Kraujagyslių demencija

Atnaujinta

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kraujagyslių demencija išsivysto dėl smegenų kraujotakos sutrikimų. Ne visada galima ją aiškiai atskirti nuo kitų demencijos formų, nes pasitaiko ir mišrių formų, tokių kaip daugiainfarktinė demencija. Tai demencijos forma, kurią sukelia daugybiniai ir dažniausiai labai maži kraujo krešuliai smegenyse. Sužinokite daugiau apie kraujagyslių demenciją čia: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F01

Kraujagyslių demencija: aprašymas

„Kraujagyslių demenciją“ sukelia sutrikęs kraujo tiekimas smegenų audiniui. Priklausomai nuo šio kraujotakos sutrikimo mechanizmo, gydytojai išskiria skirtingas kraujagyslių demencijos formas. Atitinkamai yra, pavyzdžiui, daugiainfarktinė demencija, kurią sukelia keli smulkūs smegenų infarktai (išeminiai insultai). Kitos formos yra subkortikinė kraujagyslių demencija ir mišri (žievinė ir subkortikinė) kraujagyslių demencija.

Kraujagyslių demencija sudaro apie 10–15 procentų visų demencijų. Dar 20 procentų yra mišrios kraujagyslių ir Alzheimerio demencijos formos.

Kraujagyslių demencija: simptomai

Žmonėms, sergantiems kraujagyslių demencija, sunku rišliai kalbėti, atidžiai klausytis ir orientuotis. Dėl to dažnai atrodote sutrikęs. Taip pat yra vairavimo ir koncentracijos sutrikimų, taip pat nuotaikos svyravimų. Pastarąjį galima išreikšti, pavyzdžiui, tuo, kad nukentėjusieji labai greitai persijungia tarp juoko ir verkimo (dažnai be atitinkamų emocijų).

Kraujagyslių demencija taip pat yra susijusi su židininiais neurologiniais trūkumais (kuriuos sukelia smegenų infarktas): Pavyzdžiui, gali atsirasti hemiplegija, eisenos sutrikimai ir padidėti raumenų refleksai. Taip pat galimi šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai (šlapinimosi sutrikimai), pasireiškiantys būtinybe šlapintis ar šlapimo nelaikymu.

Kraujagyslių demencija neturi įtakos asmenybei ir socialiniam elgesiui. Liga dažnai labai mažai veikia atminties našumą - labai skiriasi nuo Alzheimerio ligos, dažniausiai pasitaikančios demencijos formos.

Kraujagyslių demencija: priežastys ir rizikos veiksniai

Kraujagyslių demenciją sukelia nepakankama smegenų kraujotaka (smegenų išemija), dėl kurios nervinės ląstelės miršta. Įvairūs mechanizmai gali sukelti tokią išemiją:

Klasikinė kraujagyslių demencijos forma yra daugiainfarktinė demencija: ji atsiranda, kai vienu metu arba skirtingu laiku įvyksta keli smegenų infarktai (išeminiai insultai) ir dėl to miršta kritinė nervinio audinio masė.

Kitais atvejais kraujagyslių demenciją sukelia vienas, kartais nedidelis, infarktas strategiškai svarbioje vietoje (pvz., Talamoje), sutrikdantis laidumo kelius. Gydytojai čia kalba apie „strateginę infarkto demenciją“.

Kraujotakos sutrikimą taip pat gali sukelti sustorėjusios smulkių kraujagyslių sienelės, aprūpinančios krauju gilesnes smegenų sritis. Tai veda prie mažų infarktų (spragų) ir nervinių skaidulų pažeidimo (kaulų čiulpų pažeidimo). Gydytojai kalba apie subkortinę kraujagyslių encefalopatiją (SVE).

Kai kuriems pacientams kraujagyslių demencija atsiranda dėl nedidelių ar didelių smegenų kraujavimų (antroji pagrindinė insulto grupė po smegenų infarkto). Tada kalbama apie „hemoraginę demenciją“.

Taip pat yra kitų, retesnių kraujagyslių demencijos formų.

Kraujagyslių demencija: rizikos veiksniai

Įvairūs veiksniai skatina kraujagyslių demenciją. Tai apima, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį, širdies ligas, cukrinį diabetą, aukštą cholesterolio kiekį, nutukimą, mankštos trūkumą ir rūkymą.

Kraujagyslių demencija: diagnozė

Jei įtariama kraujagyslinė demencija (ar kitos rūšies demencija), pirmiausia kalbėdamas su pacientu ir dažnai su artimaisiais gydytojas surinks anamnezę (anamnezę):

Jis turi aprašytus simptomus ir klausia apie dabartines ar ankstesnes ligas, tokias kaip širdies ir kraujagyslių ligos, smegenų kraujagyslių ligos, aukštas kraujospūdis, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir diabetas. Jis taip pat teiraujasi apie paciento nikotino ir alkoholio vartojimą. Gydytojas taip pat klausia, kiek pacientas yra fiziškai aktyvus ir ar jis vartoja kokių nors vaistų.

Medicininė apžiūra

Po anamnezės atliekamas fizinis tyrimas. Jei įtariama kraujagyslių demencija, gydytojas tikrina širdies ir kraujagyslių būklę (kraujospūdį, širdies veiklą, širdies garsus, širdies dydį ir kt.) Ir neurologinę būklę (lytėjimo ir pusiausvyros pojūtis, koordinacija, motoriniai įgūdžiai ir jėga, taip pat refleksai). .

Neuropsichologinis tyrimas

Neuropsichologinis tyrimas taip pat yra ypač svarbus diagnozuojant kraujagyslių demenciją. Siekiant užfiksuoti smegenų funkcijos sutrikimą, atliekami įvairūs testai („demencijos testai“, tokie kaip laikrodžio testas, MMST ir „DemTect“). Tokie trūkumai yra labai nenuoseklūs sergant kraujagyslių demencija.

Vaizdavimas

Vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), yra svarbūs siekiant atmesti kitas simptomų priežastis. Tai gali būti, pavyzdžiui, smegenų augliai, smegenų kraujavimai ar „vandens galva“ (hidrocefalija). Būdingi audinių pokyčiai taip pat gali parodyti, koks kraujagyslių demencijos variantas yra, pvz., Daugiainfarktinė demencija arba demencija dėl infarkto svarbiuose smegenų perjungimo taškuose (strateginis infarktas).

Ultragarsinis smegenų aprūpinimo kraujagyslių tyrimas gali atskleisti bet kokius susitraukimus (stenozes) ir okliuzijas.

Laboratoriniai tyrimai

Jei įtariama kraujagyslių demencija, reguliariai tiriamas paciento kraujo mėginys. Tokie parametrai, kaip kraujo druskos (elektrolitai), cukraus kiekis kraujyje ir kepenys, yra svarbūs siekiant nustatyti kraujagyslių pažeidimo rizikos veiksnius, kuriuos galima gydyti medicininiu būdu. Be to, remiantis kraujo tyrimais galima nustatyti ir kitas demencijos priežastis (pvz., Nepakankamą skydliaukės ar kepenų funkcijos sutrikimą).

Jei išvados lieka dviprasmiškos, iš nugaros smegenų nugaros smegenų skysčio (skysčio) mėginys paimamas iš gyvybės stuburo (juosmens punkcija) ir tiriamas laboratorijoje. Tokiu būdu, pavyzdžiui, uždegiminės ar imunologinės smegenų ligos gali būti pašalintos kaip simptomų priežastis.

Genetinis tyrimas

Kraujagyslių demencija gali būti susijusi su įvairiomis genetinėmis kraujagyslių ligomis. Kai kuriuos iš jų galima aptikti naudojant molekulinius genetinius metodus. Tokie genetiniai tyrimai turėtų būti atliekami tik esant pagrįstam įtarimui.

Kraujagyslių demencija: terapija

Neįmanoma išgydyti kraujagyslių demencijos priežasties. Tačiau galite pabandyti palengvinti simptomus įvairiomis terapinėmis priemonėmis.

Vaistas

Nėra patvirtintų vaistų nuo kraujagyslių demencijos, kurių veiksmingumas įrodytas moksliškai. Tačiau atskirais atvejais skiriami vaistai, skirti kovoti su psichikos simptomais. Tokie preparatai neturi specialaus patvirtinimo dėl kraujagyslių demencijos, todėl jie čia naudojami „ne pagal paskirtį“.

Kartais vadinamieji acetilcholinesterazės inhibitoriai ir memantinas padeda sergant kraujagyslių demencija. Šie vaistai naudojami kaip vaistai nuo demencijos, ypač sergant Alzheimerio liga.

Taip pat yra įrodymų, kad tam tikras ginkmedžio lapų ekstraktas (Ginkgo biloba EGb761) yra veiksmingas kraujagyslių demencijai.

Atitinkami kraujagyslių pažeidimo ir pagrindinių kraujagyslių ligų rizikos veiksniai (pvz., Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, aukštas kraujospūdis ir kt.) Taip pat turėtų būti gydomi tinkamais vaistais. Tai turėtų užkirsti kelią tolesniam kraujagyslių pažeidimui ir infarktui.

Ne narkotikų gydymas

Kraujagyslių demencija, kaip ir kitos demencijos formos, taip pat turėtų būti gydoma nemedikamentiniu būdu. Pavyzdžiui, kognityvinis mokymas, ergoterapija, muzika ir šokio terapija gali būti naudingi sergant demencija. Jei vaikščiojate nestabiliai, nukentėjusieji turėtų gauti vaikščiojimo pagalbos ir reguliariai mokytis vaikščioti. Jei turite problemų su šlapimo nelaikymu, patartina nuosekliai treniruotis tualete.

Ne narkotikų priemonės taip pat svarbios kraujagyslių rizikos veiksniams ir pagrindinėms ligoms. Pavyzdžiui, gydytojas rekomenduos pacientui ateityje susilaikyti nuo rūkymo ir keisti mitybą (mažiau gyvulinių, daugiau augalinių riebalų ir kt.).

Kraujagyslių demencija: eiga ir prognozė

Kraujagyslių demencija nesilaiko vienodo kurso - pagrindiniai ligos mechanizmai gali būti labai skirtingi. Simptomai paprastai atsiranda staiga (kraujagyslių demencija po insulto) ir dažnai pablogėja etapais. Tačiau kai kurios kraujagyslių demencijos formos taip pat progresuoja lėtai.

Ligos eigai (kaip ir simptomams) įtakos turi ir tai, kad grynai kraujagyslių demencija ne visada būna. Pacientai dažnai kenčia nuo mišrios formos, pavyzdžiui, Alzheimerio demencijos ir kraujagyslių demencijos. Tada vargu ar galima numatyti gyvenimo trukmę ir eigą.

Apskritai daugeliu atvejų pacientų gyvenimo trukmė sutrumpėja. Kraujagyslių demencija sergantys pacientai dažnai miršta nuo tokių ligų kaip plaučių uždegimas, insultas ar ūminiai širdies kraujotakos sutrikimai (ūminis koronarinis sindromas = bendras miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos terminas).

Žymos:  sekso partnerystė anatomija odos priežiūra