Padų fascitas

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Padų fascitas (taip pat: padų fascitas) yra pėdos pado sausgyslės plokštelės uždegimas, kurį paprastai sukelia per didelis naudojimas. Paprastai pažeidžiamas sausgyslės plokštelės tvirtinimas prie akmenų. Padų fascitas pasireiškia kulno skausmu, kuris atsiranda daugiausia esant spaudimui ir įtampai. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie padų fascito priežastis ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M72

Padų fascitas: aprašymas

Padų fascitas yra dažniausia lėtinio kulno skausmo (kalcaneodinijos) priežastis. Tai gali sukelti didelę įtampą pacientui.Padų fascija, sausgyslės plokštelė po pėda, kuri yra uždegusi dėl padų fascito, atsiranda apatiniame ir priekiniame žandikaulio krašte, vadinamasis žandikaulio gumbelis. Jis jungia tarsalinius, metatarsalinius ir metatarsalinius sąnarius. Viskas kartu sudaro išilginę pėdos arką.

Kai koja susisuka, padų fascija patiria įtampą dėl vadinamojo vėjo efekto, kuris užtikrina jėgos perdavimą iš priekinės kojos į galinę. Fasijos užduotis yra įtempti išilginę arką, išlyginti galinę ir priekinę kojas, sugerti smūgius ir pasyviai pakelti pėdos lanką.

Terminas „plantar fascitis“ remiasi angloamerikiečių terminu „plantarinis fascitas“. Tačiau patologiškai ir anatomiškai simptomai atitinka „kulno skausmo sindromą“, o „padų fascitas“ reiškia klinikinį vaizdą, vykstantį virš antrojo spenoidinio ir metatarsalinio kaulo.

Terminas „kulno atšaka“ dažniausiai vartojamas neteisingai. Kulno užuomazga - kaulinis užuomazgas ant kulno kaulo (calcaneus) pėdos pado sausgyslės plokštelės tvirtinimo srityje (padų fascija). Dažnai tai atsitiktinis radinys šoninėje pėdos rentgeno nuotraukoje. Jis yra susijęs su padų fascitu, bet ne jo priežastimi ir paprastai yra be simptomų. Taigi kulno atauga sukelia ne kulno skausmą, o padų fascitą.

Padų fascitas: simptomai

Pėdų fascito pradžia yra klastinga. Laikui bėgant simptomai palaipsniui blogėja, dažniausiai per savaites ar mėnesius. Iš pradžių simptomai pasireiškia tik fizinio krūvio metu, vėliau taip pat ryte atsikėlus ir pailsėjus. Jie gali sukelti nesugebėjimą vaikščioti. Padų fascito požymis yra kulno skausmas iškart atsikėlus, tačiau jis išnyksta po trumpo pasivaikščiojimo. Net ir mankštindamiesi, nukentėjusieji iš pradžių krūvio pradžioje jaučia skausmingus epizodus, kurie sušilus sumažėja. Simptomai grįžta treniruotės pabaigoje. Sprintas ir šokinėjimas ypač padidina skausmą.

Padų fascitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Padų fascitą daugiausia sukelia padų fascijos perkrova. Tai gali atsitikti sportuojant, ypač bėgant ar šokinėjant. Padų fascitas ypač paplitęs ketvirtame ir penktajame gyvenimo dešimtmetyje, o tai tikriausiai susiję su su amžiumi susijusiu nusidėvėjimu. Apie dešimt procentų visų bėgimo disciplinų sportininkų kenčia nuo padų fascito. Kitos didelės rizikos sporto šakos yra krepšinis, tenisas, futbolas ir šokiai. Tačiau nėra ryšio tarp mokymų trukmės ir skundų dažnumo.

Jei pagrindo fascija (įterpimo tendinopatija) uždegama dėl per didelio streso, gali atsirasti diskomfortas. Per didelį stresą gali sukelti, pavyzdžiui, sutrumpėjusi Achilo sausgyslė. Bursitas (bursitas) padų fascijos tvirtinimo srityje taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje.

Be to, sužalojimai gali būti padų fascito priežastis. Net mažiausi pokyčiai gali pažeisti kolageno pluoštus ir sukelti lėtinį uždegimą. Pavyzdžiui, pacientai praneša, kad kertant gatvę kulnas užkliuvo už kelkraščio.

Padų fascitas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate padų fascitą, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba ortopedijos specialistą. Padų fascitas turi būdingą ligos istoriją (anamnezę), o tai reiškia, kad diagnozę galima nustatyti greitai. Įprasti klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti pokalbio metu, gali būti šie:

  • Ar patyrėte ūminę pėdos traumą?
  • Ar skauda po kulnu, kai spaudžiamas?
  • Kada atsiranda skausmas? Kokiais judesiais?
  • Kada skausmas yra stipriausias? Kada jie atslūgsta?
  • Kur sklinda skausmas?

Tyrimo metu pacientas dažniausiai praneša apie lokalizuotą jautrumą po kulnu fascijos tvirtinimo vietoje. Plyšus pėdos padas būtų mėlynė su spaudimo skausmu.

Jei simptomai yra ūmūs, greičiausiai tai yra pado sausgyslės patempimas arba retai. Suinteresuotas asmuo pareiškė, kad jis turi nedelsdamas nutraukti mankštą ir kad vaikščioti nebeįmanoma dėl skausmo arba simptomai pablogėja. Kartais patinimas ar mėlynės taip pat gali reikšti kitus sužalojimus, tokius kaip lūžiai, raumenų sužalojimai ar plyšimas.

Padų fascitas: vaizdo diagnostika

Be rentgeno spindulių, ultragarsinis ir magnetinio rezonanso tomografija naudojama diagnozuojant padų fascitą.

Padų fascito diagnozė: rentgeno spinduliai

Šoninės rentgeno nuotraukos rodo, kad maždaug 50 procentų pacientų, sergančių padų fascitu, turi kulno atramas. Tačiau tai nėra diagnostinis kriterijus ir rentgeno spinduliais jis pastebimas maždaug 25 proc. Siekiant užkirsti kelią galinės pėdos pakrypimui, pėdos rentgeno nuotraukos daromos trimis plokštumomis.

Padų fascito diagnozė: ultragarsas

Padų fascito atveju ultragarsu išilgai matyti sustorėjusi padų fascija. Padų fascija sveiko žmogaus storis yra nuo trijų iki keturių milimetrų, o padų fascito atveju fascijos sluoksniai dažnai sutirštėja iki septynių iki dešimties milimetrų.

Padų fascito diagnozė: magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pagalba galima padaryti tikslius pėdos pjūvio vaizdus. Kontrastinė medžiaga, kuri švirkščiama į veną, dažniausiai naudojama tam, kad gydytojas galėtų geriau apsispręsti. Tikslią uždegimo lokalizaciją ir mastą galima nustatyti MRT. MRT naudojimas yra ypač naudingas prieš operaciją, kad nebūtų pamiršti galimi lūžiai, daliniai lūžiai, sausgyslių anomalijos ir kaulų sumušimai.

Padų fascitas: gydymas

Padų fascitas yra viena iš labiausiai patvarių ir varginančių sporto traumų. Nors yra daug konservatyvių ir chirurginių gydymo būdų, padų fascitas gali lengvai tapti lėtinis.

Padų fascito gydymas - konservatyvus

Siekiant sumažinti padų fascito uždegimą ir skausmą, gydymas pirmiausia susideda iš įtampos mažinimo arba fizinio aktyvumo koregavimo. Treniruočių metodai ir aplinkybės, pavyzdžiui, kalnų bėgimai, bėgimo paviršiai, pagaminti iš smėlio ar skaldos, staigus treniruotės padidėjimas, turi būti išanalizuoti ir prireikus pakeisti.

Tempimo pratimai: Blauzdos ir pado raumenims tempimo pratimai yra esminė konservatyvaus padų fascito gydymo dalis. Vieno tyrimo metu 72 proc. Pacientų simptomai pagerėjo tik tempiant. Pavyzdžiui, tempimo pratimas apima kojos apvyniojimą virš butelio, pripildyto ledo. Pasyvus pėdos lenkimas rankšluosčiu, kuris apvyniojamas priekine koja ir traukiamas link galvos, taip pat yra geras tempimo pratimas. Geriausia pratimus kartoti maždaug tris kartus per dieną bent dešimt minučių.

Batų vidpadžiai: Batų vidpadžiai, palaikantys ir ištiesinantys išilginę arką, nukreiptą į kūno vidurį, ir palengvinantys fascijas, turi teigiamą poveikį. Naktiniai pozicionavimo įtvarai, kai kulkšnis ištiesta, ypač padeda ryte esant stipriam skausmui.

Fizioterapija: specialūs masažai, tokie kaip skersiniai trinties masažai sausgyslės įvedimo metu, iš pradžių yra nepatogūs, tačiau padeda malšinti skausmą.

Vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali būti naudojami kaip vaistai. Injekcinis gydymas kortizonu yra dar viena galimybė; iki 70 procentų skausmo turėtų išnykti. Tačiau pakartotinės injekcijos gali tiek sumažinti sausgyslių audinio metabolizmą, kad plyšimo rizika žymiai padidėja.

Ekstrakorporinė šoko bangų terapija (ESWT): taikant ekstrakorporinę smūginių bangų terapiją, ultragarsinės smūginės bangos į odą patenka į pažeistą vietą. Šis metodas tapo vis svarbesnis dėl sėkmingos fizinės terapijos, siekiant pagerinti judėjimą ir sumažinti skausmą. Tačiau kadangi gydymo išlaidos yra labai didelės, iš pradžių gydomi tik lėtiniai atvejai ir atvejai, kurie nereaguoja į kitas konservatyvias priemones.

Rentgeno spindulių uždegimo spinduliuotė: vadinamoji rentgeno spindulių uždegimo spinduliuotė taip pat naudojama padų fascitui, kuris buvo nesėkmingai gydomas konservatyviai ir sukelia skausmą nuo dviejų trečdalių juo gydytų pacientų. Tačiau trūkumas yra radiacijos poveikis.

Padų fascito chirurginis gydymas

Jei retais atvejais nė viena konservatyvi priemonė nepadeda po šešių mėnesių ir simptomai išlieka nepakitę, galima apsvarstyti operaciją. Tačiau tai turėtų būti skirta tik tiems atvejams, kai konservatyvus gydymas nereaguoja - maždaug penki procentai visų padų fascitu sergančių pacientų turi būti operuojami.

Atviras išpjova

Atvira išpjova yra standartinis chirurginis padų fascito gydymas. Padų fascija yra išpjauta iš pradžių, naudojant trumpą, pasvirusį odos pjūvį virš skausmingo spaudimo pėdos pado taško. Tokiu būdu galima išvengti skausmingų randų. Jei yra kulno atšaka, ją galima nuimti prie pagrindo. Galimas ir endoskopinis gydymas. Todėl gijimo laikas paprastai yra trumpesnis.

Maždaug dvi dienas po operacijos reikia dėvėti blauzdos įtvarą. Po to pirmosiomis dienomis svarbu naudoti atsargų dalinį krūvį, todėl reikia naudoti specialius vidpadžius. Taip pat reikalinga fizioterapija su specialia pėdų raumenų stiprinimo ir tempimo programa.

Praėjus šeštai pooperacinei savaitei, bėgimo krūvį galima pamažu didinti, nors iš pradžių rekomenduojamos tik lengvos ištvermės treniruotės. Prieš dešimtą -dvyliktą pooperacinę savaitę reikia griežtai vengti šuolių. Visas gijimo procesas trunka mažiausiai dvylika savaičių po operacijos, atskirais atvejais net iki metų.

Chirurgijos komplikacijos

Kaip komplikacija, skausmas gali išlikti po operacijos arba persikelti į metatarsus. Tai atsitinka, kai visa padų fascija buvo nutraukta, nes pasikeitė išilginės arkos įtempimas. Kaip ir bet kurios operacijos atveju, neatmetama bendra operacinė rizika, tokia kaip paviršinės ar gilios infekcijos, skausmingi randai ar giliųjų venų trombozė.

Padų fascitas: ligos eiga ir prognozė

Dauguma pacientų, sergančių padų fascitu, sėkmingai išgydomi konservatyviais gydymo metodais. Tačiau padų fascito eiga gali būti ilga ir trukti nuo vienerių iki dvejų metų. Per šį laiką sportininkas turi griežtai apriboti savo darbo krūvį. Po chirurginio gydymo maždaug devyni iš dešimties pacientų, įskaitant sportininkus, praneša, kad jų simptomai pagerėjo 80 proc.

Žymos:  maitinimas pagyvenusių žmonių priežiūra sporto fitnesas 

Įdomios Straipsniai

add