„Su kanapėmis mes vis dar turime triušį kepurėje“

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Skausmas, žarnyno uždegimas, pykinimas, vėžys: kanapės turi nuostabiai įvairų poveikį. Skausmo specialistas prof. Svenas Gottschlingas „NetDoctor“ pokalbyje paaiškina, kodėl jis vartoja šį vaistą ir kodėl kreiptis dėl terapijos vis dar yra toks sunkus.

Profesorius dr. med. Svenas Gottschlingas

Saarlando universitetinės ligoninės paliatyviosios medicinos ir vaikų skausmo terapijos centro vyriausiasis gydytojas jau parašė keletą knygų paliatyviosios medicinos ir mirties bei skausmo terapijos temomis.

Profesorius Gottschlingas, savo knygoje „Kas gydo, tas teisinga“ pateikiate įspūdingų pacientų, kuriems galėjote padėti nuo kanapių, ir labai skirtingų ligų, pavyzdžių. Ar kanapės - tiksliau - jų veikliosios medžiagos, kanabinoidai, yra universalus stebuklingas ginklas?

Kanabinoidai taip pat nėra stebuklingi vaistai. Kai vaivorykštės spauda praneša apie neįtikėtiną kanapių pagrindu pagamintos medicinos poveikį ir beprotišką poveikį, tai paprastai būna labai perdėta. Tačiau tai teisinga: kanapės iš tikrųjų gali padėti daugeliu beviltiškų atvejų, kai negalime padaryti jokios pažangos taikydami tradicinius gydymo būdus.

Naudodami kanabinoidus turite dar vieną visiškai naują gydymo būdą.

Yra kaip yra. Tam tikra prasme mes ištraukiame triušį iš kepurės! Šiuo atveju placebo efektas tikrai taip pat palaiko efektą, viltį, kad pagaliau jis pagerės taikant naują metodą.

Kada vartojate kanabinoidus?

Iš pradžių kanapes daugiausia naudojome kaip atsarginį vaistą vėžiu sergantiems pacientams - jei po chemoterapijos juos kankino stiprus pykinimas arba apetitui skatinti kacheksijos atveju.

Tai yra ekstremalus, su liga susijęs svorio kritimas.

Teisingai. Pamažu pridedama vis daugiau nuorodų. Pavyzdžiui, stiprus lėtinis skausmas, ypač nervų skausmas, kurį kitaip sunku gydyti. Kiti galimi naudojimo būdai yra Tourette, artritas, stiprus spazmas, pavyzdžiui, sergant išsėtine skleroze, bet taip pat sunkūs lėtinio žarnyno uždegimo atvejai. Ir, žinoma, paliatyvioje medicinoje. Kanapės čia gali padaryti daug gero.

Kaip gali būti, kad viena veiklioji medžiaga veikia nuo daugybės įvairių ligų?

Iš tikrųjų tai iš pradžių atrodo keista. Tačiau kanapės jungiasi prie receptorių, kurie yra praktiškai visuose kūno audiniuose, įskaitant smegenis. Tai paaiškina, kodėl poveikis yra toks įvairus. Ir jis veikia organizmo receptorių sistemas, kurių nekontroliuoja jokia kita veiklioji medžiaga.

Tai paaiškina, kodėl kanapės padeda, kai kiti vaistai nepavyksta.

Yra net lemiamas pranašumas: malonu, kad kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai ypač neturi kanabinoidų receptorių. Tai reiškia, kad perdozavimas nekelia pavojaus gyvybei taip greitai, kaip gali būti kitų vaistų, vartojamų skausmo gydymui, atveju. Tiesą sakant, pasaulyje nėra nė vienos dokumentuotos mirties nuo medicininių kanabinoidų. Tai labai saugi medžiagų klasė.

Dažnai skaitoma, kad kanapės taip pat yra veiksmingos prieš vėžį. Ar tai tiesa?

Mes vis dar turime būti atsargūs! Bet taip, iš tikrųjų naujausi tyrimai rodo, kad kanapės gali turėti priešnavikinį poveikį. Ir jau yra minčių, kaip tai veikia. Vienas iš pavyzdžių yra tai, kad kanapės palaiko vėžio ląstelių apoptozę. Naviko ląstelėje pradedama programa, dėl kurios ji žūva.

Kiti tyrimai rodo, kad kanabinoidai gali sustiprinti vėžio gydymo poveikį.

Yra kaip yra. Kanabinoidai, matyt, gali paveikti vadinamuosius naviko pabėgimo reiškinius. Kai kurios naviko ląstelės tiesiog siurbia chemoterapines medžiagas, kurios turėtų jas sunaikinti iš ląstelės vidaus. Mokslininkai pastebėjo, kad kanapės gali tai sustabdyti. Tačiau šiuo metu turime pasakyti: mums reikia daugiau klinikinių tyrimų, tačiau išvados nukreiptos ta pačia kryptimi.

Ar gydymo metu jaučiatės akmenimis?

Ne, mes į tai atkreipiame dėmesį. Mes beveik išimtinai naudojame lašus ar tabletes. Tai leidžia mums pasiekti tolygų veikliųjų medžiagų kiekį, kuris yra maždaug 10 nanogramų viename mililitre THC kraujyje, ir to visiškai pakanka norimam efektui pasiekti. Bet jis yra gerokai žemiau vadinamojo psichotropinio lygio, todėl nesukelia jokio apsinuodijimo.

Tai reiškia, kad žmogus taip pat negali tapti psichologiškai priklausomas.

Teisingai, psichologinė priklausomybė, kurią gali sukelti kanapės, šiomis dozėmis yra niekinė. Nieko ten nevyksta. Štai kodėl narkotikų nėra juodojoje rinkoje: visi žino, kad jie nesulaužys. Tada niekas nenori jų pirkti.

Ką daryti, jei rūkote vaistines kanapes gėlių pavidalu?

Naudojant įkvėpus, kraujo plazmoje pasiekiu didžiausią vertę nuo 150 iki 180 nanogramų mililitre. Galvoje tikrai smagu. Pramoginis vartotojas būtent to ir siekia. Tačiau tai galiausiai gali sukelti psichologinės priklausomybės reiškinius.

Nepaisant to, inhaliacinė terapija taip pat naudojama medicinoje.

Bent jau mano požiūriu, yra tik pavieniai atvejai, kai gėlių terapija gali būti naudinga medicinai. Pavyzdžiui, jei kas nors kenčia nuo blogiausio spazmo, kuris gali labai greitai užsidegti. Tada jis gauna naudos iš greito poveikio. Su kapsulėmis ar lašais tai užtrunka ilgiau. Dauguma pacientų su jais puikiai sutaria.

Kuriems pacientams kanapės netinka?

Žinoma, yra ir kontraindikacijų. Kanapės nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra tabu, nes tada galimos vaiko deformacijos. Net jei pacientas jau sirgo psichoze arba šeimoje buvo šizofrenija, į tai reikia žiūrėti labai atsargiai.

Kaip vaikų paliatyviosios medicinos specialistas, taip pat gydote vaikus ir paauglius kanapėmis. Ar tai rizikinga?

Iki jauno amžiaus turite būti labai atsargūs ir nusimanyti apie kanapes. Šiame amžiuje smegenų vystymasis dar nėra baigtas. Jūs galite padaryti tikrą žalą naudodami kanabinoidų terapiją, kuri nebuvo naudojama kruopščiai ir sąmoningai: pavyzdžiui, pažinimo sutrikimai, mokymosi sunkumai, aplaidumas. Be to, padidėja psichozės rizika.

Ir visa tai, nepaisant mažo narkotikų kiekio?

Tiesą sakant, tokį ilgalaikį poveikį žinome tik iš pavyzdžių, kai laisvalaikiu kanapės buvo piktnaudžiaujama. Manome, kad tai susiję su šiomis didelėmis veikliosios medžiagos koncentracijomis kraujyje. Iki šiol apie tai nėra žinoma mažų dozių medicinos srityje.

Tačiau to taip pat negalima atmesti.

Ne, to negalima visiškai atmesti. Nepaisant to, manau, kad reikalavimas „tik neduok to vaikams!“ Perdėtas. Per daugelį metų, net per kelerius metus ar net dešimtmečius, gydžiau šimtus vaikų. Aš tiesiog nematau neigiamos mažos, protingai mediciniškai kontroliuojamos dozės poveikio.

Taigi: rūkyti žolę, ne - gydyti ligas, taip?

Bent jau tai pasakytina apie jaunesnius žmones. Jei rūkote žolę būdamas 15 metų, rizika, kad jūsų smegenyse atsiras problemų, yra didelė. Be abejo, kanapės neturėtų būti mados vaistas kiekvienam jaunuoliui, kuris susiduria su šiek tiek ADHD ir retkarčiais pasireiškiančiais nugaros skausmais. Tačiau sunkiai sergantiems pacientams kanapės gali labai padėti - net jei jie dar labai maži.

Ką manote apie bendrą kanapių legalizavimą?

Kaip jau sakiau: kanapės gali turėti reikšmingų ilgalaikių pasekmių, kai yra daug veikliųjų medžiagų. Todėl nepritariu visiško legalizavimo reikalavimui. Žinoma, galite nueiti ir pasakyti: "Alkoholis yra daug pavojingesnis!" Žinoma, tai tiesa. Tačiau vien tai, kad parduodame dar daugiau pavojingų medžiagų, negali būti priežastis, dėl kurios kitos potencialiai pavojingos medžiagos gali būti laisvai prieinamos. Dauguma žmonių tiesiog turi mažai planų, ką su juo daryti.

Nuo 2017 metų kanapes gali skirti visų specialybių gydytojai. Specialus leidimas nebereikalingas. Nepaisant to, praktikoje yra problema.

Tiesą sakant, 40 procentų visų paraiškų atmetama, nors pagal įstatymus tai turėtų būti įmanoma tik pagrįstais atskirais atvejais. Tai didžiulė problema! Ligonių draudimo bendrovės ginasi visomis priemonėmis. Pavyzdžiui, gydytojai gauna anketų puslapius. Sveikatos draudikai labai sėkmingai naudojasi šia neigimo strategija: gydytojai, kurie tai bando tik vieną ar du kartus, yra pakankamai atgrasomi. Jie sako sau: „Aš daugiau niekada to nedarysiu sau“.

Kodėl tai veikia taip? Ar vaistai tokie brangūs?

Mes kalbame apie mėnesio terapijos išlaidas nuo 300 iki 1500 eurų per mėnesį, tai yra skaičius. Palyginti su visomis apdraustųjų vaistų kainomis, tai yra absoliutus žemės riešutas.

Kodėl tada sveikatos draudikai elgiasi taip maištingai?

Problema ta, kad čia buvo sukurtas precedentas. Pirmą kartą politikai įstatymais privertė sveikatos draudimus mokėti už vaistą, kuriam nėra nei patvirtinimo statuso, nei indikacijų apribojimo. Gydytojas gali tai paskirti, kaip jam patinka. Suprantama, kad tai yra užtvankos lūžis, siaubo scenarijus. Nes jie nebeturi galimybės reguliuoti.

Kanapės pagal receptą - būtinos sąlygos

Nuo 2017 m. Gėlių, ekstraktų ir vaistinių preparatų su dirbtiniais kanabinoidais kanapes gali skirti bendrosios praktikos gydytojai ir specialistai, naudodami narkotinių medžiagų receptus. Pirmam receptui reikalingas sveikatos draudimo bendrovės patvirtinimas. Būtina sąlyga patvirtinimui yra tai, kad pacientas serga sunkia liga, kurios gydymui nėra pripažintos medicininės terapijos, arba, gydytojo nuomone, pacientui ypač naudingas gydymas kanapėmis. Be to, turi būti numatyta galimybė laiku pastebimą teigiamą poveikį ligos eigai ar rimtiems simptomams.

Žymos:  vyro sveikata pagyvenusių žmonių priežiūra dantų priežiūra