Uveitas

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Uveitas yra vidurinės akies odos (uvea) uždegimas. Jį sudaro skirtingi skyriai, kuriuos galima paveikti atskirai arba kartu. Atitinkamai yra įvairių uveito formų. Ligą gali sukelti patogenai arba atsirasti dėl kitos ligos. Tačiau priežastis dažnai lieka nežinoma. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie uveito priežastis, simptomus ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Trumpa apžvalga

• Kas yra uveitas Vidurinės akies odos (uvea) uždegimas. Jį sudaro rainelė, ciliarinis kūnas ir choroidas.
• Uveito formos: priekinis uveitas (priekinis uveitas), vidutinis uveitas (tarpinis uveitas), užpakalinis uveitas (uveitas posterior), panuveitas
• Simptomai: su priekiniu uveitu, raudonomis, šviesai jautriomis, ašarojančiomis akimis, dažnai nuobodu skausmu ir regos sutrikimais (pvz., Neryškus matymas). su užpakaliniu uveitu miglotas regėjimas, šešėliai ar dėmės prieš akį
• Komplikacijos: įskaitant kataraktą, glaukomą, tinklainės atsiskyrimą su aklumo rizika
• Priežastys: Paprastai negalima nustatyti priežasties (idiopatinio uveito). Kartais uveitas atsiranda dėl kitų ligų, tokių kaip reumatinės ligos ar infekcijos.
• Tyrimai: anamnezė, oftalmologiniai tyrimai ir akių tyrimas, jei reikia, tyrimai, siekiant nustatyti priežastį, pvz., Kraujo tyrimai ar vaizdo gavimo tyrimai
• Gydymas: kortizonas (dažniausiai kaip akių lašai, galbūt tabletės ar injekcijos), kartais taip pat akių lašai, kurie padidina vyzdžius; antibiotikai nuo bakterinės infekcijos; jei reikia, pagrindinės ligos gydymas
• Ar uveitas išgydomas? Didelės galimybės pasveikti po ūminio uveito. Lėtinis uveitas dažnai atpažįstamas ir gydomas vėlai, todėl čia padidėja komplikacijų rizika. Sergant lėtinėmis pagrindinėmis ligomis, uveitas visada gali grįžti (atsinaujinti).

Uveitis: aprašymas

Uveitas yra vidurinės akies odos (uvea) uždegimas. Prieš tai yra išorinė akies oda, susidedanti iš baltos odos (skleros) ir skaidrios ragenos. Po uvea eina vidinė akies oda arba tinklainė (tinklainė).

Vidurinę akies odą (uvea) sudaro trys dalys: rainelė, spinduliuojantis kūnas (ciliarinis kūnas) ir choroidas (gyslainis). Sergant uveitu, šiuos skyrius galima uždegti atskirai arba kartu. Pagal tai gydytojai skiria skirtingas uveito formas (žr. Žemiau).

Uveitas yra viena iš retų akių ligų. Kasmet ši akių infekcija išsivysto maždaug 15-20 žmonių iš 100 000.

Uveitas: ūmus, lėtinis ar pasikartojantis

Uveitas gali atsirasti staiga (ūmiai) arba išsivystyti ilgą laiką. Jei jis trunka ilgiau nei tris mėnesius, jis vadinamas lėtiniu. Ypač lėtinis uveitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip katarakta ar glaukoma - blogiausiu atveju atsiranda aklumas.

Kai kuriais atvejais uveitas nuolat grįžta į vadinamąjį pasikartojantį.

Uveitas: trukmė ir prognozė

Ūminis uveitas paprastai atpažįstamas ir greitai gydomas, atsižvelgiant į pastebimus simptomus. Su šia uveito forma atsigavimo tikimybė yra gera; paprastai jis išgydomas per keturias ar penkias savaites.

Lėtinė forma paprastai atpažįstama ir gydoma vėliau, nes ji susijusi su žymiai silpnesniais simptomais. Todėl komplikacijų, tokių kaip katarakta ar glaukoma, rizika yra gana didelė.

Jei liga pasireiškia kaip lėtinės būklės dalis, uveitas gali grįžti net ir sėkmingai gydant. Todėl oftalmologai reguliariai tikrina pacientų, kuriems yra padidėjusi uveito rizika, akis.

Ar uveitas yra užkrečiamas?

Daugeliu atvejų uveitas nėra laikomas užkrečiamu. Tačiau jei ji išsivysto tam tikrų infekcinių ligų (pvz., Tuberkuliozės ar sifilio) kontekste, ši liga gali būti perduodama sveikiems žmonėms - tuberkulioze, pavyzdžiui, per lašelinę infekciją, sifiliu per nesaugius lytinius santykius ar bučiavimąsi.

Formuojasi uveitas

Priklausomai nuo to, kurioje uveos srityje yra uždegimas, gydytojai išskiria tris uveito tipus, kai kurie iš jų yra dar suskirstyti į:

• Priekinis uveitas (priekinis uveitas): tai apima uždegimą priekinėje uvea dalyje - rainelės uždegimą (iritą), ciliarinio kūno uždegimą (ciklitą) ir tuo pačiu metu rainelės ir ciliarinio kūno uždegimą (iridociklitą).
• Vidutinis uveitas (uveitis intermedia): čia stiklakūnio kūnas (vitritas, hialitas) dažniausiai yra uždegimas, dažniausiai prasideda pasienio zonoje tarp venos ir tinklainės (pars plana) - vadinama pars planitu. Vienas iš jų yra ciliarinio kūno užpakalinis uždegimas (užpakalinis ciklitas). Vidutinis uveitas nesivysto labai dinamiškai, tačiau dažnai būna lėtinis.
• Galinis uveitas (uveitis posterior): galinis uveitas veikia choroidą (choroiditą), kuris aprūpina tinklainę deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Uždegus gyslainei, dažnai pažeidžiama ir tinklainė (chorioretinitas arba retinochoroiditas). Užpakalinis uveitas gali būti lėtinis arba recidyvuojantis.
• Panuveitas: čia uždegta visa vidurinė akies oda (uvea).

Iš įvairių formų priekinis uveitas yra labiausiai paplitęs, o tarpinis - rečiausiai.

Uveitas: simptomai

Uveitas gali paveikti vieną ar abi akis. Tipiški simptomai dažnai atsiranda labai staiga, tačiau kartais simptomai atsiranda per ilgesnį laiką. Simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo to, kuris akies segmentas yra paveiktas. Paprastai jie yra blogesni, tuo toliau į priekį akyje vyksta uždegiminis procesas.

Priekinis uveitas

Dažniausiai pasitaikančios uveito formos atveju rainelė ir (arba) spinduliuojantis akies kūnas yra uždegę. Dėl to atsiranda būdingų nusiskundimų: pažeista akis dažnai parausta ir yra jautri šviesai, laistymui ir nuobodžiam skausmui. Paprastai nukentėjusieji greitai nukreipiami pas oftalmologą, todėl priekinis uveitas paprastai gydomas ankstyvoje stadijoje.

Daugiau apie priekinio uveito simptomus ir gydymo galimybes galite sužinoti straipsnyje „Irritas“.

Vidutinis uveitas

Iš pradžių tarpinis uveitas dažnai tęsiasi be simptomų. Kartais nukentėjusieji mato dribsnius ar dryžius prieš akis. Kai kurie skundžiasi pablogėjusiu regėjimo aštrumu. Taip pat gali atsirasti skausmas (tačiau paprastai jis būna lengvesnis nei sergant priekiniu uveitu).

Ligai progresuojant, skystis gali kauptis aplink „geltonąją dėmę“ (geltonąją dėmę) - aštriausio tinklainės regėjimo zoną. Tokiu atveju nukentėjusieji matys neryškų ir neryškų. Sunkiais atvejais tinklainė atsiskiria (ablatio retinae). Kitos galimos tarpinio uveito komplikacijos yra katarakta ir glaukoma.

Užpakalinis uveitas

Pacientai, sergantys užpakaliniu uveitu, dažnai viską mato „tarsi rūke“. Kartais šešėliai, taškai ar dėmės atsiranda ir prieš akis. Jei stiklakūnio humoras taip pat užsidega, jis gali traukti tinklainę - gresia tinklainės atsiskyrimas su aklumo rizika.

Uveitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kodėl uveitas vystosi, nėra visiškai moksliškai suprantama. Maždaug 30–50 procentų atvejų negalima nustatyti aiškios priežasties. Tada gydytojai kalba apie idiopatinį uveitą.

Daugeliu kitų atvejų vidurinės akies odos uždegimas išsivysto kaip neinfekcinė liga, pažeidžianti visą kūną (sisteminė neinfekcinė liga). Dažnai tai yra autoimuniniai procesai - procesai, kurių metu imuninė sistema dėl netinkamo veikimo atsisuka prieš paties organizmo struktūras. Pavyzdžiui, su uveitu gali būti susijusios šios ligos:

• Ankilozuojantis spondilitas (anksčiau: Bechterevo liga)
• nepilnamečių reumatoidinis artritas (taip pat: jaunatvinis idiopatinis artritas)
• reaktyvusis artritas (anksčiau: Reiterio liga)
• Sarkoidas
• Behçet sindromas

• lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas)
• išsėtinė sklerozė

Šiame kontekste uveitas gali būti siejamas su ypatingu genetiniu bruožu, kurį turi ir pacientai, sergantys Bechterevo liga: HLA-B27. Tai yra specialus baltymas kūno ląstelių paviršiuje. Tai vis dažniau galima įrodyti žmonėms, sergantiems tam tikromis reumatinėmis-uždegiminėmis ligomis.

Kartais uveitas atsiranda dėl infekcijos virusais (pvz., Herpeso virusais, citomegalijos virusais), bakterijomis, grybais ar parazitais. Uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl infekcijos, taip pat veikia uvea. Pavyzdžiui, vidurinė akies oda gali uždegti dėl boreliozės, tuberkuliozės ar sifilio.

Uveitas: tyrimai ir diagnozė

Jei yra kokių nors uveito požymių (žr. Aukščiau: simptomai), turėtumėte skubiai kreiptis į oftalmologą. Pirmiausia jis surinks jūsų ligos istoriją išsamiame interviu (anamnezė). Be kitų dalykų, jis gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar kada nors sirgote uveitu?
• Ar sergate lėtine liga (pvz., Reumatoidiniu artritu, išsėtine skleroze ar Krono liga)?
• Ar jūsų šeimoje yra autoimuninių ar reumatinių ligų?
• Ar kada nors sirgote Laimo liga, tuberkulioze ar herpeso infekcija?
• Ar turite problemų su sąnariais?
• Ar dažnai kankina skrandžio spazmai ar viduriavimas?
• Ar dažnai kenčia nuo kvėpavimo problemų?

Tada gydytojas atidžiai apžiūrės akį, kad išsiaiškintų, ar ir kokios šlapimtakio dalys yra uždegusios. Tokie tyrimai taip pat gali atskleisti komplikacijas ir antrines uždegimo ligas.

• Plyšinės lempos tyrimas: Atliekant šį mikroskopinį tyrimą, akies priekinė dalis tiriama atidžiau. Priekinio uveito atveju priekinėje akies kameroje (tarp ragenos ir rainelės) galima pamatyti uždegiminių ląstelių medžiagą iki pūlių (hipopiono) ir baltymų (Tyndall reiškinys).
• Akies dugno atspindys: Šis tyrimas, dar vadinamas funduskopija (oftalmoskopija), pirmiausia padeda diagnozuoti vidurinį ir užpakalinį uveitą. Norėdami geriau matyti akies dugną, gydytojas prieš tyrimą duos pacientui akių lašus, kad padidintų vyzdį.

• Regėjimo tyrimas (naudojant akių tyrimą)
• Akispūdžio matavimas (tonometrija): tai leidžia anksti atpažinti glaukomą kaip galimą uveito komplikaciją.

• Fluorescencinė angiografija: tai tinklainės kraujagyslių vaizdai, naudojant fluorescencinius dažus. Tokiu būdu galima nustatyti, ar aštriausio regėjimo vieta tinklainėje (geltonoji dėmė) yra paveikta uždegimo.

Jei yra įtarimas, kad uveitas yra kitos ligos šalutinis poveikis, siekiant išsiaiškinti, atliekami tolesni tyrimai. Pavyzdžiui, kraujo tyrimai ir tamponai iš junginės padeda nustatyti bakterijų, virusų ar kitų patogenų infekciją kaip akių uždegimo priežastį.

Kraujo tyrimai ir vaizdo gavimo procedūros (rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija ir kt.) Gali suteikti informacijos apie įvairias reumatines ar uždegimines ligas. Pavyzdžiui, įtarus sarkoidą, krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma) paprastai yra labai informatyvi.

Kitų ligų pašalinimas

Kai kurios sąlygos sukelia simptomus, panašius į uveitą. Tyrimuose gydytojas išskiria šias diferencines diagnozes. Tai apima, pavyzdžiui:

• bakterinis ar virusinis ragenos uždegimas (keratitas)
• grynas tinklainės uždegimas (retinitas)
• Episkleritas (jungiamojo audinio uždegimas tarp dermos ir junginės)
• Tenonitas (ypatinga dermos uždegimo forma)
• tam tikros glaukomos rūšys (uždaro kampo glaukoma, hemoraginė glaukoma)

Uveitas: gydymas

Uveito terapija priklauso nuo akių infekcijos priežasties.

Esant neinfekciniam uveitui, kurio priežastis nėra patogenai, gydytojas dažniausiai gydosi kortikosteroidais („kortizonu“). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir dažniausiai naudojami akių lašų pavidalu, kartais taip pat kaip akių tepalas. Jei reikia, gydytojas taip pat gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir skausmą malšinančių vaistų (NVNU).

Ypač sunkiais uveito atvejais kortizoną reikia vartoti tabletėmis arba sušvirkšti į akį arba aplink ją. Taip pat gali būti naudojami kiti imunosupresantai, tokie kaip azatioprinas ar ciklosporinas.

Kad rainelė nepriliptų prie lęšio, gydytojas taip pat skiria akių lašus, plečiančius vyzdžius (midriatikus, tokius kaip atropinas ar skopolaminas), skirtus priekiniam uveitui.

Jei įmanoma, sergant infekciniu uveitu, nukentėjusieji gauna vaistus nuo sukėlėjo, pvz., Antibiotikų akių lašus (galbūt ir antibiotikų tabletes) nuo bakterinio uveito arba antivirusinius vaistus nuo virusinio odos uždegimo.

Kai kuriais atvejais būtinos tolesnės terapinės priemonės, pavyzdžiui, operacija ar kiti vaistai. Jei uveitas atsiranda, pavyzdžiui, kaip reumatinės ligos (pvz., Reaktyvaus artrito, jaunatvinio idiopatinio artrito ir kt.) Dalis, jis turi būti tinkamai gydomas, pavyzdžiui, reumatoidiniais vaistais, tokiais kaip metotreksatas. Jei padidėja akispūdis, gydytojai jį mažina ir vaistais ar operacija.

Žymos:  moterų sveikata kūdikis kūdikis sporto fitnesas