Kaulų uždegimas

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kaulų uždegimas yra bakterinė žievės ar kaulų čiulpų infekcija (osteomielitas). Simptomai paprastai yra pažeistų kaulų ar sąnarių skausmas, bendras ligos jausmas ir nuovargis. Kaulų uždegimas gydomas antibiotikais, o sunkiais atvejais - operacija. Laiku gydant, visiškas išgydymas paprastai įmanomas be jokių problemų. Čia skaitykite viską, ką reikia žinoti apie kaulų uždegimą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M86

Kaulų uždegimas: aprašymas

Kaulų uždegimas yra kaulinės medžiagos uždegimas. Kasdien vartojamas terminas „kaulų uždegimas“ paprastai vartojamas išorinės kietos kaulų medžiagos ir kaulų čiulpų uždegimui. Tačiau medicinos specialistai tiksliau skiria kietosios kaulų medžiagos uždegimą (osteitą), nedalyvaujant kaulų čiulpams, ir kaulų čiulpų uždegimą (osteomielitą).

Daugeliu atvejų osteitą ir osteomielitą sukelia bakterijos (labai retai virusai ar grybeliai) ir jie atsiranda po kaulų lūžių, kaulų operacijų ar infekcijų. Be užkrėsto audinio tipo, kaulų uždegimas ir kaulų čiulpų uždegimas taip pat skiriasi savo vystymosi būdu:

Kaulų uždegimas atsiranda, kai bakterijos pasiekia kaulą iš išorės, pavyzdžiui, esant atvirai traumai ar operacinei žaizdai. Tiksliai pažeisti kaulai priklauso nuo priežastinio sužalojimo vietos. Kita vertus, kaulų čiulpų uždegimas atsiranda, kai bakterijos patenka į kaulus per kraują (hematogeninis kaulų uždegimas). Ypač nukenčia šlaunys (šlaunikaulis) ir blauzdos (blauzdikaulis).

Kaulų uždegimas: ūmus arba lėtinis

Kaulų uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Pagrindiniai ūminio kaulų uždegimo simptomai yra paraudimas, patinimas, šiluma ir skausmas paveiktoje zonoje. Pirmiausia jis gydomas antibiotikais, kad sunaikintų pažeidžiančias bakterijas. Kai kuriais atvejais, kai kaulas jau yra stipriai pažeistas, būtina chirurginė terapija.

Be gydymo ūminis kaulų uždegimas gali tapti lėtinis, o gijimo procesas gali būti labai atidėtas. Esant lėtiniam kaulų uždegimui, organizmas bando pats kovoti su bakterijomis, sukurdamas savotišką kapsulę aplink uždegimo vietą. Tačiau bakterijos ir toliau gyvena šioje kapsulėje. Pažeistame sąnaryje yra skausmas ir judėjimo apribojimai. Retkarčiais kapsulės vidus gali ištuštėti į išorę pūlių pavidalu.

Kaulų uždegimas: dažnis

Dažniausias kaulų uždegimas yra tas, kuris atsiranda po operacijos. Tai sudaro apie 80 procentų visų kaulų uždegimų. Dėl priežasčių, kurios dar nėra išsiaiškintos, vyrai dažniau kenčia nei moterys.

Hematogeninis kaulų čiulpų uždegimas (taip pat endogeninis ar vidinis kaulų uždegimas) atsiranda ypač vaikams. Išorinis kaulų uždegimas (dar vadinamas egzogeniniu ar išoriniu kaulų uždegimu) daugiausia veikia suaugusiuosius. Ūminis kaulų uždegimas virsta lėtine forma maždaug 10–30 procentų visų atvejų.

Ypatinga forma: spondilitas

Spondilitas yra ypatinga kaulų uždegimo forma. Uždegimas veikia stuburo (stuburo kūno) kaulus. Spondilitas dažniausiai atsiranda dėl bakterijų plitimo per kraują; gydytojai kalba apie hematogeninį plitimą. Pacientai turi labai aukštą karščiavimą ir stiprų nugaros skausmą, kuris dažniausiai sustiprėja naktį ir fizinio krūvio metu. Nukentėjusieji paprastai automatiškai imasi apsauginės nugaros padėties.

Kaulų uždegimas: simptomai

Iš esmės simptomai gali skirtis tarp kaulų uždegimo ir kaulų čiulpų uždegimo, nes uždegimo kelias yra skirtingas.

Kaulų čiulpų uždegimas: simptomai

Esant kaulų čiulpų uždegimui, priešakyje yra bakterinė infekcija. Dauguma nukentėjusiųjų jaučiasi silpni ir pavargę, juos kamuoja bendras negalavimas ir karščiavimas. Po kelių dienų atsiranda pirmieji sąnarių ir galūnių skausmai; išorinių uždegimo požymių pradžioje nematyti. Pažeistos vietos išsipučia tik po kelių dienų. Aiškus atšilimas jaučiamas iš išorės.

Dažnai keliai ir žastai yra paveikti kaulų čiulpų uždegimo. Uždegusios galūnės taip pat yra laisvos ir skausmingos. Jei uždegimas paveikė sąnarius arba uždegimas smarkiai išplito kauluose, gali atsirasti nestabilumas ir negrįžtamas kaulų čiulpų pažeidimas. Vaikams karščiavimas gali pakilti iki 40 laipsnių. Be to, šaltkrėtis dažniau pasireiškia vaikams.

Kaulų uždegimas: simptomai

Jei kaulas yra uždegimas, taip pat yra skausmas. Be to, paveikta vieta gali patinti ir parausti. Skirtingai nuo kaulų čiulpų uždegimo, kaulų uždegimas gali išsilieti pūlį, todėl jį greitai diagnozuoti.

Esant lėtiniam kaulų uždegimui, visada yra ilgi intervalai be simptomų. Tada kaulų uždegimas gali vėl labai greitai išsiveržti ir su kiekvienu išbėrimu vėl parodyti visus ūminės infekcijos simptomus.

Kaulų uždegimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaulų ir kaulų čiulpų uždegimą dažniausiai sukelia bakterijos.

Gydytojai suskirsto kaulų uždegimą pagal tai, kaip jis vystosi:

Hematogeninis (endogeninis) kaulų uždegimas

Kai bakterijos patenka į kaulus per kraują, gali atsirasti uždegimas. Tai sukelia kaulų čiulpų uždegimą. Iš esmės bakterijos gali atsirasti dėl bet kokios bakterinės infekcijos, tokios kaip vidurinės ausies uždegimas, žandikaulio uždegimas ar tonzilitas.

Potrauminis (egzogeninis) kaulų uždegimas

Esant potrauminiam kaulų uždegimui, bakterijos pasiekė kaulą iš išorės, pavyzdžiui, per avarinę žaizdą arba jei operacijos metu buvo užkrėsta chirurginė žaizda.

Nurodytas kaulų uždegimas

Imuninė gynyba negali imtis veiksmų varžtų ar plokščių kraštuose, kurie operacijos metu įkišami į kaulą. Bakterijos čia gali netrukdomai daugintis - vystosi dauginamasis kaulų uždegimas.

Nepriklausomai nuo to, kaip prasidėjo uždegimas, jį iš esmės gali sukelti šie patogenai:

  • Stafilokokai
  • Streptokokai
  • Kitos bakterijų rūšys, tokios kaip Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis ir Escherichia coli
  • Retais atvejais virusai ar bakterijos

Esant kaulų uždegimui, uždegimas veikia išorinę kietąją kaulų medžiagą, nedalyvaujant kaulų čiulpams. Pirma, kaulą supantis periostas tampa uždegimas. Iš ten bakterijos plinta į žievės sluoksnį (substantia compacta). Taip pat gali būti tik periosteumo uždegimas. Tačiau tada gydytojai jau nekalba apie kaulų uždegimą, bet traktuoja šią išvadą kaip nepriklausomą ligą.

Vaikams žasto ir šlaunies ilgų vamzdinių kaulų augimo sritys yra ypač gerai aprūpintos krauju, nes kaulai čia vis dar auga. Todėl bakterijos gali lengviau patekti ir sukelti kaulų čiulpų uždegimą nei suaugusieji. Toks kaulų čiulpų uždegimas gali plisti iš vidaus. Iš pradžių užsikrečia tik kaulų čiulpai (mielitas), vėliau - ir aplinkiniai kauliniai audiniai (osteomielitas). Kaulų čiulpų uždegimas dažniausiai veikia vaikus, kurių imuninę sistemą susilpnina pagrindinė liga, netinkama mityba ar vaistai.

Ūminis ir lėtinis kaulų uždegimas

Priklausomai nuo laiko, gydytojai skiria ūminį ir lėtinį kaulų uždegimą arba kaulų čiulpų uždegimą. Ūminį uždegimą sukelia tiesioginė bakterinė infekcija. Jis gali virsti lėtiniu kaulų uždegimu, jei terapija prasidės per vėlai arba nebus tinkamai baigta. Lėtinėje formoje simptomai dažniausiai pasireiškia pliūpsniais. Aplink bakterijas, kurios vis dar yra, kūnas sudaro savotišką kapsulę. Bakterijos yra uždarytos, tačiau netrukdomai toliau dauginasi. Retkarčiais jie išsiskiria pūlingu skysčiu. Šie rizikos veiksniai padidina kaulų uždegimo riziką po traumos ar operacijos:

  • Netinkama mityba
  • aukštas amžius
  • Nikotino, alkoholio ar narkotikų vartojimas
  • Inkstų silpnumas
  • Kepenų silpnumas
  • nepakankama kvėpavimo funkcija
  • Imuniteto sutrikimai dėl ŽIV ar imunosupresinio gydymo
  • piktybiniai navikai
  • Sisteminės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ar aterosklerozė

Kaulų uždegimas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate kaulų uždegimą, jūsų šeimos gydytojas ar kaulų ligų specialistas yra tinkamas kontaktas. Pradiniame pokalbyje (anamnezėje) turite galimybę išsamiai aprašyti gydytojui savo simptomus ir skundus. Ši informacija gali suteikti pradinių kaulų uždegimo požymių. Norėdami išsamiau išnagrinėti jūsų atvejį ir atmesti kitas ligas, gydytojas taip pat gali užduoti tokius klausimus:

  • Ar pastarosiomis dienomis kentėjote nuo tokių simptomų kaip karščiavimas ar nuovargis?
  • Ar per pastarąsias kelias dienas ar savaites jums buvo atlikta operacija?
  • Kokiose vietose lokalizuotas skausmas?

Surinkus ligos istoriją, bus atliktas fizinis egzaminas. Pirma, gydytojas palpuoja skausmingus kaulus ar sąnarius. Jei atsiranda spaudimo skausmas arba matomas aiškus patinimas ar paraudimas, tai dar vienas kaulų uždegimo požymis.

Be to, paimamas kraujas ir atliekamas kraujo tyrimas. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekis ir padidėjęs C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis rodo uždegimą organizme.

Jei sąnarys yra ypač patinęs, gydytojas gali atlikti punkciją naudodami adatą, kuri yra šiek tiek storesnė nei ta, kuri buvo paimta kraujui. Imamas sinovinio skysčio mėginys ir tikrinama, ar jame nėra tam tikrų bakterijų.

Naudojant tokias vaizdavimo procedūras kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kaulų uždegimas gali būti matomas. Vėlesniame etape kaulų medžiagos pokyčius galima pastebėti ir rentgeno nuotraukoje, bet ne ankstyvoje stadijoje. Ultragarso tyrimas gali nustatyti, ar uždegimas taip pat veikia minkštuosius audinius (pvz., Raumenis), ar yra sąnarių išsiliejimas.

Brodie pūlinys

Ypatinga kaulų uždegimo forma vaikystėje yra Brodie abscesas. Skausmingas patinimas atsiranda tam tikroje ribotoje srityje. Laboratoriniai duomenys paprastai būna normalūs, o simptomai yra mažiau ryškūs. Tačiau rentgeno nuotraukoje matomas periosto atsiskyrimas nuo kaulo. MRT taip pat galima pastebėti kaulų struktūros pokyčius.

Kaulų uždegimas: gydymas

Norint veiksmingai gydyti kaulų uždegimą, reikia pašalinti jį sukeliančias bakterijas. Tam skiriami antibiotikai. Kadangi kai kurios bakterijų rūšys yra atsparios tam tikriems antibiotikams, prieš gydymą svarbu nustatyti, kurios bakterijos yra atsakingos už kaulų uždegimą.

Osteomielito terapija

Esant kaulų čiulpų uždegimui, paprastai pakanka antibiotikų išgerti per burną (per burną). Jie ištirpsta kraujyje ir, kaip ir bakterijos, per kraują patenka į kaulų čiulpus, kur jie gali sunaikinti bakterijas.

Osteito terapija

Kaulų uždegimo atveju geriamųjų antibiotikų dažnai nepakanka. Čia galima atlikti chirurginį uždegimo gydymą, kai operacijos metu skalavimo ir antibiotikų turinčiais intarpais daugiausia dėmesio skiriama infekcijai. Jei kaulų struktūros jau pažeistos dėl kaulų uždegimo arba jei uždegimas tęsiasi nepaisant gydymo antibiotikais, pažeistas kaulinis audinys turi būti pašalintas. Pašalintos kaulo dalys pakeičiamos dirbtiniais implantais, kad po išgydymo kaulas vėl būtų stabilus. Jei pažeistame kaule yra pašalinių daiktų, tokių kaip plokštelės ar varžtai, ir yra rizika, kad jie neleis arba apsunkins gijimą, jie pašalinami.

Po operacijos galima pasirinkti įvairias gydymo galimybes. Jei sąnarius pažeidžia kaulų uždegimas, daugeliu atvejų naudojamos mažos kempinės, kuriose yra antibiotikų. Be to, į išorę galima įdėti kanalizaciją, per kurią iš sąnario gali ištekėti žaizdos sekrecija. Jei uždegimo židinys nukreiptas į galūnes, po operacijos iš išorės uždedamas atraminis įtvaras, kuriuo uždegęs kaulas tam tikrą laiką yra išgelbėtas ir atleidžiamas, kol jis atsinaujina. Jei kaulų uždegimas yra plačiai paplitęs arba yra didelė pakartotinio uždegimo rizika (pasikartojimo rizika), kartais atsiranda atviras žaizdų gijimas. Chirurginė žaizda po operacijos tam tikrą laiką paliekama atvira ir tik vėliau vėl uždaroma.

Kai kuriais kaulų uždegimo atvejais nepakanka vienkartinės operacijos, o paveiktą vietą reikia vėl atidaryti - arba pašalinti papildomą uždegiminį audinį, arba pakeisti anksčiau pašalintas atramines struktūras ar implantus. Net jei ilgą laiką nėra simptomų, uždegimo židinys gali vėl išsivystyti po metų po pirmosios operacijos (recidyvas).

Operacijos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, kaulų uždegimo operacija yra susijusi su tam tikra rizika. Operacijos metu ir po jos gali atsirasti kraujavimas, antrinis kraujavimas ir kraujosruvos dėl pažeistų kraujagyslių atidarytos vietos. Taip pat yra rizika, kad gali atsirasti naujų infekcijų arba nervų sužalojimai operacinėje srityje gali sukelti jutimo sutrikimus.

Po operacijos labai retai pasitaiko kaulų gijimo sutrikimų, sumažėjęs judrumas arba kaulai auga netinkamai. Be to, gali atsirasti vadinamasis Sudecko sindromas. Tai suskaido kaulą aplink pašalintą plotą ir sukelia tolesnį skausmingą uždegimą.

Kaulų uždegimas: ligos eiga ir prognozė

Kaulų čiulpų uždegimo (osteomielito) arba kaulų uždegimo (osteito) prognozė priklauso nuo uždegimo tipo, paciento amžiaus, jo imuninės sistemos stiprumo ir patogeno tipo.

Ūmus kaulų čiulpų uždegimas turi daug galimybių pasveikti. Net ir kaulų uždegimo atveju paprastai galima išgydyti be nuolatinės žalos, jei jis laiku atpažįstamas ir gydomas. Kita vertus, lėtinio kaulų uždegimo gydymas yra sunkesnis. Ypač suaugusiesiems (rečiau vaikams) yra rizika, kad kaulų uždegimas virs lėtine forma.

Vaikų, sergančių kaulų čiulpų uždegimu, atsigavimo tikimybė paprastai yra didesnė nei suaugusiųjų. Tačiau, jei osteomielitas paveikia kaulų augimo plokšteles, vaikams kyla augimo sulėtėjimo pavojus. Augimo plokštelės yra tos kaulų vietos, kurios vaikams vis dar susideda iš kremzlių, iš kurių nuolat formuojama nauja kaulų medžiaga sveikam augimui. Jei šis procesas sutrinka, tai gali sukelti trumpą ūgį ir sutrumpinti rankas bei kojas - priklausomai nuo to, kur yra uždegimo židinys.

Jūs negalite užkirsti kelio kaulų uždegimui. Ypač vaikams reikia atidžiai stebėti kaulų ir sąnarių problemas. Geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei yra kokių nors skausmo požymių. Osteito riziką galima sumažinti, ypač vaikams su silpna imunine sistema, pašalinus struktūras ir organus, kurie yra jautrūs lėtiniam uždegimui. Tai apima, pavyzdžiui, tonziles ar polipus. Jei yra bakterinė infekcija, antibakterinis gydymas antibiotikais yra geriausia apsauga nuo kaulų uždegimo. Tačiau apskritai to negalima išvengti ar atmesti.

Žymos:  neišsipildęs noras turėti vaikų organų sistemos alternatyvioji medicina 

Įdomios Straipsniai

add