INR vertė

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

INR reikšmė nurodo, kaip greitai kraujas krešėja. Jis nurodo Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) standartą ir pakeičia „Quick“ vertę, kuri dažnai buvo nustatyta anksčiau, nes ją lengviau palyginti. Daugiau apie temą skaitykite čia: Kas tiksliai yra INR vertė? Kada tai nustatoma? Kada INR yra normalus? Kaip jis gali nukrypti aukštyn ar žemyn?

Kokia INR vertė?

INR reikšmė (santrumpa „International Normalized Ratio“) yra laboratorinis kraujo krešėjimo tyrimas. Jame registruojami kraujo krešėjimo faktoriai V, VII, X ir II.Norint nustatyti INR vertę, paciento kraujo plazmos krešėjimo laikas padalijamas iš standartizuotos normalios plazmos krešėjimo laiko.

Anksčiau vietoj INR vertės dažnai buvo matuojama vadinamoji greitoji vertė (dar vadinama „tromboplastino laiku“). Tačiau jo trūkumas yra tas, kad jo rezultatas labai priklauso nuo partijos ir metodo. Štai kodėl „Quick“ vertė dabar paprastai konvertuojama į standartizuotą (taigi geriau palyginamą) INR vertę. Tai taikoma: „Quick“ ir „INR“ elgiasi atvirkščiai. Taigi, jei greita vertė yra didelė, INR vertė yra maža ir atvirkščiai.

Kada nustatoma INR vertė?

Gydytojas nustato INR vertę šiais atvejais:

• jei įtariamas vitamino K trūkumas
• kontroliuoti gydymą vitamino K antagonistais (fenprokumonu, varfarinu), kurie skirti išvengti kraujo krešulių (pvz., plaučių embolijos)
• įvertinti kepenų funkciją sergant sunkiomis kepenų ligomis (pvz., kepenų pažeidimas dėl grybelinių toksinų);
• prieš planuojamą operaciją atmesti kraujavimo sutrikimą
• jei įtariamas polinkis į kraujavimą, pavyzdžiui, dėl užsitęsusio ir ypač stipraus mėnesinių kraujavimo ar kraujavimo į sąnarius

INR / Greitos vertės lentelė

Sveikų suaugusiųjų INR yra nuo 0,85 iki 1,15. Didesnis tikslinis diapazonas skirtas pacientams, gydomiems antikoaguliantais (pvz., Sergant giliųjų venų tromboze: 2,0–3,0).

„Quick“ reikšmei taikomi šie įprasti diapazonai:

amžiaus	Greita vertė
iki 2 metų	53 - 100 %
iki 7 metų	65 - 100 %
iki 17 metų	77 - 100 %
suaugęs	70 - 130 %

Kada INR yra per mažas (arba „Quick“ vertė yra per didelė)?

Jei INR vertė sumažinama, „Quick“ reikšmė atitinkamai yra per didelė. To priežastis yra, pavyzdžiui, tam tikrų antibiotikų (cefalosporinų ar penicilinų) vartojimas. Antispazminiai vaistai (prieštraukuliniai vaistai) taip pat gali sumažinti INR vertę arba padidinti greitąją vertę. Tačiau sumažėjusi INR reikšmė nėra ligos požymis ir paprastai papildomo paaiškinimo nereikalauja.

Kada INR yra per didelis (arba „Quick“ vertė per maža)?

Padidėjusi INR vertė (ir pagal analogiją sumažėjusi greitoji vertė) rodo, kad kraujo krešėjimas neveikia taip gerai, kaip sveikam žmogui. Tai gali sukelti šios priežastys, pavyzdžiui:

• Tam tikrų krešėjimo faktorių (pvz., Fibrinogeno) trūkumas
• Geriamųjų antikoaguliantų (antikoaguliantų) vartojimas
• Vitamino K trūkumas, pavyzdžiui, sergant sunkia kepenų liga ar celiakija
• Tam tikrų vaistų (barbitūratų, acetilsalicilo rūgšties, heparino, kumarino ir kitų) vartojimas

Be to, neteisingai paimant kraują arba netinkamai tvarkant kraujo mėginį, INR vertės gali padidėti neteisingai. Tai atsitinka, pavyzdžiui, jei žnyplė buvo uždėta ant paciento žasto per ilgai prieš imant kraują arba jei kraujo paėmimo mėgintuvėlis nebuvo pakankamai užpildytas krauju.

Ką daryti, jei INR vertė pasikeičia?

Jei nukrypstama nuo normalios INR vertės, svarbu išsiaiškinti priežastį. Jei prieš planuojamą operaciją vertės padidėja, gydytojas pirmiausia turi atmesti galimybę, kad pacientui sutrinka kraujo krešėjimas. Jei reikia, operacija taip pat turi būti atidėta, kol ši diagnozė bus baigta. Jei yra su mityba susijęs vitamino K trūkumas, tai galima ištaisyti pakaitine terapija. Tai reiškia, kad pacientas gauna vitamino K papildų, kol trūkumas bus kompensuotas ir kraujo krešėjimas normalizuosis.

Nukrypimas nuo normalios INR vertės netgi yra pageidautinas pacientams, kurie gydomi antikoaguliantais nuo konkrečios pagrindinės ligos. Pavyzdžiui, INR vertė nuo 2,0 iki 3,0 skirta pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, ir INR vertė nuo 2,0 iki 3,5 pacientams, kuriems yra mechaninis širdies vožtuvas.

Žymos:  vaistažolių namų gynimo priemonės organų sistemos prevencija