susiję su daugeliu kepenų ligų.
• Apetito praradimas, nepageidaujamas svorio kritimas.
• Ascitas: didėja pilvo apimtis su kepenų ciroze ar kepenų silpnumu.
• Kojų edema rodo dešiniojo širdies nepakankamumą.
• Karščiavimas pastebimas sergant ūmiomis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip virusinis hepatitas ir kasos ar tulžies pūslės uždegimas.
• Riebalų išmatos dažniausiai atsiranda dėl tulžies ligų, tokių kaip tulžies akmenys (tulžies akmenligė).
• Galutinėje kepenų cirozės stadijoje arba esant kepenų nepakankamumui gali atsirasti sąmonės drumstumas, sumišimas ir dezorientacija. Šie simptomai sukelia vadinamąją kepenų komą.
• Stiprus blogas burnos kvapas. Tačiau tai atsitinka tik esant ūminiam kepenų nepakankamumui.

Pastaba: gelta be skausmo ir lydinčių simptomų gali rodyti pagrindinį vėžį. Būtinai paaiškinkite tai gydytojui.

Gelta: ką daro gydytojas?

Asmeniniame pokalbyje, skirtame surinkti jūsų ligos istoriją (anamnezę), gydytojas pirmiausia užduos jums klausimus apie jūsų gyvenimo būdą, vaistų vartojimą, mitybos įpročius ir visas ankstesnes ligas. Informacija apie buvimą užsienyje ar nėštumą taip pat gali padėti nustatyti geltos priežastį. Taip pat turėtumėte atvirai kalbėti apie savo alkoholio vartojimą. Kadangi iš to gydytojas gali padaryti svarbių išvadų apie jūsų kepenų būklę.

Taip pat tiksliai pasakykite gydytojui, kiek laiko simptomai pasireiškė, ar jums skauda ir ar kiti simptomai lydi pageltimą.

Vėlesnio fizinio patikrinimo metu gydytojas apčiuopia kepenis ir tulžį per pilvo sieną. Pavyzdžiui, jei jis nustato, kad kepenų paviršius yra mažas, tvirtas ir mazgas, tai rodo kepenų cirozę. Sergant tulžies pūslės ligomis, tai galima pajusti tik skausmingai. Blužnies pojūtis gali rodyti padidėjusį kraujo skilimą.

Kraujo tyrimai taip pat naudingi sergant gelta:

• Jei bilirubino kiekis padidėja iki 2 mg / dl (miligramai decilitre), tai pastebima geltonomis akimis.
• Padidėjęs glutamato piruvato transaminazės (GPT) kiekis rodo kepenų pažeidimą.
• Glutamato oksalato transaminazės (GOT) kiekis gali padidėti sergant kepenų uždegimu ir tulžies ligomis, bet taip pat ir ištikus širdies priepuoliui. Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat pasireiškia padidėjusiomis vertėmis.
• Gama-glutamiltransferazė (Gamma-GT) yra specifinis kepenų fermentas. Padidėjusį skaitymą gali sukelti, pavyzdžiui, lėtinis alkoholio vartojimas.
• Taip pat yra kasos kraujo vertės, pvz., Alfa-amilazės, kuri padidėja esant uždegimui.

Vaizdo gavimo procedūros užbaigia diagnozę. Su ultragarsu (pilvo sonografija) pilvo ertmės organai gali būti vizualizuojami greitai ir neskausmingai. Tokiu būdu gydytojas gali lengvai įvertinti kepenų, bet ir tulžies pūslės bei širdies paviršiaus ir dydžio pokyčius.

Įtarus vėžį labiau tikėtina naudoti sudėtingesnius vaizdus, ​​tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT).

Audinių mėginio paėmimas (biopsija) gali suteikti visišką tikrumą. Tam reikalinga nedidelė chirurginė procedūra.

Pastaba: kai gydytojas nustato gelta priežastį, jis pradės tinkamą gydymą.

Gelta: ką galite padaryti patys?

Jei gelta pastebima per geltonas akis ar gelsvą odos spalvą, padės tik apsilankymas pas gydytoją. Svarbu išsiaiškinti priežastį ir tinkamai gydyti gelta. Namų gydymo ar kitų gelta metodų nėra - vienintelė terapija yra pagrindinės ligos gydymas.

Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte gelta:

• Pakeiskite savo mitybą: tulžies akmenys, riebalinės kepenys ir pankreatitas yra nesveikos, daug riebalų turinčios dietos pasekmės. Tokia dieta dažnai siejama su nedideliu antsvoriu ir kenkia širdžiai bei kraujagyslėms. Todėl atkreipkite dėmesį į sveiką, subalansuotą, mažai riebalų turintį meniu.
• Apsaugokite nuo hepatito: skiepydamiesi nuo hepatito A ir B galite vienu metu pašalinti du pavojus.
• Keliaukite protingai: susipažinkite su savo kelionės tikslo papročiais ir pavojais, ypač jei tai yra hepatito rizikos zona. Dėl prastos higienos hepatito virusas ypač greitai perduodamas per užterštą maistą. Tačiau taip pat turėtumėte būti atsargūs nuo uodų ir atogrąžų ligų. Atsižvelkite į konkrečios šalies skiepijimo rekomendacijas. Jūsų gydytojas gali patarti šiuo klausimu.
• Mėgaukitės alkoholiu saikingai: sveikoms moterims standartinė taurė alkoholio per dieną (pvz., Taurė vyno ar nedidelis alus) laikoma mažos rizikos. Sveikiems vyrams mediciniškai priimtinas dvigubas kiekis.

Žymos:  žurnalas vyro sveikata narkotikai